不同年齡住院患者作息時(shí)間合理性的調(diào)查分析

伍曉瑩，楊秀燕，金曉琴

(浙江省蒼南縣第二人民醫(yī)院，浙江蒼南　325802)

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不同年齡住院患者作息時(shí)間合理性的調(diào)查分析

伍曉瑩，楊秀燕，金曉琴

(浙江省蒼南縣第二人民醫(yī)院，浙江蒼南325802)

摘要：目的調(diào)查不同年齡住院患者期望的作息時(shí)間與醫(yī)院現(xiàn)行作息時(shí)間的吻合性，探討合理作息時(shí)間的解決方案。方法采用自制調(diào)查表對(duì)1 500例住院患者進(jìn)行住院期間期望作息時(shí)間調(diào)查及分析。結(jié)果內(nèi)科住院患者以老年組(≥60歲)患者為主，外科和婦產(chǎn)科以中青年(18～<60歲)為多；患者期望作息時(shí)間與醫(yī)院現(xiàn)行作息時(shí)間不相吻合，中青年組與老年組患者期望作息時(shí)間也不同。結(jié)論不同年齡住院患者作息時(shí)間與醫(yī)院規(guī)定時(shí)間不吻合，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各科室患者年齡特點(diǎn)合理調(diào)整作息時(shí)間。

關(guān)鍵詞：年齡；住院患者；作息時(shí)間；調(diào)查

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.03.006

科學(xué)合理的作息時(shí)間不僅有利于正常人的身體健康，也能提高患者的機(jī)體免疫力，有利于疾病的治療和康復(fù)[1]?；颊咴诮邮苤委熎陂g，往往作息時(shí)間發(fā)生了改變，違背了人體內(nèi)在的生物鐘節(jié)律，可能會(huì)影響患者康復(fù)。專(zhuān)門(mén)研究人生活節(jié)奏的專(zhuān)家弗朗茨·哈爾貝格博士說(shuō)：“人體有自己的時(shí)間表，在一定程度上對(duì)此必須有所考慮”[2]。2014年7月至12月，筆者對(duì)1 500例住院患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以了解不同年齡的住院患者期望作息時(shí)間與醫(yī)院現(xiàn)行作息時(shí)間的吻合性，探討合理作息時(shí)間的解決方案,為開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理提供參考?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采取方便抽樣法，選取蒼南縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科的住院患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：住院時(shí)間≥3 d，年齡≥18歲，患者病情穩(wěn)定，能配合該項(xiàng)調(diào)查并能填寫(xiě)問(wèn)卷或回答筆者的問(wèn)題。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具成立問(wèn)卷調(diào)查小組，研究制訂問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容包括兩部分。第1部分為患者基本情況，如性別、年齡、住院天數(shù)及所在科室等；第2部分為對(duì)期望作息時(shí)間的選擇，如起床時(shí)間、早餐時(shí)間、午餐時(shí)間、午休時(shí)間、晚餐時(shí)間、就寢時(shí)間等。

1.2.2調(diào)查方法筆者發(fā)放問(wèn)卷給患者，說(shuō)明調(diào)查目的，由患者填寫(xiě)。如果患者不能填寫(xiě)，則由患者口述，筆者代為填寫(xiě)。發(fā)放問(wèn)卷10 min后收回，并查看問(wèn)卷填寫(xiě)的完整性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn),以P<0.05表示為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1調(diào)查表回收情況發(fā)放問(wèn)卷1 580份，回收1 560份。其中有效問(wèn)卷1 500份，回收有效率為96.2%。

2.2調(diào)查對(duì)象一般資料患者1 500例，其中男724例、女776例；年齡：18～<60歲(中青年組)739例，≥60歲(老年組)761例；住院科室：內(nèi)科802例，其中中青年組患者176例、老年組患者626例；外科382例，其中中青年組患者286例、老年組患者96例；婦產(chǎn)科316例，其中中青年組患者277例、老年組患者39例。住院時(shí)間為3～14 d，平均時(shí)間(8.3±0.92)d。

2.3中青年組患者及老年組患者對(duì)期望作息時(shí)間的選擇見(jiàn)表1。

表1　兩組患者對(duì)期望作息時(shí)間的選擇

3討論

3.1調(diào)查結(jié)果分析

3.1.1不同年齡組患者的期望作息時(shí)間不同每個(gè)人作息習(xí)慣的形成與其自身習(xí)慣、社會(huì)環(huán)境、生理特點(diǎn)等因素有關(guān)。不同年齡的人，由于其生理特點(diǎn)不同，會(huì)出現(xiàn)作息習(xí)慣的差異。大量研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，人的睡眠時(shí)間也逐步減少，白天的精力也隨之削弱[3]。因此老年人由于睡眠時(shí)間縮短，通常早睡早起，而年輕人精力旺盛，往往遲睡遲起。這種長(zhǎng)期養(yǎng)成的作息習(xí)慣即使在住院期間，也會(huì)得到保持。本調(diào)查結(jié)果顯示，中青年組患者與老年組患者的期望作息時(shí)間明顯不同，老年組患者起床、早餐、午餐、晚餐、就寢時(shí)間比中青年組患者均要提早半小時(shí)左右。

3.1.2不同年齡患者在各科室分布比例不同由于病種結(jié)構(gòu)的不同，不同科室的患者年齡分布也不同。隨著人均壽命的延長(zhǎng)及慢性病發(fā)病率的增高，老年患者在內(nèi)科病區(qū)占有較高的比例。筆者對(duì)內(nèi)科、外科及婦產(chǎn)科3個(gè)有代表性科室的患者年齡分布情況進(jìn)行了比較分析，結(jié)果顯示，內(nèi)科患者以老年患者為主，占78.1%，外科及婦產(chǎn)科患者以中青年居多，分別為74.9%和87.7%。

3.1.3醫(yī)院現(xiàn)行作息時(shí)間與患者期望時(shí)間不相吻合

3.1.3.1起床時(shí)間本調(diào)查結(jié)果顯示，58.86%中青年組患者希望早晨7∶00～7∶30起床，但77.14%老年組患者希望早晨6∶00～6∶30起床，而醫(yī)院制度要求早晨開(kāi)始護(hù)理治療時(shí)間在6∶00以前，有些繁忙的科室甚至在凌晨5∶00多就已經(jīng)開(kāi)始。無(wú)論對(duì)中青年患者還是老年患者，現(xiàn)行的晨間護(hù)理治療時(shí)間均明顯早于患者期望的起床時(shí)間，這樣勢(shì)必影響患者的睡眠和休息。

3.1.3.2用餐時(shí)間本調(diào)查結(jié)果顯示，57.78%中青年組患者希望在7∶30～8∶00用早餐，52.17%老年組患者希望在6∶30～7∶00用早餐?，F(xiàn)行飲食部7∶00送早餐，大部分中青年組患者還沒(méi)起床或正在洗漱，認(rèn)為送餐時(shí)間太早；而老年組患者起床早，認(rèn)為7∶00用早餐太遲，部分老年患者患有糖尿病，餐前使用胰島素后如無(wú)及時(shí)就餐，可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。對(duì)于午餐時(shí)間，調(diào)查結(jié)果顯示，85.52%中青年組患者希望在11∶30～12∶00用午餐，71.22%老年患者希望在11∶00～11∶30用午餐，但現(xiàn)行飲食部送午餐的時(shí)間是11∶00，此時(shí)患者查房、輸液可能還未完畢，繁忙的科室患者可能餐前口服藥還未領(lǐng)到。醫(yī)院飲食部送晚餐的時(shí)間為17∶00，而76.73%中青年組患者希望在17∶30～18∶00用晚餐，65.57%的老年患者希望在17∶00～17∶30用晚餐，可見(jiàn)醫(yī)院現(xiàn)行用餐時(shí)間的安排并不能滿足不同年齡患者的需求。

3.1.3.3就寢時(shí)間本調(diào)查結(jié)果顯示，52.23%中青年組患者習(xí)慣在22∶00~22∶30就寢，54.14%老年組患者習(xí)慣在21∶30~22∶00就寢。醫(yī)院作息制度規(guī)定21∶00熄燈，明顯早于患者的就寢時(shí)間，這樣會(huì)改變患者的睡眠習(xí)慣，反而可能導(dǎo)致患者入睡困難。

3.2對(duì)策

3.2.1根據(jù)不同科室住院患者的年齡特點(diǎn)合理調(diào)整作息時(shí)間內(nèi)科以老年人居多，外科、婦產(chǎn)科以中青年居多，不同年齡組患者期望的作息時(shí)間存在不同。因此，不同科室可根據(jù)患者的年齡特點(diǎn)合理調(diào)整作息時(shí)間，不必強(qiáng)求全院統(tǒng)一，可調(diào)整為開(kāi)始護(hù)理治療時(shí)間：內(nèi)科6∶00，外科、婦產(chǎn)科7∶00；起床時(shí)間：內(nèi)科6∶00～6∶30，外科、婦產(chǎn)科7∶00～7∶30；早餐時(shí)間：內(nèi)科6∶30～7∶00，外科、婦產(chǎn)科7∶30～8∶00；午餐時(shí)間：內(nèi)科11∶00～11∶30，外科、婦產(chǎn)科11∶30～12∶00；午休時(shí)間：內(nèi)科12∶00～14∶00，外科、婦產(chǎn)科12∶30～14∶30；晚餐時(shí)間：內(nèi)科17∶00～17∶30，外科、婦產(chǎn)科17∶30～18∶00；熄燈時(shí)間：內(nèi)科21∶30～22∶00，外科、婦產(chǎn)科22∶00～22∶30。建議飲食部送餐先后次序?yàn)閮?nèi)科→外科→婦產(chǎn)科，這樣可以滿足患者用餐習(xí)慣的需求。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“天人相應(yīng)”，人的作息規(guī)律應(yīng)該和自然環(huán)境和諧統(tǒng)一，故在上述作息時(shí)間的基礎(chǔ)上，可根據(jù)季節(jié)進(jìn)行20～30 min的彈性調(diào)整。

3.2.2實(shí)行彈性作息時(shí)間管理不同年齡組患者的作息時(shí)間不同，且同一年齡組患者個(gè)體間的作息時(shí)間也會(huì)有差異，醫(yī)院將作息時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定，強(qiáng)行改變患者的作息習(xí)慣，勢(shì)必會(huì)打亂患者的“生物鐘”，影響患者疾病的康復(fù)。個(gè)體化適時(shí)護(hù)理是主張靈活安排護(hù)理工作時(shí)間的方法，其基本原則是盡量將一些常規(guī)的可預(yù)測(cè)的治療和護(hù)理活動(dòng)安排在一個(gè)相對(duì)集中的時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行，減少對(duì)患者的刺激次數(shù)，延長(zhǎng)患者的靜息時(shí)間[4]。建議實(shí)行彈性作息時(shí)間管理，護(hù)理治療時(shí)間可根據(jù)患者個(gè)人的作息習(xí)慣進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，如宋紅莉等[5]報(bào)道的整理床單位、口腔護(hù)理、開(kāi)窗通風(fēng)等部分晨間護(hù)理可分散進(jìn)行，既能符合患者的作息習(xí)慣，又可減輕護(hù)士工作量。

3.2.3合理調(diào)整排班模式醫(yī)院現(xiàn)行作息時(shí)間與患者期望時(shí)間不相吻合主要表現(xiàn)在晨間，夜班護(hù)士要落實(shí)患者晨間各種護(hù)理，工作多、人員少、時(shí)間緊，要在晨交班前完成這些任務(wù)，不得不提早開(kāi)始，所以會(huì)影響患者的晨起和早餐等一系列作息時(shí)間安排[6]。因此，必須要合理排班。如早班護(hù)士可提早1 h上班，這樣可以協(xié)助夜班護(hù)士完成晨間護(hù)理。也可以采取“APN排班”模式[7]，將交班時(shí)間納入工作時(shí)間，減少換班次數(shù)。早晨打擾患者睡眠的除護(hù)士外，還有保潔工友，清潔工作量也很大，往往在護(hù)理治療之前已開(kāi)始，直接影響患者休息，尤其是在以中青年為主的外科、婦產(chǎn)科。因此建議醫(yī)院合理調(diào)配工友，根據(jù)各病區(qū)的作息時(shí)間在早晨打掃衛(wèi)生時(shí)和送餐時(shí)增加1名工友，以便及時(shí)完成工作。

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Survey and analysis on rationality of rest time for inpatients at different ages

Wu Xiaoying, Yang Xiuyan, Jin Xiaoqin

The Second People's Hospital of Cangnan, Cangnan Zhejiang 325802, China

Abstract:ObjectiveTo investigate the accordance on rest time between inpatients' expectation at different ages and current rest time in hospital and find out a solution. MethodInvestigate and analyze on 1 500 inpatients' expected rest time by self-designed questionnaire. ResultMedical inpatients are mostly elderly patients(≥60). Inpatients from surgical, obstetrics and gynecology department are mostly middle-aged and young(18~<60). Inpatients' expectation is not the same with the current rest time in hospital. Patients' expectations are different between middle-aged and young group and elderly group. ConclusionInpatients' expectation at different ages is different with current rest time in hospital. Hospital should adjust rest time according to different ages of patients in different departments.

Key words:age; inpatient; rest time; survey

中圖分類(lèi)號(hào)：R195

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-9875(2016)03-0219-03

收稿日期：2015-10-13

作者簡(jiǎn)介：伍曉瑩(1975-)，女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)理部主任.