鹽酸氨溴索聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效分析

楊靜(平頂山市中醫(yī)院兒科 河南平頂山 467000)

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鹽酸氨溴索聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效分析

楊靜
(平頂山市中醫(yī)院兒科 河南平頂山 467000)

【摘要】目的 分析鹽酸氨溴索聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果?方法 選取平頂山市中醫(yī)院收治的90例新生兒呼吸窘迫綜合征患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各45例?對(duì)照組采用鹽酸氨溴索治療,觀察組采用鹽酸氨溴索聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療,比較兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)?胸部X線評(píng)分變化?機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間?結(jié)果 治療后,觀察組PaO2和pH值上升幅度顯著高于對(duì)照組,PaCO2下降幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組,胸部X線評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?觀察組機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P＜0.05)?結(jié)論 鹽酸氨溴索聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效確切,能夠有效緩解患兒臨床癥狀,縮短住院時(shí)間,改善預(yù)后,值得推廣?

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索;肺表面活性物質(zhì);新生兒;呼吸窘迫綜合征

新生兒呼吸窘迫綜合征是一種較為多見(jiàn)的新生兒期危重癥,是導(dǎo)致早產(chǎn)兒呼吸衰竭的常見(jiàn)疾病?新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率和病死率極高,極易引起兒童慢性肺疾病,影響患兒的生命安全和健康成長(zhǎng)[1]?本次研究對(duì)平頂山市中醫(yī)院收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒給予鹽酸氨溴索聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2015年3月平頂山市中醫(yī)院收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患者90例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各45例?對(duì)照組男25例,女20例;胎齡27～35周,平均(33.3±3.5)周;體質(zhì)量為(1.5±0.6)kg;1 min Apgar評(píng)分為(5.64±2.13)分;觀察組男23例,女22例;胎齡29～37周,平均(33.7±3.3)周;體質(zhì)量為(1.6±0.4)kg;1 min Apgar評(píng)分為(5.65±2.12)分?兩組患者性別?胎齡?體質(zhì)量和1 min Apgar評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 兩組患者均先采用常規(guī)治療,包括采用新型鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣?防寒保暖?糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡以及抗感染等?對(duì)照組給予鹽酸氨溴索治療,靜脈注射鹽酸氨溴索7.5 mg/kg,每隔6 h注射1次,連續(xù)治療3 d;觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療,首先將肺表面活性物質(zhì)100 mg/kg放置手心溫化,使用注射器吸入5 ml,進(jìn)行氣管插管,吸凈氣道內(nèi)分泌物,患兒取仰臥?左側(cè)?右側(cè)臥位,通過(guò)氣管導(dǎo)管迅速注入氣道,每個(gè)體位注入1/3劑量,注射藥物后使用面罩氣囊呼吸器進(jìn)行加壓呼吸2～3 min,若未出現(xiàn)氣道阻塞現(xiàn)象,6 h不翻身?叩背?氣道吸痰,給藥后進(jìn)行機(jī)械通氣?

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)?胸部X線評(píng)分變化?機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,定量資料采用(±s)表示,行t檢驗(yàn),定性資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 血?dú)庵笜?biāo) 治療后,觀察組PaO2和pH值上升幅度顯著高于對(duì)照組,PaCO2下降幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?見(jiàn)表1?

2.2 胸部X線評(píng)分 治療后,觀察組胸部X線評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?見(jiàn)表2?

表1 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較(±s)

表1 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較(±s)

組別 時(shí)間 PaO2/mm Hg PaCO2/mm HgpH對(duì)照組(n=45) 治療前治療后7.15±0.03 7.31±0.03觀察組(n=45) 治療前治療后44.21±6.25 66.41±5.57 43.82±6.56 35.37±5.68 7.16±0.06 45.27±6.41 29.05±4.64 43.04±6.02 89.37±4.717.39±0.01

表2 兩組治療前后胸部X線評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組治療前后胸部X線評(píng)分比較(±s,分)

組別 治療前 治療后對(duì)照組(n=45)3.36±0.51 1.01±0.32 3.30±0.52 1.67±0.39觀察組(n=45)

2.3 臨床指標(biāo) 觀察組機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?見(jiàn)表3?

表3 兩組各臨床指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組各臨床指標(biāo)比較(±s)

組別 機(jī)械通氣時(shí)間/h 住院時(shí)間/d對(duì)照組(n=45)78.2±18.3 18.6±5.7觀察組(n=45)56.2±11.8 11.1±3.5

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征的主要癥狀為發(fā)紺?呻吟以及進(jìn)行性呼吸衰竭等,高發(fā)病例為早產(chǎn)兒?過(guò)期產(chǎn)兒等?肺表面活性組織是一種復(fù)雜脂蛋白,其主要集中于肺泡液體分子層表面,主要由Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞分泌[3]?肺表面活性組織的生理功能主要為:①減小肺泡表面張力,提高其順應(yīng)性;②保持肺泡的大小,提高其穩(wěn)定性,避免肺泡塌陷;③維持肺泡和毛細(xì)血管間正常流體壓力,避免肺水腫;④減小肺毛細(xì)血管前血管張力,增加肺通氣量?肺泡內(nèi)氧分壓,起到保護(hù)上皮細(xì)胞的作用;⑤降低毛細(xì)支氣管末端的張力,避免毛細(xì)支氣管痙攣和阻塞[4]?

本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組PaO2和pH值上升幅度顯著高于對(duì)照組,PaCO2下降幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組,胸部X線評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?觀察組機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P＜0.05)?綜上所述,鹽酸氨溴索聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效確切,值得推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 譚從容.持續(xù)正壓通氣結(jié)合鹽酸氨溴索對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征的療效分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2013,9(5):672-674.

[2] 薛俊芝.肺表面活性物質(zhì)對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防與治療作用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2013,36(6):80-81.

[3] 汪曉陽(yáng),樓方.NCPAP聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療NRDS的臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(3):344-347.

[4] 梅玲華,劉增芳.鹽酸氨溴索聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(1):59-60.

(收稿日期:2015-09-04)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 725.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.084