開(kāi)展品管圈對(duì)降低新生兒尿布皮炎發(fā)生率的探討

鄭靜屏+梁月華+何麗芬

【摘要】目的：探討品管圈對(duì)降低新生兒尿布皮炎發(fā)生率作用。方法：回顧性分析2014年7月-2014年8月，我院新生兒科收錄的105例新生兒資料，對(duì)其尿布皮炎發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查分析；成立品管圈小組，從多個(gè)方面展開(kāi)護(hù)理管理工作。結(jié)果：新生兒尿布皮炎病發(fā)因素比較復(fù)雜，品管圈對(duì)降低發(fā)生率具有顯著作用，改善前后癥狀差異顯著（P<0.01）。結(jié)論：開(kāi)展品管圈有助于降低尿布皮炎發(fā)生率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】品管圈；新生兒；尿布皮炎；發(fā)生率

新生兒剛出生不久，其身體免疫功能較弱，容易引發(fā)一系列感染性癥狀。為了避免尿布皮炎對(duì)新生兒造成的危害，護(hù)士應(yīng)提前做好相應(yīng)的防護(hù)性措施。隨著品管圈模式的普及應(yīng)用，開(kāi)展品管圈對(duì)降低新生兒尿布皮炎起到了重要作用。本次結(jié)合我院2014年7月-2014年8月收錄新生兒資料，回顧性分析如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表收集了2014年7月12日至8月13日的查檢數(shù)據(jù)，總查檢新生兒數(shù)105人，出生時(shí)間1-28天，平均時(shí)間10±2.5天；男65例，女40例；其中尿布皮炎16人，尿布皮炎發(fā)生率為15.2%，另外通過(guò)查檢出來(lái)的16個(gè)發(fā)生尿布皮炎的新生兒，進(jìn)行其發(fā)生尿布皮炎原因登記統(tǒng)計(jì)。

1.2方法

1.2.1 組圈

我科有編制護(hù)理人員14人，其中本科學(xué)歷6人，大專學(xué)歷6人，中專學(xué)歷2人；主管護(hù)師4人，護(hù)師6人，護(hù)師4人。本次活動(dòng)由6名護(hù)理人員自愿組成QCC小組，選定護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員，主要負(fù)責(zé)本次活動(dòng)的指導(dǎo)與督查，選定1名責(zé)任心較強(qiáng)，調(diào)研能力和統(tǒng)籌能力較全面的高年資護(hù)士作為本次活動(dòng)的圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)圈內(nèi)活動(dòng)的組織、策劃及效果分析。

1.2.2 選題

對(duì)科室基礎(chǔ)護(hù)理工作中急需解決的問(wèn)題進(jìn)行全面的分析，同時(shí)根據(jù)這些問(wèn)題的重要程度、迫切性、圈能力以及護(hù)理部的相關(guān)政策，最終確定本次QCC的主題。2014年7月23日登記申請(qǐng)，2014年8月18日品管圈領(lǐng)導(dǎo)小組同意正式成立，圈名“新生圈”。小組共8人，活動(dòng)時(shí)間2014年7月-2014年12月，活動(dòng)主題“降低新生兒尿布皮炎發(fā)生率”。

2結(jié)果

2.1炎癥原因

尿布皮炎是新生兒常見(jiàn)病癥之一，臨床發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)尿布皮炎因素復(fù)雜多樣，多個(gè)因素可引起皮炎癥狀，影響了新生兒成長(zhǎng)發(fā)育。本次尿布皮炎16例，具體情況如表1。可知，更換尿布不及時(shí)、大便次數(shù)多等是主要原因，這與新生兒護(hù)理工作存在密切關(guān)聯(lián)。

2.2護(hù)理效果

通過(guò)開(kāi)展品管圈之后，持續(xù)觀察新生兒皮炎發(fā)生率情況，如表2。本次檢查時(shí)間階段分為改善前（1個(gè)月）、改善中（2個(gè)月）、改善后（12d），綜合觀察發(fā)現(xiàn)，品管圈對(duì)降低尿布皮炎發(fā)生率具有顯著效果（P<0.01）。

3討論

3.1尿布皮炎

尿布皮炎是指在新生兒的肛門附近、臀部、會(huì)陰部等處皮膚發(fā)紅，有散在斑丘疹或皰疹，又稱新生兒紅臀。嬰兒尿布更換不勤或洗滌不干凈，長(zhǎng)時(shí)間接觸、刺激嬰兒皮膚；尿布質(zhì)地較硬，發(fā)生局部摩擦而引起。繼發(fā)細(xì)菌或念珠菌感染后加重。在尿布部位發(fā)生邊界清楚的大片紅斑、丘疹或糜爛滲液，甚至繼發(fā)細(xì)菌或念珠菌感染。嚴(yán)重者，特別是營(yíng)養(yǎng)不良的慢性腹瀉嬰兒，可發(fā)生皮膚潰瘍。為了避免皮炎造成的不良影響，臨床需對(duì)新生兒加強(qiáng)護(hù)理工作。

3.2品管圈作用

新生兒尿布皮炎是臨床和家庭中常見(jiàn)且棘手的新生兒皮膚疾病，對(duì)臨床干預(yù)具有一定的意義。應(yīng)注意對(duì)患兒的個(gè)體化治療，針對(duì)不同的情況和背景，酌情選用不同的防治護(hù)護(hù)理方法，各種中藥方案也在預(yù)防和護(hù)理中發(fā)揮著重要作用。品管圈就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，一般6-10個(gè)人，全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題。它是一種比較活潑的品管形式，目的在于提高產(chǎn)品質(zhì)量和提高工作效率。通過(guò)開(kāi)展本次品管圈之后，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量管理的目的，提高了科室的滿意度；而員工在工作中獲得滿足感與成就感，同時(shí)亦提高員工工作積極性；在患兒方面，有效減輕患兒的痛苦，縮短患兒的住院天數(shù)，降低醫(yī)患投訴及糾紛，提升醫(yī)院的整體滿意度。

結(jié)論

總之，開(kāi)展品管圈對(duì)降低新生兒尿布皮炎發(fā)生率具有臨床意義，根據(jù)具體原因?yàn)榛純禾峁┝藘?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可降低新生兒尿布皮炎癥狀的發(fā)生率。護(hù)士要根據(jù)品管圈工作準(zhǔn)則，實(shí)時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，為新生兒創(chuàng)造健康優(yōu)質(zhì)的康復(fù)環(huán)境。

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