消癭湯聯(lián)合活血散結(jié)法治療甲狀腺瘤的效果分析

劉劍明

（遼寧省沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，沈陽(yáng)110101）

消癭湯聯(lián)合活血散結(jié)法治療甲狀腺瘤的效果分析

劉劍明

（遼寧省沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，沈陽(yáng)110101）

目的對(duì)消癭湯聯(lián)合活血散結(jié)法治療甲狀腺瘤患者的治療效果進(jìn)行研究。方法應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法將56例甲狀腺瘤患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予甲狀腺素片，觀察組給予消癭湯聯(lián)合活血散結(jié)法治療。結(jié)果觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論治療甲狀腺瘤患者應(yīng)用消癭湯聯(lián)合活血散結(jié)法，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高治療有效率，值得推廣。

甲狀腺瘤；消癭湯；活血散結(jié)法；癭瘤

甲狀腺瘤屬于一種良性甲狀腺腫瘤，臨床中屬于癭病范疇，也被稱(chēng)作影囊、影帶，病理上可將其分為濾泡狀腺瘤與乳頭狀囊性腺瘤，主要發(fā)病人群為女性。目前，其發(fā)病機(jī)制尚不清晰，有研究認(rèn)為可能受到遺傳、環(huán)境等因素影響[1]。雖然其為良性甲狀腺腫瘤，但也有惡化趨勢(shì)，約有10%的患者可能出現(xiàn)惡變，約有20%的患者可能出現(xiàn)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，因此，一旦確診要及時(shí)接受治療，避免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)，給患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。近年來(lái)，隨著我國(guó)中醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的不斷提高，在甲狀腺疾病治療方面也取得一定成績(jī)。本次研究對(duì)在我院接受治療的甲狀腺瘤患者應(yīng)用消癭湯聯(lián)合活血散結(jié)法進(jìn)行治療，獲得滿意療效，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料56例甲狀腺瘤患者均為我院2013年6月—2014年5月收治，16例男，40例女，患者年齡最小43歲，最大62歲，平均年齡為（52.2±2.0）歲，病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)3年，平均病程（2.1±1.0）年；24例單側(cè)，32例雙側(cè)；應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組28例，兩組患者性別、年齡、病程以及病情等資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)所選患者均滿足《中國(guó)甲狀腺疾病診治指南》中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)B超檢查顯示腫物主要以橢圓形或者圓形為主，邊界清晰，表面光滑，隨著患者的吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)；所選患者自愿參與本次研究，且均簽署知情同意書(shū)[2]。

1.3 治療方法對(duì)照組：28例患者給予甲狀腺素片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司；生產(chǎn)批號(hào)20100619），每次25～100 mg，每日1次，用藥過(guò)程中根據(jù)患者病情適時(shí)調(diào)整藥物劑量。觀察組：28例患者應(yīng)用消癭湯與活血散結(jié)法進(jìn)行治療，其中，藥物組成如下：海藻15 g，昆布15 g，夏枯草15 g，丹參15 g，牡蠣15 g，玄參15 g，青皮10 g，蛤粉10 g，浙貝母10 g，香附10 g，穿山甲10 g，柴胡10 g，莪術(shù)6 g，三棱6 g，木香6 g，桃仁6 g，紅花6 g等；在該治療基礎(chǔ)上，根據(jù)患者臨床特點(diǎn)辨證加減治療，如患者氣虛，則增加黃芪；如患者血虛，則增加當(dāng)歸；如痰多，則增加牛蒡子；如患者脾虛，則增加蒼術(shù)、厚樸等；如患者腫塊不明顯，則增加澤蘭；將以上成分加入到溫水中煎后服用，每日1劑，每日兩次，早、晚各1次。兩組患者療程均為3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)觀察兩組患者的治療有效率。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)療程結(jié)束后，患者臨床癥狀、體征完全消失，頸部腫塊明顯消失，且隨訪半年后無(wú)復(fù)發(fā)為痊愈；患者臨床癥狀、體征顯著改善，頸部腫塊明顯縮小，隨訪半年患者腺瘤未增大為有效；與治療前相比，患者臨床癥狀、體征無(wú)變化，頸部腫塊無(wú)變化為無(wú)效?？傊委熡行蕿橹斡逝c有效率之和[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料使用“[n(%)]”表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，如果數(shù)據(jù)間比較結(jié)果P<0.05，則證實(shí)兩組觀察對(duì)象治療結(jié)果數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床治療有效率對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床治療有效率對(duì)比[例(%)]

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們生活習(xí)慣、方式也在不斷發(fā)生變化，甲狀腺瘤發(fā)病率也在逐年提高。甲狀腺瘤疾病具有起病隱匿的特點(diǎn)，除去患者頸部有包塊外，無(wú)其他明顯癥狀。以往臨床治療主要以手術(shù)為主，雖然能獲得顯著療效，但術(shù)后易復(fù)發(fā)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，甲狀腺瘤屬于《外科正宗·癭瘤論》中提出的癭瘤、癭變等范疇。中醫(yī)研究認(rèn)為，甲狀腺瘤發(fā)病主要由情志不遂、氣痰瘀滯、飲食不節(jié)以及肝氣郁滯等因素影導(dǎo)致[4]?；颊吲R床表現(xiàn)為頸部出現(xiàn)橢圓形或者圓形腫塊，邊界清晰，表面光滑，質(zhì)地較柔軟，和氣管、皮膚等無(wú)粘連。中醫(yī)認(rèn)為[5]，甲狀腺腺瘤由于肝之經(jīng)絡(luò)循行于頸部前端，如肝臟疏泄失常，情志損傷，進(jìn)而導(dǎo)致氣滯血瘀，且痰濕凝聚，共同停留到頸前結(jié)喉，導(dǎo)致發(fā)病。臨床治療主要以化痰散結(jié)、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰以及清熱解毒為治療原則。本次研究主要對(duì)消癭湯聯(lián)合活血散結(jié)法治療甲狀腺瘤患者的治療效果進(jìn)行研究，結(jié)果表明，觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。其中，活血散結(jié)以分清陰陽(yáng)虛實(shí)、表里寒熱以及做到虛實(shí)兼顧為原則；消癭湯配方中的昆布、海藻為消癭散結(jié)，能夠有效防止形成受累甲狀腺；桃仁能夠起到通經(jīng)活血的作用，能夠有效提高機(jī)體免疫力，改善氣血功能；紅花、穿山甲以及丹參等成分具備化瘀通絡(luò)的作用；木香、香附等具備疏肝理氣、行氣止痛的作用；浙貝母具備較好的清熱、解毒、化痰等作用，能夠散結(jié)消痹，發(fā)揮出較好的鎮(zhèn)痛抗炎作用；夏枯草具備消除腫脹、清熱解毒以及散結(jié)的效果；丹參具備補(bǔ)氣活血的效果；牡蠣具備化痰散結(jié)、清除肝火的作用；柴胡能夠起到理氣散結(jié)的作用；莪術(shù)具備破血行氣的作用；青皮能夠有效清除熱毒，治療腫脹，發(fā)揮出利水化痰的作用；柴胡具備理氣散結(jié)的效果；全部配方聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮出清熱解毒、散結(jié)去腫以及益氣活血的效果。綜上所述，應(yīng)用消癭湯聯(lián)合活血散結(jié)法治療甲狀腺瘤患者，能夠有效改善患者臨床癥狀，并提高治療有效率。

[1]王廣占，趙靜梅，竇永起.消癭湯聯(lián)合活血散結(jié)法治療甲狀腺瘤的臨床研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（11）：896-897.

[2]張艷陽(yáng).小切口切除術(shù)在甲狀腺瘤治療中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（11）：1924-1925.

[3]尚云霄.糖尿病腎病伴甲狀腺功能低下的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（7）：1144-1145.

[4]楊金穎.消癭湯聯(lián)合活血散結(jié)法治療甲狀腺瘤的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，1（16）：65-65.

[5]賀俊萍.消癭湯聯(lián)合活血散結(jié)法治療甲狀腺瘤臨床觀察[J].新中醫(yī)，2015，47（4）：121-122.

Analysis on the Effect of Xiaoying Decoction combined with Huoxue Sanjie Therapy in the Treatment of Thyroid Adenoma

LIU Jianming
(Department of Endocrinology,Shenyang Second Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110101,China)

ObjectiveTo study the effect of Xiaoying decoction combined with Huoxue Sanjie therapy in the treatment of thyroid adenoma.Methods 56 patients with thyroid adenoma were random ly divided into observation group and control group.The control group was given thyroxine tablet.The observation group was given Xiaoying decoction combined with Huoxue Sanjie therapy.Results The clinical effect of the observation group was obviously better than that of the control group(P<0.05).Conclusion Xiaoying decoction combined with Huoxue Sanjie therapy in the treatment of thyroid adenoma can effectively improve the clinical symptoms and therapeutic effective rate,and is worth promoting.

thyroid tumor;Xiaoying decoction;Huoxue Sanjie therapy;gall

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.05.038

1672-2779（2016）-05-0077-02

：楊杰本文校對(duì)：楊杰

2015-10-28）