PBL教學(xué)法在肝膽外科教學(xué)查房中的應(yīng)用

隋承軍　李巧梅　許麗麗　楊甲梅

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PBL教學(xué)法在肝膽外科教學(xué)查房中的應(yīng)用

隋承軍李巧梅許麗麗楊甲梅

【摘要】目的 探究PBL教學(xué)法在肝膽外科教學(xué)查房中的應(yīng)用效果。方法 選取2014、2015兩年在我院學(xué)習(xí)的護(hù)理專(zhuān)科學(xué)員60名，并采用隨機(jī)的方式將其分為PBL組與LBL組，每組30名。結(jié)果 兩組學(xué)生在客觀題方面的對(duì)比（P＞0.05）；PBL組在主觀題成績(jī)與總成績(jī)高于LBL組（P＜0.05）；PBL組學(xué)員對(duì)肝膽外科興趣、自主學(xué)習(xí)能力、授課滿意度、臨床思維培養(yǎng)以及對(duì)肝膽外科知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，高于LBL組（P＜0.05）。結(jié)論 PBL教學(xué)法在肝膽外科教學(xué)查房中的應(yīng)用效果顯著，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化理解記憶，提高自主學(xué)習(xí)能力與溝通能力，促進(jìn)學(xué)生的臨床思維能力的培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法；肝膽外科；教學(xué)查房；應(yīng)用

作者單位：200438上海，第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院特需治療一科肝移植科

教學(xué)查房是臨床教學(xué)的重要組成部分，能夠培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床能力，主要以實(shí)習(xí)醫(yī)師的講解為主，將實(shí)習(xí)醫(yī)師的理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w的臨床能力[1]。傳統(tǒng)的教學(xué)查房主要以授課為主的基礎(chǔ)教學(xué)法（LBL），僅僅將課堂由教室轉(zhuǎn)到病房，沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的差異，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高，效果不顯著。采取科學(xué)的教學(xué)查房方法，提高教學(xué)查房效果，已成為現(xiàn)階段臨床教學(xué)研究的新課題。問(wèn)題式教學(xué)法（PBL）以學(xué)生為主體，以小組談?wù)摓橹饕绞降慕虒W(xué)方法，從問(wèn)題入手，學(xué)生自主探索知識(shí)，并根據(jù)所學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題與解決問(wèn)題[2-3]?，F(xiàn)選取2014、2015年來(lái)本院學(xué)習(xí)的護(hù)理專(zhuān)科學(xué)員60例，在其參加肝膽外科教學(xué)查房中隨機(jī)采用PBL教學(xué)法，取得了顯著效果，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014、2015年來(lái)我院學(xué)習(xí)的護(hù)理專(zhuān)科學(xué)員共60例，并采用隨機(jī)的方式將其分為PBL組與LBL組，每組30例。根據(jù)設(shè)置實(shí)習(xí)前考試，充分了解兩組學(xué)員對(duì)肝膽外科課程的掌握情況，試卷中的內(nèi)容包括肝膽外科解剖、臨床多發(fā)病的診治、肝膽外科的術(shù)后護(hù)理等。所有學(xué)員均為女學(xué)員，PBL組年齡22～30歲,平均年齡（25.1±0.3）歲。LBL組年齡23～29歲，平均年齡（25.3±0.2）歲。兩組學(xué)生基本資料的對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

LBL組由帶教教員在床邊講解以及查體示范，隨后由實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行補(bǔ)充。PBL教學(xué)法主要有以下幾方面：（1）查房前1 d，帶教教員確定查房的病種，選取重點(diǎn)病例，同時(shí)告知學(xué)員，并提出和此病種的相關(guān)問(wèn)題，確定查房目的，合理分配任務(wù)，安排實(shí)習(xí)學(xué)生通過(guò)不同渠道搜集資料，為查房過(guò)程中的討論提供有利條件。（2）查房的過(guò)程中，以實(shí)習(xí)學(xué)生為主導(dǎo)進(jìn)行查房，帶教教師進(jìn)行有效指導(dǎo)，根據(jù)問(wèn)題指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)員深入討論，并通過(guò)問(wèn)答的方式進(jìn)行互動(dòng)，帶教教員對(duì)疑難問(wèn)題進(jìn)行充分的解釋?zhuān)瑫r(shí)，對(duì)此病種的最新動(dòng)態(tài)進(jìn)行有效講解。（3）查房完成后，帶教教員需要作點(diǎn)評(píng)與系統(tǒng)分析，進(jìn)行表?yè)P(yáng)或指出存在的不足。

1.3教學(xué)評(píng)價(jià)

教學(xué)評(píng)價(jià)主要分為兩個(gè)方面，理論知識(shí)的考核和問(wèn)卷調(diào)查。實(shí)習(xí)完成后進(jìn)行統(tǒng)一的考試，其中2/5的內(nèi)容來(lái)自教科書(shū)的要點(diǎn)與難點(diǎn)，屬于客觀題，3/5來(lái)組臨床病例分析，屬于主觀題，對(duì)考試成績(jī)整理后進(jìn)行教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容主要有肝膽外科興趣、自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維培養(yǎng)及對(duì)肝膽外科知識(shí)點(diǎn)掌握情況等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組學(xué)生在平均成績(jī)方面的對(duì)比

兩組學(xué)生在客觀題方面的對(duì)比（P＞0.05）；PBL組在主觀題成績(jī)與總成績(jī)高于LBL組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　兩組學(xué)生在平均成績(jī)方面的對(duì)比（±s）

表1　兩組學(xué)生在平均成績(jī)方面的對(duì)比（±s）

LBL組 　30 　30.33±4.55 　41.43±4.15 　71.76±4.25 PBL組 　30 　31.80±5.31 　51.47±4.21 　83.27±4.54 P 　 　?。?.05 　?。?.05 　　＜0.05

2.2兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果的對(duì)比分析

PBL組學(xué)生的肝膽外科興趣、自主學(xué)習(xí)能力、授課滿意度、臨床思維培養(yǎng)以及對(duì)肝膽外科知識(shí)點(diǎn)掌握高于LBL組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3　討論

PBL教學(xué)法是以患者的疾病問(wèn)題為依據(jù)，以學(xué)生為主體，教師為指導(dǎo)的新型教學(xué)法，根據(jù)問(wèn)題的提出、設(shè)立假設(shè)、自主解決問(wèn)題、證實(shí)假設(shè)及歸納總結(jié)的方式獲取知識(shí)[4]。PBL教學(xué)法中教師起到指導(dǎo)作用，切實(shí)做到以學(xué)生為核心，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，促使其理解能力與記憶能力的提高，培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作能力，使學(xué)生真正具備解決實(shí)際問(wèn)題的能力。此外，PBL教學(xué)法能夠促使教師不斷學(xué)習(xí)與積累知識(shí)，增強(qiáng)臨床業(yè)務(wù)能力，此教學(xué)法在每一個(gè)學(xué)科中應(yīng)用較廣泛，并取得了顯著的教學(xué)效果。

表2　兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果的對(duì)比分析

肝膽外科具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，傳統(tǒng)的教學(xué)法只要求學(xué)生掌握理論知識(shí)，忽視實(shí)際臨床能力，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)生在實(shí)踐中很難適應(yīng)，不能對(duì)常見(jiàn)病等給予正確的處理[5-6]。研究報(bào)道顯示[7]，PBL教學(xué)法可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。本研究的問(wèn)卷調(diào)查也表明，學(xué)生對(duì)肝膽外科知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣不高，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握不牢，在臨床實(shí)際中處理問(wèn)題較困難。本次研究結(jié)果顯示，PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生的肝膽外科興趣的提高、自主學(xué)習(xí)能力、授課滿意度、臨床思維培養(yǎng)以及對(duì)肝膽外科知識(shí)點(diǎn)掌握，都高于傳統(tǒng)教學(xué)法（P＜0.05）。表明在肝膽外科教學(xué)查房中應(yīng)用PBL教學(xué)法效果顯著。

綜上所述，PBL教學(xué)法在肝膽外科教學(xué)查房中的應(yīng)用效果顯著，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化理解記憶，提高自主學(xué)習(xí)能力與溝通能力，對(duì)學(xué)生的臨床思維能力也有促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

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The Application of PBL Teaching Method in Hepatobiliary Surgery Teaching Ward Round

SUI Chengjun LI Qiaomei XU Lili YANG Jiamei, Deaprtment of Liver Transplantation of The First Ward Special Procurement Treatment, Dongfang Hepatic Surgery Hospital of The NO.2 Military Medical University, Shanghai 200438, China

[Abstract]Objective To explore the application effect of PBL teaching method in the hepatobiliary surgery teaching ward round. Methods Selected 60 nursing college students who studied in 2014 and 2015 in our hospital, which were divided into PBL group and LBL group randomly, each group had 30 students. Results Two groups of students in the objective aspects of the contrast (P>0.05), in the subjective item scores and grade of PBL group was higher than the LBL group (P<0.05), The students' interest in hepatobiliary surgery, autonomous learning ability, teaching satisfaction, clinical thinking cultivation as well as to the hepatobiliary surgery knowledge, were higher in PBL group than that in LBL group (P<0.05). Conclusion PBL teaching method in the application of the hepatobiliary surgery teaching ward-round effect significantly, can improve the students' learning interest, strengthen the understanding of memory, improve autonomous learning ability and communication ability, also have promoting effect to the students' clinical thinking ability.

[Key words]PBL teaching method, Hepatobiliary surgery, Teaching ward round, Application

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.005

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）02-0006-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A