中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛的臨床療效分析

姚勝青(淅川縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科 河南南陽(yáng) 474450)

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中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛的臨床療效分析

姚勝青
(淅川縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科 河南南陽(yáng) 474450)

【摘要】目的 探討中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛的臨床效果?方法 選取淅川縣中醫(yī)院2012年7月至2014年9月治療的冠心病心絞痛患者90例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各45例?對(duì)照組采用單硝酸異山梨酯治療,觀察組根據(jù)中醫(yī)證候不同選取不同的中藥方劑治療,比較兩組患者的治療效果?結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?結(jié)論 中醫(yī)藥方法治療冠心病心絞痛效果明顯,有助于促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高?

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛;中醫(yī)藥;臨床療效

冠心病心絞痛是一種心血管疾病的常見(jiàn)類型,其中以中老年人最為常見(jiàn)?隨著我國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì),冠心病心絞痛的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)?以往臨床主要采用西醫(yī)藥物治療,但是受到藥物性質(zhì)和患者機(jī)體狀態(tài)的影響,治療期間易發(fā)生不良反應(yīng),給患者帶來(lái)不必要的痛苦[1]?隨著中醫(yī)藥物研究的逐漸深入,中醫(yī)藥在冠心病心絞痛的治療中逐漸發(fā)揮作用?本研究采用不同方法治療90例冠心病心絞痛患者,以探討中醫(yī)藥在冠心病心絞痛中的療效,現(xiàn)報(bào)告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取淅川縣中醫(yī)院2012年7月至2014年9月治療的90例冠心病心絞痛患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各45例?對(duì)照組男26例,女19例,年齡43～72歲,平均年齡(57.2±11.4)歲,病程1～11 a,平均病程(6.2±1.4)a,包括心絞痛Ⅰ級(jí)17例,Ⅱ級(jí)18例,Ⅲ級(jí)7例,Ⅳ級(jí)3例;觀察組男27例,女18例,年齡41～69歲,平均年齡(55.1±10.9)歲,病程1～11 a,平均病程(5.7±1.6)a,包括心絞痛Ⅰ級(jí)19例,Ⅱ級(jí)16例,Ⅲ級(jí)8例,Ⅳ級(jí)2例,兩組患者性別?年齡?病程?病情等資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?

1.2 治療方法 對(duì)照組給予單硝酸異山梨酯(西安漢豐藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20143356,20 mg/片),1片/次,2次/d?觀察組患者的方劑主要成分為赤芍20 g,紅花10 g,川芎25 g,丹參40 g,毛冬青40 g,在此基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)辨證結(jié)果對(duì)癥加減:氣滯血瘀型加秦艽20 g,川楝子20 g,醋香附20 g,生蒲黃15 g,妙靈脂15 g,穿山龍30 g;氣虛血滯型加黨參30 g,黃芪40 g,五味子15 g,麥冬25 g;陰虛陽(yáng)亢型,原方藥量減半,并加丹皮20 g,生地20 g,枸杞子20 g;寒凝心脈型加蘇合香10 g,桂枝10 g,細(xì)辛5 g,當(dāng)歸15 g,五味子15 g,炮附片15 g,生黃芪30 g,茯苓20 g,栝樓50 g,膽南星10 g?溫水煎服,1劑/d,1個(gè)療程10 d,持續(xù)治療4個(gè)療程?所有患者均給予阿司匹林100 mg/d,阿托伐他汀10 mg/d?急性發(fā)作心絞痛患者給予硝酸甘油0.5 mg含服?

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:患者憋氣?胸悶?心絞痛等臨床癥狀完全消失,心電圖檢查無(wú)異常,生活和工作恢復(fù)正常;②好轉(zhuǎn):心絞痛發(fā)作頻率明顯降低,憋氣?胸悶?疼痛等臨床癥狀明顯減輕,心電圖ST段上升幅度≥0.05 mV;③無(wú)效:病情加重或心電圖檢測(cè)結(jié)果和癥狀體征均無(wú)明顯改善?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,定性資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)?見(jiàn)表1?

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

3 討論

隨著臨床生物醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,西藥在冠心病的治療方面發(fā)揮著十分重要的作用,但調(diào)查指出,大部分西醫(yī)藥物均給患者帶來(lái)不同程度的副作用,長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生耐藥性[2]?因此,探討一種西藥外的冠心病心絞痛治療方法具有十分重要的臨床意義?冠心病心絞痛在中醫(yī)理論中屬于“心痛"?“胸痹"的范疇,治療時(shí)主要根據(jù)行氣止痛,活血化瘀原則,針對(duì)患者的具體證型,如寒凝心脈型?陰虛陽(yáng)亢型?氣虛血滯型?氣滯血瘀型等辨證施藥,以充分發(fā)揮藥物的治療效果?本研究中對(duì)冠心病心絞痛患者辨證治療,主要成份有赤芍?毛冬青?紅花,丹參?川芎?黃氏,根據(jù)其癥候不同加入地龍?桃仁?延胡索葛根等合用治療,川芎中含有一定量的生物堿,有助于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加血流量,改善心肌缺血癥狀,恢復(fù)心肌功能性,還具有改善微循環(huán),擴(kuò)張外周血管的作用?紅花中主要為紅花油,能興奮心臟,提高動(dòng)脈血流量,降低心率,同時(shí)還能降低心電圖ST段抬高幅度?赤芍也具有擴(kuò)張冠脈,提高心肌耐氧能力,降低缺血損傷,改善患者微循環(huán)的作用?葛根中含有的黃酮類藥物能有效減少心肌耗氧量,提高血流量?通過(guò)辨證給藥,諸藥聯(lián)用能有效改善冠脈血流量,降低心肌耗量,有效抗血栓保護(hù)心肌[3]?需要注意的是,中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛仍有部分問(wèn)題有待解決,如中醫(yī)藥見(jiàn)效緩慢,無(wú)法快速改善患者的臨床癥狀,臨床仍需要依賴西藥幫助患者緩解痛苦;本研究樣本數(shù)量有限,說(shuō)服力不足,有待于進(jìn)一步擴(kuò)大研究范圍?

綜上所述,采用中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛效果明顯,能有效改善微循環(huán),保護(hù)心肌細(xì)胞,有助于患者生活質(zhì)量的提高?

參考文獻(xiàn)

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[2] 周景想,唐明,李潔,等.2029例冠心病心絞痛中醫(yī)證候特點(diǎn)及組合規(guī)律分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(6):753-755.

[3] 馬新民.冠心病心絞痛中醫(yī)綜合治療對(duì)預(yù)后影響分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(22):24-25.

(收稿日期:2015-08-20)

【中圖分類號(hào)】R 541.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.092