董旭芳（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院處，廣西 南寧 530021）

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對(duì)當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案信息化應(yīng)用管理的分析

董旭芳（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院處，廣西 南寧 530021）

近年來(lái)，隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，以及醫(yī)療體制改革的不斷深入，再加上醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的廣泛運(yùn)用，醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理信息化已成為必然發(fā)展趨勢(shì)。但在其實(shí)際發(fā)展過(guò)程中，還存在一定的問(wèn)題亟待解決，此背景下，本文對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案信息化的作用、存在的問(wèn)題進(jìn)行了相關(guān)的分析，并提出了加強(qiáng)信息化建設(shè)的措施，以供參考。

醫(yī)院會(huì)計(jì)；檔案信息化管理；作用問(wèn)題；措施

前言

醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理工作具有十分重要的作用，這就要求必須做好醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理工作。近年來(lái)，隨著電子信息與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算已從傳統(tǒng)的手工記賬模式轉(zhuǎn)變?yōu)檫\(yùn)用會(huì)計(jì)電算化軟件模式，這使得醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理信息化成為必然發(fā)展趨勢(shì)。

所謂醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理信息化，主要是指將過(guò)去以紙質(zhì)會(huì)計(jì)檔案保管作為重點(diǎn)的管理方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐约堎|(zhì)檔案與電子檔案結(jié)合，并提供會(huì)計(jì)檔案實(shí)體服務(wù)為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化，達(dá)到信息收、發(fā)、儲(chǔ)存一體化要求，確保信息資源共享，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)檔案管理模式的新變革信息化，這是醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理的主要發(fā)展趨勢(shì)。通過(guò)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理信息化，可實(shí)現(xiàn)優(yōu)化醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的目的，進(jìn)而全面提升醫(yī)院綜合管理效率。

此外，通過(guò)醫(yī)院檔案信息化，不僅能夠加快醫(yī)院對(duì)信息收集、整理與利用的效率，還可提升信息利用準(zhǔn)確性與效率，有利于進(jìn)一步提高醫(yī)院整體的運(yùn)營(yíng)效率，為醫(yī)院良好社會(huì)形象的樹立奠定基礎(chǔ)。

1　醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案信息化的作用

（1）通過(guò)會(huì)計(jì)檔案信息化，有利于醫(yī)院會(huì)計(jì)工作、方案與制度的改革，進(jìn)為加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理提供信息支持與保證。會(huì)計(jì)檔案信息化的運(yùn)用使得傳統(tǒng)會(huì)計(jì)工作處理程序與會(huì)計(jì)信息的加工、處理、存儲(chǔ)、傳輸、調(diào)用，以及會(huì)計(jì)人員的職責(zé)、會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置、會(huì)計(jì)部門的內(nèi)部控制制度、會(huì)計(jì)檔案的管理制度等方面均發(fā)生了較大的變化，這使得醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)檔案信息化重視程度大幅提高。近年來(lái)，隨著計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用，會(huì)計(jì)檔案信息工作實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)網(wǎng)內(nèi)資源共享，充分發(fā)揮會(huì)計(jì)反映、監(jiān)督、參與經(jīng)營(yíng)管理決策的職能，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供了有用的、有效的會(huì)計(jì)信息，為領(lǐng)導(dǎo)把握瞬息萬(wàn)變的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)提供了幫助，目前已經(jīng)取得了最佳的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

（2）可有效提升效率與準(zhǔn)確性。通過(guò)建立會(huì)計(jì)檔案信息系統(tǒng)，所有的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)與信息均能夠轉(zhuǎn)換為電腦能辨識(shí)的形式，并存放在電腦的磁性介質(zhì)上，最終形成無(wú)法直接看見(jiàn)與觸碰的無(wú)形記錄。通過(guò)計(jì)算機(jī)快速、準(zhǔn)確性特征的充分利用，可有效解決會(huì)計(jì)手工處理過(guò)程中存在的難以解決的以及經(jīng)常發(fā)生的錯(cuò)賬、漏賬、編制會(huì)計(jì)報(bào)表費(fèi)時(shí)費(fèi)力等問(wèn)題，并且還可迅速的、準(zhǔn)確的提供醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理決策工作中所需要的各類會(huì)計(jì)信息。通過(guò)會(huì)計(jì)檔案信息化，可將歷年的會(huì)計(jì)檔案存儲(chǔ)在體積較小的電腦磁性介質(zhì)上，可大幅節(jié)省建檔、印刷費(fèi)用以及存儲(chǔ)空間、成本。此外，通過(guò)會(huì)計(jì)檔案信息系統(tǒng)，還可通過(guò)集中收集、統(tǒng)一處理、數(shù)據(jù)共享的方式處理手工系統(tǒng)中的分散數(shù)據(jù)，并且還可要求會(huì)計(jì)系統(tǒng)的崗位重新分工，從而確保會(huì)計(jì)檔案信息的應(yīng)用能夠更好的適應(yīng)現(xiàn)代化管理需求。

（3）會(huì)計(jì)檔案信息化能夠?yàn)獒t(yī)院與患者雙方提供完整的、真實(shí)的會(huì)計(jì)信息，有利于公正解決醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)醫(yī)院的良好形象。從20世紀(jì)90年代末期至今，我國(guó)醫(yī)院與患者及其家屬間的醫(yī)療糾紛數(shù)量日益增多，其中，有許多糾紛還涉及醫(yī)療服務(wù)、收費(fèi)等方面的問(wèn)題，此情況下，能否提供真實(shí)完整的會(huì)計(jì)信息作為法律證據(jù)，目前已成為醫(yī)患雙方、法院與社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題之一，并且也成為維護(hù)病人正當(dāng)權(quán)益、提升醫(yī)生責(zé)任心、糾正不良風(fēng)氣的重要措施之一，直接關(guān)聯(lián)著醫(yī)療糾紛是否能夠得到公正的解決。

（4）有利于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理。會(huì)計(jì)檔案信息化為會(huì)計(jì)信息的技術(shù)性、完整性與真實(shí)性提供了技術(shù)保障，會(huì)計(jì)部門能夠?qū)崟r(shí)的、快速的、準(zhǔn)確的提供會(huì)計(jì)檔案信息，確保醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在基于實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，依據(jù)自身掌握的準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息進(jìn)行科學(xué)的經(jīng)營(yíng)預(yù)測(cè)、決策，為在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中掌握主動(dòng)權(quán)提供幫助。

（5）可為會(huì)計(jì)檔案人員綜合素質(zhì)的提升創(chuàng)造有利的條件。通過(guò)會(huì)計(jì)檔案信息化的實(shí)施，可促進(jìn)員工更加深入的了解會(huì)計(jì)工作全過(guò)程情況，并且還可確保其嚴(yán)格依據(jù)財(cái)會(huì)制度規(guī)定工作，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，積極向掌握會(huì)計(jì)知識(shí)、計(jì)算機(jī)知識(shí)、會(huì)計(jì)檔案知識(shí)的綜合技能員工轉(zhuǎn)化，更好的適應(yīng)會(huì)計(jì)檔案工作現(xiàn)代化需求。此外，在技術(shù)層面，通過(guò)會(huì)計(jì)檔案信息化，還可提升會(huì)計(jì)信息處理與保存準(zhǔn)確性與效率，從而有效減輕了檔案管理人員的工作量、心理壓力，有利于進(jìn)一步提升會(huì)計(jì)檔案管理工作質(zhì)量。

2　醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理信息化現(xiàn)狀

2.1缺乏專業(yè)人員

當(dāng)前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的會(huì)計(jì)檔案管理工作基本由財(cái)務(wù)人員完成，其比較了解財(cái)務(wù)知識(shí)與會(huì)計(jì)核算內(nèi)容，但由于其不了解醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理的專業(yè)知識(shí)，所以缺乏醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理專業(yè)技能。醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理工作一般需要復(fù)合型人才，這就要求從事人員不僅要了解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理與會(huì)計(jì)方面的知識(shí)，還要具備檔案管理專業(yè)技能、素養(yǎng)與成熟的計(jì)算機(jī)應(yīng)用及操作技術(shù)。

2.2會(huì)計(jì)檔案管理信息化觀念較薄弱

由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，大部分醫(yī)院都不關(guān)注自身的財(cái)務(wù)工作，其認(rèn)為財(cái)務(wù)工作僅為醫(yī)院的輔助部門，所以將財(cái)力、物力均投入臨床與醫(yī)療科室中。由于不重視財(cái)務(wù)工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)工作人員并沒(méi)有充分意識(shí)到會(huì)計(jì)檔案信息化對(duì)醫(yī)院管理工作的重要意義，其普遍認(rèn)為醫(yī)院的會(huì)計(jì)檔案管理工作僅為醫(yī)院有關(guān)會(huì)計(jì)檔案資料的收集、整理與保管，不具備任何技術(shù)含量，也不能為醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)工作提供較大的幫助，所以不樂(lè)意投入大量的資金用于會(huì)計(jì)檔案管理信息化，更不要說(shuō)聘請(qǐng)相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行會(huì)計(jì)檔案管理工作。上述情況的普遍存在，使得我國(guó)少數(shù)醫(yī)院存在會(huì)計(jì)檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施較落后、會(huì)計(jì)檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)也相對(duì)較低、會(huì)計(jì)檔案管理效率、質(zhì)量低等問(wèn)題。

2.3醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理信息化程度與檔案利用效率均相對(duì)較低

醫(yī)院的會(huì)計(jì)檔案的專業(yè)性極其強(qiáng)，但由于一般的財(cái)務(wù)人員與檔案管理人員不具備專業(yè)的醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理方面的知識(shí)，所以我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的會(huì)計(jì)檔案管理僅處于保管層面，嚴(yán)重缺乏對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案的開(kāi)發(fā)與利用，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案的價(jià)值無(wú)法得到充分的發(fā)揮，會(huì)計(jì)檔案始終無(wú)法獲得醫(yī)院的重視，忽略會(huì)計(jì)檔案管理信息化工作，從而形成惡性循環(huán)。此外，由于醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案歸集整理工作量較大，要想從諸多檔案資料中查找需要的資料具有十分大的難度，再加上醫(yī)院會(huì)計(jì)管理信息化程度較低，大大降低了會(huì)計(jì)檔案利用效率。

3　加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案信息化建設(shè)的措施

（1）更新觀念，完善服務(wù)設(shè)施

①明確會(huì)計(jì)信息化重要性這就要求明確醫(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作、會(huì)計(jì)資料真實(shí)性與完整性的責(zé)任要求，并且還要從人、財(cái)、物各方面為會(huì)計(jì)檔案信息化提供最大的支持。

②落實(shí)“規(guī)范操作”，在醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理過(guò)程中，會(huì)計(jì)部門的各項(xiàng)業(yè)務(wù)必須嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家規(guī)定的、統(tǒng)一的會(huì)計(jì)科目入賬，并且還要嚴(yán)格遵循國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度規(guī)定進(jìn)行登賬、算賬以及報(bào)賬工作，確保輸入電腦的數(shù)據(jù)均滿足規(guī)范化、客觀性要求，以推動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理規(guī)范化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。此外，還要建立完善的監(jiān)督機(jī)制。

③對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案工作人員，應(yīng)適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展需求，這就要求以病人為中心，全面建立信息服務(wù)的新觀念，積極采用現(xiàn)代化服務(wù)手段，增加現(xiàn)代化硬件設(shè)施的設(shè)置，促進(jìn)計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在會(huì)計(jì)檔案工作中的廣泛應(yīng)用，為高效的、全面地獲取、利用醫(yī)院現(xiàn)代化所需要的各種會(huì)計(jì)信息提供先進(jìn)的技術(shù)保障。

（2）嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》、《檔案法》的有關(guān)規(guī)定，并在結(jié)合當(dāng)前會(huì)計(jì)檔案管理中出現(xiàn)的新情況和新問(wèn)題的基礎(chǔ)上，要求醫(yī)院會(huì)計(jì)部門的各項(xiàng)業(yè)務(wù)必須嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家統(tǒng)一會(huì)計(jì)制度規(guī)定進(jìn)行相關(guān)工作。

（3）為了加快會(huì)計(jì)檔案信息化進(jìn)程，醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)會(huì)計(jì)系統(tǒng)的作用，切實(shí)做好考勤工作，不斷完善藥品、器械、物資的采購(gòu)驗(yàn)收入庫(kù)與領(lǐng)用出庫(kù)等各種手續(xù)，構(gòu)建配套的各種制度，重視職責(zé)的明確、可行性，并且還需確保其具備較強(qiáng)的可操作性，之后還要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，合理補(bǔ)充修訂。此外，還要真正貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度，確保有章可循，有章必依，違章必究。當(dāng)然，還要建立并不斷強(qiáng)化內(nèi)部控制制度，增強(qiáng)檢查督促和典型示范，確保會(huì)計(jì)檔案能夠及時(shí)的、準(zhǔn)確地反映和傳遞真實(shí)、完整的會(huì)計(jì)信息，重視會(huì)計(jì)檔案的備份工作，避免資料丟失問(wèn)題的發(fā)生。

（4）重視原始記錄與信息共享。醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案作為醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)最原始的記錄，在全社會(huì)“共享信息資源”的信息環(huán)境中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和廣大醫(yī)務(wù)工作者、病人及其家屬和社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案信息的利用的要求越來(lái)越高。針對(duì)此情況，醫(yī)院必須不斷深化信息服務(wù)改革，并且還要在嚴(yán)格遵循廣泛與專門相結(jié)合原則的基礎(chǔ)上，認(rèn)真做好會(huì)計(jì)檔案信息化工作，真正為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策、社會(huì)公眾行使知情權(quán)服務(wù)提供便利。

（5）加強(qiáng)綜合能力培訓(xùn)，提高會(huì)計(jì)檔案人員隊(duì)伍的綜合素質(zhì)

①道德修養(yǎng)。一般情況下，保證會(huì)計(jì)檔案的客觀性、完整性、真實(shí)性、有效性是會(huì)計(jì)行業(yè)職業(yè)道德行為的基本要素，主要原因在于會(huì)計(jì)檔案信息的不斷豐富與優(yōu)化，在會(huì)計(jì)檔案的收集、形成、歸檔、積累過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)全面排除利益的影響，確保內(nèi)容的客觀性、真實(shí)性以及資料的完整性、可靠性。

②業(yè)務(wù)素質(zhì)，這就要求在高度重視的基礎(chǔ)上做好會(huì)計(jì)檔案人員專業(yè)技術(shù)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，并且還要積極鼓勵(lì)現(xiàn)有人員堅(jiān)持在職培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，合理引入新技術(shù)，全面掌握會(huì)計(jì)檔案、計(jì)算機(jī)等多方面的綜合知識(shí)。此外，在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，應(yīng)通過(guò)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)構(gòu)建醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，最大范圍地實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息資源共享目標(biāo)，以提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)服務(wù)水平。

4　總結(jié)

綜上所述，在醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理工作中應(yīng)用信息化，不僅能夠確保檔案資料的真實(shí)性，并且還可推動(dòng)醫(yī)院社會(huì)經(jīng)濟(jì)的創(chuàng)新發(fā)展，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。因此，在醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理信息化過(guò)程中，要在充分考慮實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，不斷提高領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)于檔案管理的認(rèn)知，逐漸完善醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理相關(guān)制度，不斷提高醫(yī)院信息化水平等，促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理的持續(xù)發(fā)展。

［1］劉鳳蘭.信息化角度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理的思考［J］.東方企業(yè)文化，2014（10）：78～80.

［2］傅 玲.淺論大型醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案信息化管理常見(jiàn)問(wèn)題及其對(duì)策［J］.企業(yè)家天地旬刊，2011（10）：116.

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董旭芳（1972-），女，本科，主要從事醫(yī)院出入院結(jié)算工作。

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2095-2066（2016）17-0232-02

2016-5-10