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    宮腔鏡技術(shù)在異常子宮出血患者診療中的應(yīng)用價值

    2016-03-21 10:50:29顧蓉
    今日健康 2015年12期
    關(guān)鍵詞:異常子宮出血超聲宮腔鏡

    【摘 要】 目的:探究異常子宮出血的原因和宮腔鏡在診斷異常子宮出血中的有效性。方法:把我院收治的60例患有異常子宮出血的病人進行探究,分析這60例患者在接受宮腔鏡檢查、超聲情況和宮腔鏡術(shù)后治療的效果。結(jié)果:這60例子宮異常出血的患者中有20例患有排卵障礙,有23例患有子宮內(nèi)膜息肉,有7例患有子宮肌瘤,還有10患有宮頸管息肉,在手術(shù)前,40例出現(xiàn)了超聲宮內(nèi)異?;芈暎?0例沒有檢查出子宮內(nèi)異?;芈暎ㄟ^宮腔鏡手術(shù)后,發(fā)現(xiàn)有20例患者出現(xiàn)了器質(zhì)性病變。宮腔鏡檢查的準確率高于超聲診斷(P<0.05)。結(jié)論:因為不同原因產(chǎn)生子宮異常出血的患者,能夠采用宮腔鏡進行準確的診斷,判斷其病因,而且宮腔鏡電切術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤的治療效果非常好,效果顯著,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡 異常子宮出血 超聲

    在婦科檢查中,宮腔鏡技術(shù)具有微創(chuàng)的特征,而且其診斷效果好,而且在婦科疾病的治療中采用宮腔鏡技術(shù)起到了良好的效果。在治療異常子宮出血、不孕癥、宮內(nèi)異常占位等,都在使用宮腔鏡技術(shù)。本文分析我院在2014年5月-2015年10月收治的60例異常子宮出血的患者,對患者的臨床資料進行回顧性分析。具體報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究我院在2014年5月-2015年10月收治的60例異常子宮出血的患者,患者的年齡在20-55歲,患者的病程在1個月到4年之間,在診斷中,排除了宮頸病變或血液系統(tǒng)疾病引起的出血,患者的經(jīng)期延長,而且出現(xiàn)了不規(guī)則出血的癥狀。

    1.2 術(shù)前準備和手術(shù)過程

    患者都要住院接受治療,在手術(shù)之前,清潔陰道,運用彩超對陰道進行檢查,在接受手術(shù)前的前一晚陰道后穹窿放置米索前列醇400微克,對宮頸管起到軟化的效果,患者在接受手術(shù)的當天禁食。患者在手術(shù)前進行超聲檢查,如果分析子宮沒有出現(xiàn)異常,在手術(shù)前應(yīng)該進行宮腔鏡的檢查,對外陰進行消毒,運用2%的利多卡因進行局部麻醉,檢查患者的宮腔和宮頸管,如果其形態(tài)沒有問題,要進行診刮術(shù),將可能發(fā)生病變的子宮內(nèi)膜觀察。如果在宮腔鏡檢查中出現(xiàn)了子宮內(nèi)膜息肉或者子宮肌瘤的疾病,應(yīng)該采取靜脈麻醉的方式,運用電切術(shù)進行治療。如果患者在接受手術(shù)之前進行超聲檢查,顯示宮腔有明顯的占位時,要在局部麻醉的前提下,檢查患者子宮內(nèi)占位的大小,然后運用電切術(shù)治療。為了防止在電切術(shù)中患者大量的出血,對于患病比較嚴重或者患有貧血的患者,應(yīng)該采用米非司酮、GnRh-a等進行預(yù)處理,在經(jīng)過數(shù)個周期的預(yù)處理后,使子宮肌瘤的體積減小,使瘤體的供血能夠減少。如果患者的子宮肌瘤的直徑大于3厘米[1],那么就要借助超聲進行手術(shù),借助超聲技術(shù),能夠更加清楚地觀察肌瘤組織的影像,在運用電切術(shù)時能夠徹底的清除肌瘤,防止在手術(shù)中出現(xiàn)子宮穿孔的問題。

    1.3 統(tǒng)計學方法

    所有數(shù)據(jù)同規(guī)格采用SPSS10.0軟件處理,組間比較采用X?檢驗,具有差異統(tǒng)計(P<0.05)。

    2 結(jié)果

    對60例患者采用宮腔鏡手術(shù)治療的滿意度進行分析,結(jié)果見表1。

    對60例異常子宮出血的患者采用宮腔鏡治療的效果進行分析。結(jié)果如表2。

    3 討論

    異常子宮出血是婦科一類常見的疾病,是一個總的術(shù)語,指的是與正常的月經(jīng)的癥狀以及體征、周期、頻率方面出現(xiàn)的異常,在研究中一般都是對非妊娠的婦女進行研究,不包括妊娠期和產(chǎn)褥期的出血,也不包括青春期發(fā)育的出血[2]。

    宮腔鏡技術(shù)指的是采用宮腔鏡進行的手術(shù),手術(shù)具有微創(chuàng)性特征。宮腔鏡是指一類光學的儀器,能夠?qū)ψ訉m進行觀察,在確定病灶后也可以進行治療。宮腔鏡分成診斷型的宮腔鏡和治療型的宮腔鏡,按照治療方式的不同,可以分成軟式宮腔鏡和硬式宮腔鏡,軟式宮腔鏡是由光纖制成的,其管腔的直徑比較小,而且具有良好的彎曲性能,用于對整個子宮的觀察和治療,檢查的時間短,而且全程無痛,不會對子宮產(chǎn)生任何的傷害。宮腔鏡常用于檢查異常子宮出血,能夠?qū)ψ訉m腔內(nèi)產(chǎn)生的疾病能夠診斷,是一種先進的設(shè)備,其能夠清晰地觀察到宮腔內(nèi)的情況,及時發(fā)現(xiàn)病變,作出最準確的診斷。運用宮腔鏡技術(shù)能夠直觀地觀察宮腔,能夠早期發(fā)現(xiàn)癌癥。輸卵管插管比較通暢,采用宮腔鏡手術(shù),能夠及時的取出異物,患者不會出大量的血,而且康復(fù)快。宮腔鏡手術(shù)一般是在患者月經(jīng)結(jié)束后的一個星期后進行,在進行手術(shù)之前,患者都應(yīng)該進行心臟和肺部的檢查,觀察患者的宮頸刮片,患者采用麻醉的方式,取截石位進行手術(shù)。在手術(shù)結(jié)束后,應(yīng)該使用抗生素防止宮腔的感染[3]。

    在檢查病因時常采用宮腔鏡檢查的方式,宮腔鏡檢查彌補了超聲檢查的不足,能夠準確的發(fā)現(xiàn)病因,很多小的病灶在采用超聲檢查時是檢查不出來的,運用宮腔鏡檢查,能夠清晰地觀察到宮腔和宮頸管的病變,能夠?qū)Σ≡钸M行準確的定位,比傳統(tǒng)的造影檢查具有優(yōu)勢,能夠提高診斷的準確性 ,減少漏診問題。在很多臨床的診斷中,采用超聲檢查中沒有發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)出現(xiàn)異常占位,但是,再采用宮腔鏡檢查后,就會發(fā)現(xiàn)患者患有不同程度的子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等病癥,由于這些疾病的病灶是比較小的,一般病灶的直徑都是小于1厘米的,再加上超聲檢查的醫(yī)生如果不具有豐富的臨床經(jīng)驗,就會導(dǎo)致檢查結(jié)果為陰性。當超聲檢查出現(xiàn)陽性后,再運用宮腔鏡進行檢查,也有研究發(fā)現(xiàn)這些陽性人群中也有沒有患有婦科疾病的,說明超聲檢查還是存在一定的誤差。子宮內(nèi)膜息肉是一類常見的婦科疾病,這類疾病的臨床癥狀就是子宮異常出血,但是與其他的婦科疾病相比,其沒有特殊的癥狀,所以在診斷中很容易被誤診,如果這類疾病不能及時診斷出來就會惡化,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生,嚴重了會引發(fā)子宮內(nèi)膜癌。有相關(guān)的研究報道,運用超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的準確率為53.1%,采用宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜息肉的準確率為92.4%。子宮內(nèi)膜下肌瘤也會導(dǎo)致子宮異常出血,子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、經(jīng)期延長,運用超聲診斷對子宮肌瘤的診斷效果還是比較好的。宮腔鏡技術(shù)能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜下肌瘤進行準確的診斷,其能夠?qū)×龅牟∽兂潭冗M行分析,能夠清晰地看出肌瘤是否是帶蒂的,而且能夠分析肌壁間的肌瘤對宮腔的影響。運用宮腔鏡的電切術(shù)能夠治療子宮內(nèi)膜息肉和子宮肌瘤,能夠縮小病灶,將肌瘤組織切碎,運用卵圓鉗將肌瘤取出。

    患者如果實施了剖宮產(chǎn),采用超聲檢查是不易檢查出的,但是運用宮腔鏡檢查就能夠分析出剖宮產(chǎn)切口的位置,而且能夠檢查出局部內(nèi)膜充血。

    嚴重的異常子宮出血會導(dǎo)致患者患有貧血,在宮腔鏡還沒有廣泛的投入使用之前,患者只能通過切除子宮的方式,這種方法能夠避免子宮肌瘤引起的不良的癥狀,但是,患者的器官就失去了功能,而且會產(chǎn)生很大的創(chuàng)傷,對患者產(chǎn)生不良影響。通過對本次研究,可以發(fā)現(xiàn),異常子宮出血的原因主要有粘膜下子宮肌瘤、排卵障礙性子宮出血和子宮內(nèi)膜息肉等,運用宮腔鏡檢查能夠準確的分析出子宮異常出血的原因,如果患者有排卵障礙,那么可以采用中藥或人工周期調(diào)理的方式,如果是出現(xiàn)了子宮肌瘤,就要采用手術(shù)的方法治療。在使用宮腔鏡手術(shù)治療中,患者不會產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷,而且能夠盡快的恢復(fù),在手術(shù)中患者不會產(chǎn)生較大的痛苦。

    患有子宮肌瘤的患者在采用宮腔鏡的電切術(shù)后,不會再出現(xiàn)子宮異常出血的問題,而且月經(jīng)能夠恢復(fù)正常,月經(jīng)量會減少。還有部分患者會出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡的問題,這是由于患者的內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的,可以采用序貫治療的方式,可以使患者恢復(fù)健康?;颊叩拇菩约に剡^高,或者患者出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)和炎癥的情況時,容易引發(fā)子宮內(nèi)膜息肉的問題,患者在采用宮腔鏡手術(shù)后,其月經(jīng)量明顯的減少。而且宮腔鏡電切術(shù)具有治療徹底的功效,在治療后,患者可不再使用其他的藥物進行治療。

    綜上所述,宮腔鏡技術(shù)應(yīng)用于異常子宮出血的診斷中,發(fā)揮了極大的價值,在診斷中的效果非常好,診斷效率高,診斷的準確率高。而且,很多子宮內(nèi)膜息肉和子宮肌瘤患者在采用宮腔鏡電切術(shù)治療后會出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的問題,在治療后采用序貫方式進行治療,能夠起到良好的效果。

    參考文獻

    [1]王瑩,徐彩臨,曹艷花,陳穎.宮腔鏡技術(shù)在異常子宮出血患者診療中的應(yīng)用價值[J].海南醫(yī)學院學報,2015,03:415-417+420.

    [2]王瑩,徐彩臨,曹艷花,陳穎.宮腔鏡技術(shù)在異常子宮出血病人的診斷治療中的應(yīng)用價值[J].海南醫(yī)學院學報,2015,04:527-529+533.

    [3]劉秋慧.宮腔鏡B超聯(lián)合檢查診斷異常子宮出血328例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2011,08:85-86.

    作者簡介:顧蓉(1986——)女,漢族,安徽明光人,安徽省第二人民醫(yī)院,醫(yī)師,研究方向:婦產(chǎn)科。

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