臨床護(hù)理路徑對(duì)甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理滿意度及手術(shù)認(rèn)知的影響

孫文英(濮陽(yáng)市人民醫(yī)院放射科 河南濮陽(yáng) 457000)

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臨床護(hù)理路徑對(duì)甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理滿意度及手術(shù)認(rèn)知的影響

孫文英
(濮陽(yáng)市人民醫(yī)院放射科 河南濮陽(yáng) 457000)

【摘要】目的 探討臨床護(hù)理路徑對(duì)甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理滿意度及手術(shù)認(rèn)知的影響?方法 回顧性分析2013年2月至2014年12月在濮陽(yáng)市人民醫(yī)院行甲狀腺手術(shù)治療的104例患者的臨床資料,按就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為兩組?52例患者給予常規(guī)護(hù)理,記為對(duì)照組;另52例患者采取臨床護(hù)理路徑模式,記為觀察組?對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度與手術(shù)認(rèn)知情況?結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度(96.15%)顯著高于對(duì)照組(78.85%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組手術(shù)安排?手術(shù)注意事項(xiàng)?了解自身疾病等認(rèn)知率均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)?結(jié)論 在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑,有助于改善患者護(hù)理滿意度及手術(shù)認(rèn)知度,提高患者治療依從性?

【關(guān)鍵詞】甲狀腺手術(shù);臨床護(hù)理路徑;護(hù)理滿意度;手術(shù)認(rèn)知

隨著護(hù)理方式改革的不斷發(fā)展,臨床護(hù)理路徑模式已得到廣泛應(yīng)用,趨于標(biāo)準(zhǔn)化?規(guī)范化及人性化[1]?該模式主要是指對(duì)某種臨床疾病進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理,有助于提高護(hù)理工作質(zhì)量,降低資源浪費(fèi),在一定程度上提高患者治療依從性,促進(jìn)患者康復(fù)[2]?本研究分別給予濮陽(yáng)市人民醫(yī)院104例甲狀腺手術(shù)患者常規(guī)護(hù)理與臨床路徑護(hù)理,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年2月至2014年12月在濮陽(yáng)市人民醫(yī)院行甲狀腺手術(shù)104例患者的臨床資料,按就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為兩組?對(duì)照組52例,男31例,女21例;年齡23～59歲,平均(37.18±3.65)歲;疾病類型:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫29例,甲狀腺瘤23例?觀察組52例,男32例,女20例;年齡21～58歲,平均(38.45±2.19)歲;疾病類型:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫27例,甲狀腺瘤25例?所有患者均排除意識(shí)障礙?嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病?肝腎功能不全等異常情況者?兩組臨床資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,主要內(nèi)容包括生活?藥物?疾病?環(huán)境等方面?觀察組進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理,具體如下:①制定臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表?由本科室相關(guān)醫(yī)護(hù)人員共同參與,將患者實(shí)際病情與本科室臨床特征相結(jié)合,制定高效合理的護(hù)理計(jì)劃?整個(gè)護(hù)理過(guò)程中應(yīng)著重健康教育與臨床護(hù)理兩方面,主要體現(xiàn)在臨床診斷?患者病情評(píng)估?執(zhí)行醫(yī)囑?健康指導(dǎo)?飲食結(jié)構(gòu)?康復(fù)鍛煉等方面?另外在明確護(hù)理內(nèi)容時(shí),還應(yīng)使護(hù)理流程與時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)趨于嚴(yán)格化與規(guī)范化,同時(shí)制定合理的護(hù)理醫(yī)療措施,如監(jiān)測(cè)?評(píng)估?病情檢驗(yàn)?活動(dòng)?飲食習(xí)慣等?定期為護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)技能培訓(xùn),使每位護(hù)理人員深入?全面掌握護(hù)理計(jì)劃表中內(nèi)容,并熟悉每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)?②實(shí)施臨床路徑護(hù)理?患者入院后,護(hù)理人員應(yīng)耐心為患者講解臨床路徑的內(nèi)容及措施,使患者了解護(hù)理流程及目的,積極參與到護(hù)理中;入院當(dāng)天,護(hù)理人員應(yīng)帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境,為患者講解

相關(guān)規(guī)章制度?查房時(shí)間?主管醫(yī)師及護(hù)士,介紹各項(xiàng)檢查流程?目的?配合方法等,以保證護(hù)理的順利進(jìn)行;叮囑患者停服抗凝藥物,戒煙戒酒,以避免出現(xiàn)上呼吸道感染及肺部合并癥;正確指導(dǎo)患者進(jìn)行眼部保護(hù)?呼吸及咳嗽鍛煉,并告知手術(shù)時(shí)間及安排,消除患者緊張不安等負(fù)面心理;及時(shí)了解術(shù)中情況,觀察患者發(fā)音情況,協(xié)助患者取舒適體位;指導(dǎo)患者放松方式,并適當(dāng)進(jìn)行床上活動(dòng),以保持引流管通暢,緩解疼痛;針對(duì)患者病情特點(diǎn),制定合理飲食結(jié)構(gòu),控制食物溫度及進(jìn)食時(shí)間;記錄引流管的性質(zhì)?顏色及量,觀察患者切口滲血情況,避免嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,如敗血癥?出血?休克等?③出院指導(dǎo)?根據(jù)患者病情恢復(fù)情況制定個(gè)性化護(hù)理表,包括用藥?飲食?傷口護(hù)理?活動(dòng)等,要求患者及家屬按照護(hù)理表進(jìn)行護(hù)理,并定期進(jìn)行復(fù)診?

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理滿意度:采用問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,總分100分?非常滿意:91～100分;基本滿意:61～90分;不滿意:0～60分?總滿意度=非常滿意度+基本滿意度?②手術(shù)認(rèn)知:采用問(wèn)答題形式掌握患者手術(shù)認(rèn)識(shí)程度,問(wèn)答內(nèi)容主要包括手術(shù)安排?手術(shù)注意事項(xiàng)?術(shù)前鍛煉方式及作用?術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理等方面?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,定性資料行χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)?見(jiàn)表1?

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n,%)

2.2 手術(shù)認(rèn)知情況 觀察組手術(shù)安排?手術(shù)注意事項(xiàng)?了解自身疾病等認(rèn)知率均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)?見(jiàn)表2?

表2 兩組患者手術(shù)認(rèn)知情況比較[n(%)]

3 討論

甲狀腺手術(shù)是治療甲亢的有效方式,具有安全性高等優(yōu)勢(shì)?多數(shù)患者首次接受甲狀腺手術(shù)容易產(chǎn)生焦慮?恐懼?緊張等負(fù)面心理,對(duì)手術(shù)整體效果造成一定影響?臨床護(hù)理路徑主要是指對(duì)某種臨床疾病進(jìn)行針對(duì)性?計(jì)劃性護(hù)理,有助于消除患者不良情緒,提高治療積極性,有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理方式的不足,已得到臨床廣泛應(yīng)用[3]?

本研究結(jié)果顯示,與對(duì)照組相比,觀察組患者護(hù)理滿意度及手術(shù)安排?手術(shù)注意事項(xiàng)?了解自身疾病等認(rèn)知率均顯著較高(P＜0.05)?與常規(guī)護(hù)理模式相比,臨床護(hù)理路徑具有顯著護(hù)理優(yōu)勢(shì):①提高護(hù)理滿意度?臨床護(hù)理路徑以患者為中心,結(jié)合患者病情制定針對(duì)性護(hù)理方式,加強(qiáng)病情觀察力度,從而進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)患間溝通,充分調(diào)動(dòng)患者參與護(hù)理積極性?由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)方式,患者可對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià),有助于保證護(hù)理工作的正常運(yùn)行[4]?②提高患者知情權(quán)?患者可掌握護(hù)理路徑計(jì)劃表內(nèi)容?形式及目標(biāo),有助于加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任度,提高知情權(quán)?③提高手術(shù)知識(shí)認(rèn)知度?護(hù)理人員為患者講解手術(shù)相關(guān)知識(shí),如戒煙?手術(shù)體位?術(shù)后護(hù)理?鍛煉方式等,可有效提高患者相關(guān)知識(shí)的掌握度,使患者正確認(rèn)知自我[5]?④提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)?定期為護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)技能培訓(xùn),有助于加強(qiáng)自身專業(yè)能力,避免工作盲目性?

綜上,臨床護(hù)理路徑具有計(jì)劃性?規(guī)范性?針對(duì)性等特點(diǎn),給予甲狀腺手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑,有助于提高患者護(hù)理滿意度,加強(qiáng)手術(shù)知識(shí)認(rèn)知能力,促進(jìn)患護(hù)間關(guān)系,值得臨床推廣?

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期:2015-09-09)

【中圖分類號(hào)】R 473.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.123