鹽酸伊立替康與順鉑聯(lián)合治療52例宮頸癌的效果探討

王媛　周浩行

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鹽酸伊立替康與順鉑聯(lián)合治療52例宮頸癌的效果探討

王媛周浩行

【摘要】目的 探討鹽酸伊立替康與順鉑聯(lián)合治療宮頸癌的效果。方法選擇2014年5月～2015年5月我院腫瘤科收治的宮頸癌患者104例，分為研究組與對照組，各52例。對照組靜滴順鉑，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸伊立替康治療。結(jié)果 研究組治療的總有效率為76.92%，高于對照組的51.92%（P＜0.05）；兩組藥物不良反應(yīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 鹽酸伊立替康與順鉑聯(lián)合治療宮頸癌療效確切，且不會提高藥物副作用。

【關(guān)鍵詞】鹽酸伊立替康；順鉑；宮頸癌

作者單位：264200山東省威海市立醫(yī)院腫瘤科

宮頸癌屬于女性常見的惡性腫瘤，近年來隨著宮頸細胞學(xué)篩查手段的廣泛應(yīng)用，該病的發(fā)生率呈上升趨勢。研究發(fā)現(xiàn)[1]，受患者病情狀態(tài)及腫瘤對放射線敏感度的影響，部分患者經(jīng)化療治療后病情未得到有效的控制或在短期內(nèi)復(fù)發(fā)，整體療效不夠理想。因此，探尋一種高效、安全的藥物強化患者治療的敏感度十分必要，選取2014年5月～2015年5月我院104例宮頸癌患者，均應(yīng)用鹽酸伊立替康與順鉑聯(lián)合治療，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年5月～2015年5月我院腫瘤科收治的宮頸癌患者104例，根據(jù)雙盲法將其平均分為研究組與對照組，各52例。研究組年齡45～80歲，平均年齡（60.5±5.3）歲；臨床分期：Ⅱ期32例，Ⅲ期20例。對照組年齡45～80歲，平均年齡（60.4±5.5）歲；臨床分期：Ⅱ期34例，Ⅲ期18例。入組標準：所有患者均經(jīng)病理檢查確診；患者及其他家屬對本次研究方法知情，已簽署同意書。排除標準：遠處轉(zhuǎn)移；合并嚴重感染；意識障礙或有精神疾病史。兩組患者在年齡、疾病臨床分期對比中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予適當(dāng)水化、止吐藥物等對癥治療，并靜滴順鉑，500 ml的5%葡萄糖＋順鉑20 mg/m2，靜滴4 h，1個療程為4周。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸伊立替康治療，250 ml的5%葡萄糖＋鹽酸伊立替康350 mg/m2，靜滴4 h，1個療程為4周。

1.3觀察指標

（1）根據(jù)WHO制定的宮頸癌診斷標準對比兩組患者的臨床療效。CR：宮頸光滑，無患病癥狀，腫塊全部消退，且療效持續(xù)4周以上；PR：臨床癥狀與體征明顯改善，病灶縮小超過50%，且療效持續(xù)4周以上；SD：病灶縮小超過25%，陰道或?qū)m頸組織浸潤，未顯現(xiàn)新病灶；PD：病灶增大超過25%，已見新病灶?？傆行?（CR＋PR）/總例數(shù)×100%。（2）觀察兩組治療期間的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組宮頸癌患者的療效對比

研究組治療的總有效率為76.92%，高于對照組的51.92%（P ＜0.05）。見表1。

表1　兩組宮頸癌患者的療效對比（n）

2.2兩組治療期間的不良反應(yīng)情況

研究組發(fā)生尿急2例，惡性嘔吐3例，乏力3例，腹瀉2例，發(fā)生率19.23%；對照組發(fā)生尿急2例，惡性嘔吐4例，乏力3例，腹瀉2例，發(fā)生率21.15%；兩組藥物不良反應(yīng)對比，χ2=0.060，P＞0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

目前，順鉑化療方案是治療晚期宮頸癌的主要方法，當(dāng)藥物注入體內(nèi)后可被快速吸收，通過擴張帶電細胞膜，解離所含有的氯，重點作用于靶點DNA，并與DNA上腺嘌呤、胞嘧啶及鳥嘌呤形成雙鏈間或單鏈DNA交叉連接，形成DDP-DNA復(fù)合物，繼而阻斷DNA復(fù)制，破壞DNA的功能與結(jié)構(gòu)[2]。鹽酸伊立替康屬于喜樹堿的衍生物，通過抑制DNA拓撲構(gòu)型I型異構(gòu)酶切斷DNA合成作用來發(fā)揮抗腫瘤功效，并于體內(nèi)水解出活性代謝物。抗腫瘤生物堿喜樹堿能夠與I型拓撲異構(gòu)酶結(jié)合，促使單鏈可逆性斷裂，解旋DNA雙鏈，而伊立替康與水解的活性代謝物結(jié)合后，有效避免了單鏈重新組裝或互相連接，對細胞S期具有高效的敏感作用[3-4]。此外，鹽酸伊立替康具有較廣的抗腫瘤譜，與其他抗腫瘤藥物無交叉，可充分阻斷細胞分裂及DNA復(fù)制，快速殺滅增殖的腫瘤細胞[5-7]。有學(xué)者對30例宮頸癌患者應(yīng)用了鹽酸伊立替康與順鉑聯(lián)合治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患者近期療效優(yōu)于單純順鉑治療組[8]。本文研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致，研究組治療的總有效率為76.92%，高于對照組的51.92%（P＜0.05）。可見，鹽酸伊立替康與順鉑聯(lián)合治療宮頸癌，可以協(xié)同發(fā)揮抗腫瘤作用，減少患者痛苦。從安全性來看，兩組藥物不良反應(yīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果提示，聯(lián)合用藥并未給患者用藥的安全性帶來影響。

總之，鹽酸伊立替康與順鉑聯(lián)合治療宮頸癌療效確切，且不增加藥物副作用。

參考文獻

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To Explore the Effect of Irinotecan Hydrochloride Combine With Cisplatin in Treatment of 52 Cases With Cervical Cancer

WANG Yuan ZHOU Haoxing, Department of Oncology, Weihai Municipal Hospital, Weihai 264200, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of irinotecan hydrochloride in combination with cisplatin treatment of cervical cancer. Methods Selected 104 cases with oncology cervical cancer from May 2014 to May 2015 in our hospital, which were divided into the study group and the control group, each group had 52 cases. The control group intravenous cisplatin joint study group irinotecan hydrochloride treatment on this basis. Results The treatment group total effective rate was 76.92% higher 51.92% than the control group (P<0.05), compared the two groups of adverse drug reactions was no significant difference (P>0.05). Conclusion Irinotecan hydrochloride in combination with cisplatin to treat cervical cancer is effective and does not increase drug side effect.

[Key words]Irinotecan hydrochloride, Cisplatin, Cervical cancer

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.113

【文章編號】1674-9308（2016）02-0154-02

【中圖分類號】R730.53

【文獻標識碼】A