龍雄軍，李麟凱（中航長沙設(shè)計(jì)研究院有限公司，湖南長沙410004）

醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)理念探討
——以西安141醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目為例

龍雄軍，李麟凱（中航長沙設(shè)計(jì)研究院有限公司，湖南長沙410004）

隨著當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，醫(yī)院建筑的總體規(guī)劃和建筑設(shè)計(jì)也要適應(yīng)各種制約因素的變化。本文結(jié)合西安141醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目實(shí)例，對醫(yī)院建筑的總體規(guī)劃和單體設(shè)計(jì)中的一些理念進(jìn)行探討，以資參考。

醫(yī)院建筑；總體規(guī)劃；單體設(shè)計(jì)

引言

當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的不斷完善，深深影響著醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)，現(xiàn)代醫(yī)院建筑要適應(yīng)各種制約因素的變化，從而滿足社會(huì)需求。本文將以西安141醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目為例，探析現(xiàn)代綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)實(shí)踐中的一些理念。

1 醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)原則

1.1 以人為本

從建筑布局、環(huán)境設(shè)施到診治服務(wù)的全過程均要以方便患者為核心，給人以便捷、舒適的就醫(yī)環(huán)境，同時(shí)將長期在醫(yī)院工作的醫(yī)護(hù)人員，為他們提供良好的工作環(huán)境。

1.2 科學(xué)合理

根據(jù)醫(yī)院的特性，建筑設(shè)計(jì)需考慮醫(yī)患分流和潔污分流。從總體到單體，貫徹控制交叉感染的核心原則，建筑之間設(shè)置合理的景觀防護(hù)綠地，強(qiáng)調(diào)自然通風(fēng)和采光，詳細(xì)分析人流物流，從整體到局部都應(yīng)明確潔污分區(qū)與分流。

1.3 綠色生態(tài)

醫(yī)院屬于高能耗行業(yè)，在建筑設(shè)計(jì)中首先要盡量營造綠色生態(tài)的景觀環(huán)境，其次，采用高效的能源利用設(shè)施，結(jié)合可再生能源，減少環(huán)境污染并節(jié)約能源。

1.4 可持續(xù)發(fā)展

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和設(shè)施發(fā)展得越來越快，新技術(shù)和新設(shè)施應(yīng)用直接或間接的影響了醫(yī)療模式的發(fā)展，醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)也要適應(yīng)醫(yī)療模式的發(fā)展，預(yù)留靈活改造的空間。

2 建筑的總體規(guī)劃與單體布局

醫(yī)院是一種功能復(fù)雜的公共建筑，醫(yī)院建筑的規(guī)劃設(shè)計(jì)應(yīng)統(tǒng)籌全局，從城市、院區(qū)和建筑各個(gè)層面上進(jìn)行把握，嚴(yán)格遵循潔污分區(qū)分流的原則，將傳染區(qū)與非傳染區(qū)相互隔離，防止院內(nèi)的交叉感染發(fā)生。

就一般的綜合醫(yī)院而言，主要是由醫(yī)療（含門急診、醫(yī)技、住院），醫(yī)療后勤、行政辦公和生活服務(wù)四部分組成。對于有教學(xué)和科研功能的綜合醫(yī)院，其功能組成中還應(yīng)包括教學(xué)設(shè)施用房以及科研用房。各功能部分之間各有不同程度的聯(lián)系，規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)需根據(jù)場地周邊的地形、道路和建筑現(xiàn)狀，綜合處理好各組成部分之間的關(guān)系，合理安排位置。

在西安141醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，我們綜合考慮了以下方面：

對醫(yī)院所在環(huán)境的場所確認(rèn)：完善醫(yī)院的發(fā)展系統(tǒng)和空間秩序感；形成門急診、醫(yī)技、住院、體檢中心等各部門的便捷聯(lián)系與合理構(gòu)架；病人、訪客以及工作人員的交通組織與停車規(guī)劃；醫(yī)院的建筑總體、日照朝向、綠化景觀與城市的整體組合。

2.1 功能分區(qū)

本方案采用集中式布局，根據(jù)醫(yī)療功能特點(diǎn)以及醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，將院區(qū)分為醫(yī)療綜合區(qū)、后勤輔助區(qū)及預(yù)留發(fā)展區(qū)。

門急診部、醫(yī)技部、住院部通過醫(yī)療街有機(jī)組成了醫(yī)院的醫(yī)療綜合區(qū)，并通過連廊與體檢中心及行政辦公樓緊密聯(lián)系。在保證醫(yī)療功能組織合理的基礎(chǔ)上，滿足了預(yù)留發(fā)展用地的需求，同時(shí)確保了住院樓遠(yuǎn)離噪聲并擁有良好的景觀朝向。

2.2 流線組織

總體規(guī)劃需考慮以合理有效的交通流線組織和功能配置實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的高效有序運(yùn)轉(zhuǎn)。保證交通流線便捷、提高診療效率的空間布局是醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。

西安141醫(yī)院院區(qū)設(shè)置兩個(gè)出入口與周邊城市道路相接，根據(jù)“醫(yī)患分流、潔污分流”的原則，對門診、急診、醫(yī)技、住院、體檢、辦公等功能單元的出入口均進(jìn)行了較好的組織，并通過院區(qū)內(nèi)環(huán)道加以聯(lián)系。

在門診部、急診部與住院部附近設(shè)地下車庫出入口，設(shè)置地面臨時(shí)停車位，方便就近停車，解決停車難的問題，保證了院區(qū)內(nèi)良好的人車秩序。

2.3 景觀綠化

現(xiàn)代醫(yī)院，除了需要現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療模式，良好的環(huán)境也是必不可少的，現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)調(diào)天然、無害的綠色醫(yī)療環(huán)境。本方案中合理的總體布局形成了綠地景觀、入口廣場景觀、醫(yī)療街景觀中庭、景觀院落、屋頂花園等多層次的綠化景觀系統(tǒng)。

3 建筑單體功能組合與平面布局

醫(yī)院建筑單體設(shè)計(jì)中，功能分區(qū)和流線組織是重點(diǎn)所在。隨著人們生活品質(zhì)和精神需求的提高，醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)不僅需要解決功能分區(qū)和流線組織的問題，更要體現(xiàn)高效便捷和以人為本的時(shí)代需求。

在西安141醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中，建筑單體平面布局充分體現(xiàn)以“病人為本”的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)理念，并嚴(yán)格遵循“醫(yī)患分流、潔污分流”的設(shè)計(jì)原則。醫(yī)療綜合樓通過以醫(yī)療街為核心的水平交通和以自動(dòng)扶梯、電梯為核心的豎向交通形成了高效有序的立體交通網(wǎng)絡(luò)，將各個(gè)醫(yī)療功能單元合理的組織在一起。

醫(yī)療綜合樓地下一層層高4.5m，布置了地下停車場、設(shè)備用房、洗衣房以及直線加速器與核醫(yī)學(xué)等醫(yī)技用房，并設(shè)置了污物集中通道。

一層設(shè)門診大廳、急診部、住院部大廳、中心供應(yīng)室和影像科等診療用房，獨(dú)立設(shè)置兒科和發(fā)熱、腸道門診入口，為方便患者和醫(yī)護(hù)人員就餐，住院部一層設(shè)置營養(yǎng)廚房。

二層為診科單元，包括電生理科、內(nèi)窺鏡、檢驗(yàn)科、血液透析中心和兒科護(hù)理等單元，設(shè)置特診科和職業(yè)病防治診室，并為其設(shè)置專用入口通道。各診科單元采用醫(yī)患分區(qū)分流的流線布局，保證了良好的就醫(yī)秩序。

三層設(shè)有中醫(yī)理療科、制劑科、病案室和信息中心、產(chǎn)科分娩部和產(chǎn)科病房。

四層為門急診部屋頂花園，以及聯(lián)系緊密的潔凈手術(shù)部、病理科及ICU與外科病房。潔凈手術(shù)部嚴(yán)格區(qū)分無菌、潔凈、污染等區(qū)域，防治手術(shù)污染及院內(nèi)感染發(fā)生，手術(shù)部換床處、住院部及急診部均能取得快捷的聯(lián)系。醫(yī)生通過病理科入口處的衛(wèi)生通道到手術(shù)部內(nèi)，一層中心供應(yīng)的無菌品庫與潔凈器械庫通過無菌梯垂直相連，保證了物品運(yùn)輸高效性。污物走道端部設(shè)置污物電梯，直接連通一層中心供應(yīng)室，方便器械及時(shí)消毒。潔凈手術(shù)部頂層設(shè)置凈化設(shè)備用房，提供手術(shù)部的凈化空調(diào)。

5～11層為住院部標(biāo)準(zhǔn)層，每層包括兩個(gè)護(hù)理單元，按照醫(yī)患分區(qū)的原則分別設(shè)置醫(yī)護(hù)區(qū)、治療區(qū)、病房區(qū)及活動(dòng)區(qū)。病房區(qū)基本布置在南向，保證了良好的日照采光和景觀朝向。醫(yī)護(hù)人員通過醫(yī)務(wù)梯可以直接經(jīng)醫(yī)護(hù)通道到達(dá)醫(yī)護(hù)區(qū)。餐梯與一層營養(yǎng)廚房聯(lián)系緊密，便于食品配送。

12層為VIP病房層，包括普通單間、帶有客廳的豪華病房以及康復(fù)訓(xùn)練室。屋頂設(shè)置直升機(jī)停機(jī)坪，為現(xiàn)代化高效的醫(yī)護(hù)救援提供了保障設(shè)施。

體檢中心及行政辦公樓的1～3層為體檢中心，四層至五層為行政辦公區(qū)，并設(shè)有報(bào)告廳和圖書館。二層設(shè)有休息早餐廳，為體檢人員提供舒適輕松的體檢環(huán)境和人性化的服務(wù)，五層設(shè)有退臺屋頂花園，為辦公人員提供良好的景觀和交流場所。

4 建筑造型與立面設(shè)計(jì)

外在形式和內(nèi)在功能是相互依存的建筑基本要素，醫(yī)院的建筑形象必然要充分體現(xiàn)其功能特征。由于醫(yī)院建筑功能要求復(fù)雜、嚴(yán)格，創(chuàng)作自由度偏低，因此形象設(shè)計(jì)宜平和自然，忌浮華張揚(yáng)，既要充分反應(yīng)醫(yī)療建筑的個(gè)性，也要考慮到患者的心理特征使建筑整體給人以親切溫馨的感覺。

西安141醫(yī)院的建筑造型設(shè)計(jì)結(jié)合總體規(guī)劃充分考慮建筑的空間輪廓和城市形象，形成統(tǒng)一有序、層次豐富的空間界面，體現(xiàn)醫(yī)院建筑的獨(dú)特性和標(biāo)識性。

5 結(jié)束語

較其他公共建筑而言，醫(yī)院建筑有許多特殊的要求。建筑師在進(jìn)行醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)時(shí)不僅要滿足復(fù)雜的醫(yī)療功能要求，體現(xiàn)人文關(guān)懷，還要強(qiáng)調(diào)建筑與環(huán)境和諧共處，關(guān)注節(jié)能降耗，實(shí)現(xiàn)建筑設(shè)計(jì)的靈活適應(yīng)性，滿足建筑的可持續(xù)發(fā)展需求。

[1]羅運(yùn)湖．現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)（第2版）[M]．北京：中國建筑工業(yè)出版社，2010.

[2]谷 建．醫(yī)改背景下醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)變化的探討[J]．建筑技藝，2014（12）.

TU246.1

A

2095-2066（2016）35-0196-02

2016-12-3

龍雄軍（1982-），男，工程師，碩士，主要從事建筑設(shè)計(jì)工作。