磁共振成像(MRI) 對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷價(jià)值研究

謝飛 王華斌 南京市中心醫(yī)院 （南京 210018）

磁共振成像(MRI) 對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷價(jià)值研究

謝飛 王華斌 南京市中心醫(yī)院 （南京 210018）

目的：探究磁共振成像（MRI）診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床價(jià)值。方法：選取2013年6月至2016年6月間我院收治的確診膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者20例作為研究對(duì)象，采取磁共振成像檢查，檢出Ⅲ級(jí)病患同時(shí)采取關(guān)節(jié)鏡檢查，進(jìn)行對(duì)照分析，以探究磁共振成像的臨床診斷價(jià)值。結(jié)果：MRI檢查的疾病檢出率為90.00%，疾病分級(jí)為1例0級(jí)，2例Ⅰ級(jí)，9例Ⅱ級(jí)，8例Ⅲ級(jí)。Ⅲ級(jí)病患疾病檢出率與關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果對(duì)比無差異（P＞0.05）。結(jié)論：采取磁共振成像檢查診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷有較好的臨床價(jià)值，其疾病檢出率較高，且無創(chuàng)、安全、經(jīng)濟(jì)。

磁共振成像（MRI） 膝關(guān)節(jié)半月板損傷 診斷 價(jià)值研究

膝關(guān)節(jié)半月板損傷為臨床常見疾病之一，為保證病患的膝關(guān)節(jié)功能良好，需盡早診斷、治療。通過對(duì)比關(guān)節(jié)鏡診斷金標(biāo)準(zhǔn)，表明采取MRI診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床價(jià)值顯著，疾病檢出率高，且對(duì)患者傷害小[1]。本次文章通過分析MRI對(duì)20例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者的診斷結(jié)果，探究MRI的臨床診斷價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年6月至2016年6月期間收治的20例確診膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者作為本次研究對(duì)象，其中男性病患11例，女性病患9例；左膝患者8例，右膝患者12例，無雙膝同時(shí)檢查的病患；患者最低年齡為20歲，最高年齡為83歲，其平均年齡為（79.45±5.47）歲。病患納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）有關(guān)節(jié)彈響、膝關(guān)節(jié)外傷史、關(guān)節(jié)交鎖情況；（2）對(duì)本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容了解且同意參與。

1.2 方法

對(duì)擇取的20例確診膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者采取磁共振成像檢查。本院采取西門子ESSENZA1.5T磁共振機(jī)進(jìn)行檢查。設(shè)置參數(shù)為：層間距1mm，層厚3.5mm，矩陣320×256，經(jīng)患者的矢狀位、冠狀位進(jìn)行掃描，由骨科及放射科醫(yī)生共同閱片。

經(jīng)由磁共振成像檢測(cè)確診為Ⅲ級(jí)損傷病患再行關(guān)節(jié)鏡檢查。由高年資醫(yī)生采取關(guān)節(jié)鏡檢查，行常規(guī)內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)鏡入路，對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)的半月板體部及前后角進(jìn)行觀察，并對(duì)損傷與否、損傷位置、類型進(jìn)行觀察判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)關(guān)節(jié)鏡及磁共振成像（MRI）檢查的結(jié)果進(jìn)行比較分析。

其中根據(jù)Stoller分類標(biāo)準(zhǔn)可知磁共振成像的檢查標(biāo)準(zhǔn)為：（1）0級(jí)：正常半月板，低信號(hào)，形態(tài)規(guī)則且均勻出現(xiàn)；（2）Ⅰ級(jí)：高信號(hào)，未與半月板關(guān)節(jié)面接觸，呈圓形或灶性橢圓狀；（3）Ⅱ級(jí)：內(nèi)高信號(hào)，出現(xiàn)水平線性，未能達(dá)到半月板關(guān)節(jié)面的邊緣；（4）Ⅲ級(jí)：內(nèi)高信號(hào)，可達(dá)1～2個(gè)關(guān)節(jié)面。而半月板損傷分為撕裂與未撕裂兩種，其中撕裂是指MRI結(jié)果顯示Ⅲ級(jí)半月板損傷。未撕裂是指MRI檢查結(jié)果顯示0級(jí)、Ⅰ級(jí)、部分Ⅱ級(jí)半月板損傷。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0軟件處理本次結(jié)果數(shù)據(jù)，結(jié)果中例數(shù)（百分比）為計(jì)數(shù)資料，采用n（%）進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果的表示，組間數(shù)據(jù)比較采取χ2檢驗(yàn)。p＜0.05則表示數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 MIR檢查結(jié)果分析

經(jīng)檢查，20例確診的膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者經(jīng)MRI檢查，結(jié)果為2例0級(jí)，1例Ⅰ級(jí)，9例Ⅱ級(jí)，8例Ⅲ級(jí)，其中撕裂患者8例，占40.00%，共檢出疾病患者18例（90.00%）。詳細(xì)數(shù)據(jù)可見表1。

2.2 MRI及關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果分析

本文檢查結(jié)果顯示，MRI檢查的Ⅲ級(jí)損傷患者為8例，后該8例患者行關(guān)節(jié)鏡檢查確診為Ⅲ級(jí)損傷患者的例數(shù)為8例，結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比無差異，P＞0.05。

表1. 20例患者M(jìn)RI檢測(cè)結(jié)果分析

3.討論

膝關(guān)節(jié)半月板損傷作為臨床上較為常見的一種疾病，多由于運(yùn)動(dòng)不當(dāng)所導(dǎo)致，主要疾病表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)局限性疼痛。半月板由纖維軟骨組成，有維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定以及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、承擔(dān)重量、吸收震蕩等作用，在膝關(guān)節(jié)正常功能活動(dòng)中有重要地位，一旦損傷不再生[2]。半月板損傷后易出現(xiàn)功能障礙及關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重影響病患的生活質(zhì)量以及膝關(guān)節(jié)功能。因此，針對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷需早診斷、早治療，從而有效促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[3]。

臨床診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷時(shí)，傳統(tǒng)檢查方式如X線、關(guān)節(jié)造影、CT等均難以較好診斷疾?。魂P(guān)節(jié)鏡作為診斷半月板損傷最為準(zhǔn)確的方式之一，能直視關(guān)節(jié)腔內(nèi)情況[4]，診斷準(zhǔn)確率高達(dá)95%～98%，譽(yù)為“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其檢測(cè)費(fèi)用昂貴且具有有創(chuàng)性，使關(guān)節(jié)鏡檢查臨床應(yīng)用受到限制。而相比之下，采取磁共振成像診斷對(duì)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷有較好的臨床價(jià)值[5]。

一方面，因磁共振成像有較高組織分辨率，可多方位且任意斷面成像，且能夠較為準(zhǔn)確地判斷半月板撕裂及撕裂部位、程度以及疾病分級(jí)，對(duì)于臨床診斷有較好的價(jià)值[6～7]。另一方面，磁共振成像可靠性較高且無創(chuàng)，能有效減小臨床風(fēng)險(xiǎn)，提高了臨床安全性[8]。

MRI檢查亦會(huì)由于患者體位不當(dāng)、掃描時(shí)間長(zhǎng)等技術(shù)問題出現(xiàn)臨床誤診或漏診情況，因此需根據(jù)病患的具體情況采取必要的查體或關(guān)節(jié)鏡檢查，從而保證疾病的正確診斷。

綜上所述，在對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者進(jìn)行臨床疾病診斷時(shí)采取磁共振成像（MRI）檢查，診斷準(zhǔn)確率高，具有無創(chuàng)性，且方便經(jīng)濟(jì)，臨床價(jià)值較高，可根據(jù)病患具體情況進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 于秀英, 韓廣, 何勇等. MRI水脂分離序列成像對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志, 2016,14(5)：530-533.

[2] 李春亮, 李文方. 膝關(guān)節(jié)半月板損傷磁共振成像診斷與關(guān)節(jié)鏡檢查對(duì)比研究[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013,12(9)：687-688.

[3] 劉天宇, 秦海泉, 周玉坤等. MRI分級(jí)診斷在膝關(guān)節(jié)半月板損傷手術(shù)中的指導(dǎo)意義[J]. 貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016,41(1)：85-87.

[4] 陳香衛(wèi), 于建秀. 磁共振成像評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)半月板損傷的價(jià)值評(píng)估[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(41)：137-137.

[5] 李飛, 孟帆, 富聰聰?shù)? 內(nèi)側(cè)半月板半脫位與膝關(guān)節(jié)損傷的MRI評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志, 2014,25(3)：182-185.

[6] 王蓼, 葉如卿, 江凱等. 3D彌散法MR膝關(guān)節(jié)造影對(duì)半月板損傷診斷價(jià)值的探討[J]. 中國(guó)骨傷, 2015,28(3)：282-285.

[7] 馬蔚, 李玉智. MRI檢查膝關(guān)節(jié)半月板桶柄樣撕裂的臨床價(jià)值分析[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2016,26(7)：1348-1350.

[8] 封云松, 蔡國(guó)鋒, 余紅軍等. 膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)半月板撕裂致脛骨髁間后區(qū)積液的MRI研究[J]. 放射學(xué)實(shí)踐, 2013,28(1)：75-78.

Value of MRI in Diagnosis of Meniscus Injury of Knee Joint

XIE Fei WANG Hua-bin Central Hospital of Nanjing (Nanjing 210018)

1006-6586(2016)11-0044-03

R445.2

A

2016-10-08