護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于不穩(wěn)定型骨盆骨折的效果分析

曲玲玲

【摘要】 目的 分析護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于不穩(wěn)定型骨盆骨折的效果。方法 100例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各50例。對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式， 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)致護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 對照組患者護(hù)理總有效率為60.00%， 護(hù)理滿意率為58.00%；觀察組患者護(hù)理總有效率為88.00%， 護(hù)理滿意度為92.00%， 兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對不穩(wěn)定型骨盆骨折患者， 采用細(xì)致的護(hù)理干預(yù)能夠減輕患者的痛苦， 消除患者的心理顧慮， 值得在臨床護(hù)理中廣泛推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；不穩(wěn)定型骨盆骨折；效果

不穩(wěn)定型骨盆骨折是生活中常見的一種嚴(yán)重外傷， 大多是由高能外傷所導(dǎo)致的， 50%以上會帶有多發(fā)傷和并發(fā)癥， 致殘率可高達(dá)60%以上。如果救治方法不當(dāng)， 嚴(yán)重的患者會直接導(dǎo)致死亡[1]。對于這種病癥， 常規(guī)護(hù)理難以起到很大的作用， 而細(xì)致的護(hù)理干預(yù)則可以應(yīng)對疾病的各個方面， 包括心理護(hù)理、急救護(hù)理、尿道與直腸的傷損護(hù)理、壓瘡護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理， 對于不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的恢復(fù)更有效果[2]。具體調(diào)查研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年5月～2013年5月收治的100例不穩(wěn)定性骨盆骨折的患者作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各50例。對照組男女比例為31：19， 年齡31～52歲， 平均年齡（40.50±3.83）歲， 病程2～7年， 平均病程（4.50±0.51）年。觀察組男女比例為28：22， 年齡30～50歲， 平均年齡（39.50±3.50）歲。病程3～9年， 平均病程（4.80±1.25）年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理干預(yù)， 具體護(hù)理措施如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 不穩(wěn)定型骨盆骨折患者在發(fā)現(xiàn)自己的病癥之后， 往往會產(chǎn)生焦慮、恐慌、過分擔(dān)憂等心理問題。護(hù)理人員需要與其溝通， 對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拈_導(dǎo)和安慰， 協(xié)助生活護(hù)理， 滿足其合理需求， 打消其顧慮和心理障礙。

1. 2. 2 急救護(hù)理 不穩(wěn)定型骨盆骨折患者多數(shù)合并膀胱、尿道、直腸損傷， 血管破裂， 骶叢神經(jīng)損傷， 甚至休克等， 需迅速檢查的各項身體指標(biāo)， 如血壓、脈搏、尿量、腹部體征等， 針對合并癥予以相應(yīng)的護(hù)理與搶救， 甚至需要介入手術(shù)栓塞血管。

1. 2. 3 膀胱、尿道與直腸的損傷護(hù)理 做好膀胱造瘺管和尿管甚至尿道牽引的護(hù)理， 預(yù)防堵塞和感染。教會家屬熟練掌握腸道造瘺口護(hù)理。

1. 2. 4 預(yù)防并發(fā)癥 由于不穩(wěn)定型骨盆骨折患者需要長時間臥床休息， 不能夠自行移動， 醫(yī)囑禁止翻身， 患者更易發(fā)生難免壓瘡， 所以醫(yī)護(hù)人員要給患者鋪氣墊床， 勤換床單被褥， 受力部位減壓貼保護(hù)， 盡早采取防范措施。多飲水， 主動活動和被動活動相結(jié)合， 運用足底靜脈泵等預(yù)防下肢深靜脈血栓。呼吸鍛煉， 扣背， 有效咳嗽， 做好會陰及各種管路處置， 做好環(huán)境管理預(yù)防呼吸道、泌尿道感染。

1. 2. 5 康復(fù)護(hù)理 早期臥床踝趾關(guān)節(jié)屈曲鍛煉， 直腿抬高， 髖膝關(guān)節(jié)屈曲鍛煉， 到坐位鍛煉和下地不負(fù)重到負(fù)重鍛煉的康復(fù)活動， 骶叢神經(jīng)損傷患者受影響肢體和排尿訓(xùn)練等， 由主管護(hù)士根據(jù)病情制定個性化方案， 監(jiān)督和協(xié)助患者循序漸進(jìn)執(zhí)行。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組不穩(wěn)定型骨盆骨折患者護(hù)理的總有效率以及護(hù)理滿意率。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的骨盆折損情況完全消失， 臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 生活質(zhì)量顯著提高；有效：不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的骨盆折損癥狀有所改善， 臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)；無效：不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的骨盆折損癥狀沒有絲毫改善， 甚至更加嚴(yán)重， 生活質(zhì)量明顯下降?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后， 對照組患者護(hù)理總有效率為60.00%（顯效25例， 有效5例， 無效20例）， 觀察組患者總有效率為88.00%（顯效34例， 有效10例， 無效6例）。觀察組患者護(hù)理總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

護(hù)理后， 觀察組患者護(hù)理滿意率為92.00%（46/50）， 對照組患者護(hù)理滿意度為58.00%（29/50）。觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

不穩(wěn)定型骨盆骨折是當(dāng)今社會中一種常見的嚴(yán)重外傷， 嚴(yán)重威脅著人們的身體健康和生活質(zhì)量， 如果采取的救治方式不當(dāng)， 會產(chǎn)生很高的死亡率[3]。經(jīng)相關(guān)資料顯示， 骨盆骨折大多是由汽車車禍、嚴(yán)重擠壓、摩托車外傷以及高處墜落所造成的。臨床表現(xiàn)為活動下肢時的劇烈疼痛、局部產(chǎn)生淤血以及尿道出血等[4]。這種病癥的臨床表現(xiàn)通常為全身疼痛廣泛， 活動下肢時疼痛加劇。局部淤血、壓痛， 尿道口出血， 臍棘距可見增大或減小。

針對這種病癥應(yīng)采用細(xì)致的護(hù)理干預(yù)， 該護(hù)理方式可以考慮到患者的方方面面。心理護(hù)理能夠使患者的不良想法受到阻礙， 使其保持平常的心態(tài)。急救和并發(fā)癥能及時發(fā)現(xiàn)處理危及生命的問題， 挽救生命。康復(fù)護(hù)理能夠有效地預(yù)防并發(fā)癥， 保護(hù)肌肉和骨骼的功能[5]。

經(jīng)過本次的調(diào)查研究， 對照組患者護(hù)理總有效率為60.00%， 護(hù)理滿意率為58.00%。觀察組患者護(hù)理總有效率為88.00%， 護(hù)理滿意度為92.00%。觀察組患者的護(hù)理總有效率和護(hù)理滿意度均高于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對不穩(wěn)定型骨盆骨折患者， 采用細(xì)致的護(hù)理干預(yù)能夠減輕患者的痛苦， 打消患者的心理顧慮， 防止患者并發(fā)癥的發(fā)生， 提高護(hù)理的總有效率和護(hù)理滿意度， 值得在臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王義云， 鄭麗娟.不穩(wěn)定型骨盆骨折保守治療76例針對性護(hù)理干預(yù).齊魯護(hù)理雜志， 2013， 19（18）：37-38.

[2] 王建軍.護(hù)理干預(yù)在不穩(wěn)定型骨盆骨折中的應(yīng)用體會.醫(yī)學(xué)信息， 2012， 25（3）：244.

[3] 劉濤.不穩(wěn)定型骨盆骨折的臨床護(hù)理體會.醫(yī)學(xué)信息， 2014， 27（19）：245-254.

[4] 夏燕， 顧紅娟.不穩(wěn)定型骨盆骨折病人圍手術(shù)期護(hù)理體會.健康必讀（中旬刊）， 2013， 12（9）：478.

[5] 趙會.舒適護(hù)理在不穩(wěn)定型骨盆骨折護(hù)理中的應(yīng)用探討.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）， 2011， 24（4）：2247-2248.

[收稿日期：2015-09-07]