臨床藥理學教學方法的分析與探討

王學富，李俊

(安徽醫(yī)科大學藥學院，安徽 合肥 230032)

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◇醫(yī)藥教育◇

臨床藥理學教學方法的分析與探討

王學富，李俊

(安徽醫(yī)科大學藥學院，安徽 合肥 230032)

臨床藥理學是基礎(chǔ)與臨床的交叉學科，是醫(yī)學專業(yè)和藥學專業(yè)的基礎(chǔ)主干課程，臨床藥理學的教學工作對學生學業(yè)收獲及后期職業(yè)發(fā)展均十分重要。該文總結(jié)了目前臨床藥理學教學的方法和技巧，供廣大教師參考。對所述教學方法的綜合應用將有助于提高教師教授臨床藥理學的教學水平和教學質(zhì)量，有助于提高學生學習臨床藥理學的興趣和效果。

臨床藥理學；教學方法；教學質(zhì)量

臨床藥理學研究藥物在人體內(nèi)作用規(guī)律和人體與藥物相互作用，闡明藥物代謝動力學、藥物效應動力學學、藥物不良反應及藥物相互作用的規(guī)律等，是藥理學的分支學科，也是藥學與醫(yī)學的橋梁學科[1]。臨床藥理學是藥學專業(yè)主干課和醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)課，其課程目標是讓學生掌握臨床藥理學理論知識和研究方法，能運用所學知識和方法評價新藥臨床療效，指導臨床合理用藥，提高臨床治療水平，推動醫(yī)學與藥理學發(fā)展[2]。臨床藥理學課程的知識量大且內(nèi)容抽象，因此學生靠死記硬背取得的學習效果并不理想。雖然現(xiàn)在高?；径加枚嗝襟w進行教學，但如果教師仍舊照本宣讀則必然難以調(diào)動學生的學習興趣，無法提高學生的學習效果?！按蜩F還需自身硬”，要教好臨床藥理學，教師本身要熟練掌握臨床藥理學的學科知識，同時還要能夠融會貫通生理學、病理學、微生物學、免疫學和分子生物學等基礎(chǔ)學科知識[3]。 教師在修煉成雄厚的藥學知識和臨床知識“內(nèi)功”后，還需要靈活應用多樣化的教學方法——“招式”，通過內(nèi)外兼修來提高自身的教學水平，提高學生的學習興趣，增強學生的學習效果，培養(yǎng)出綜合實力優(yōu)秀的藥學和醫(yī)學人才。結(jié)合臨床藥理學教學實踐，本文將重點總結(jié)常用的教學方法，分析其優(yōu)缺點；臨床藥理學課程教師可根據(jù)具體課程內(nèi)容，靈活應用其中一種或多種教學方法來提高課堂教學質(zhì)量和教學水平。

1 以講授為基礎(chǔ)的教學法(lecture-based leaning,LBL)

LBL教學法就是以教師講授和學生聽取為核心的教學方法，是目前國內(nèi)本科生臨床藥理學課程教學的主要授課形式。在授課內(nèi)容、教學課時和課堂時間的共同制約下，LBL教學法有其天然的優(yōu)勢；它可以讓學生在短時間內(nèi)系統(tǒng)學習臨床藥理學的理論知識，快速建立本課程的整體知識框架[4]。而LBL教學法的缺點也是顯而易見的；短時間被動接受大量知識會使學生大腦疲勞、對課程學習的興趣減弱，無法使學生及時準確地消化所學知識，也無法培養(yǎng)學生獨立思考判斷的思維習慣。因此，部分學生會產(chǎn)生厭學心理，通過死記硬背應付考試，考完忘完，最終達不到較好的學習效果。針對傳統(tǒng)(填鴨式)的LBL教學法的缺點，結(jié)合臨床藥理學課程特點，采用LBL教學法的教師可配以比較、病例、歸納等講授技巧來提高學生的學習興趣，幫助學生及時消化所學知識，提高學習效果[5]。

1.1 比較法 臨床藥理學所講的藥物種類繁多，藥物的效應、作用機制及臨床應用存在相似或相反等多種情形，因此可通過相似比較或相反比較加強學生對藥物特點的記憶，加深學生對藥理機制的理解[6]，例如嗎啡與哌替啶鎮(zhèn)痛作用的比較、氯丙嗪與阿司匹林體溫調(diào)節(jié)作用的比較、阿司匹林與糖皮質(zhì)激素抗炎作用的比較等。比較的形式可以通過圖形、列表、動畫、文字等多種方式展現(xiàn)。

1.2 病例法 臨床藥理學以不同的系統(tǒng)疾病為基礎(chǔ)來對藥物進行分類介紹，因此教師可以從病例入手，圖文并茂地介紹疾病的發(fā)病特征、發(fā)病機制、疾病的危害，讓學生感受到學習臨床藥理學的用途和重要價值，調(diào)動其學習積極性[7]。還可以通過設(shè)定特定的病例，總結(jié)課堂知識，考察學生對所學臨床藥理知識的應用能力。如講授抗腫瘤藥物時講授介紹目前腫瘤的發(fā)病率和死亡率等，講授抗炎藥物時介紹炎癥的發(fā)生過程和病理癥狀等，講授治療糖尿病藥物時考查學生不同類型的糖尿病應如何合理用藥等。

1.3 歸納法 臨床藥理學介紹的藥物基本是臨床一線用藥，每一種藥都有其相對獨特的功效和用途，可以通過精煉的語言歸納出藥物的突出個性，即所謂“臨床藥理學口訣”，讓學生能牢記其核心效用[8]。例如安定的藥理作用歸納為“鎮(zhèn)靜催眠用安定，生理睡眠成癮輕，能抗癲癇有鎮(zhèn)驚，靜注過快呼吸停”，糖皮質(zhì)激素的藥理作用歸納為“四抗三多一少”等等諸如此類。

2 以問題為基礎(chǔ)的教學法(Problem-based learning,PBL)

PBL教學法是由美國神經(jīng)病學教授Barrows于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學創(chuàng)立的[9]。它以學生為主體、問題為中心、教師為引導的問題驅(qū)動式情景教學。它的基本內(nèi)容包括：(1)教師確定需要解決的問題；(2)學生應用科學思維分析問題并尋找解決問題的方法途徑；(3)學生解決問題并匯報結(jié)果；(4)對學習過程和結(jié)果進行總結(jié)討論[10]。它的優(yōu)勢具體表現(xiàn)在以下方面：(1)培養(yǎng)學生主動思考、自主學習的精神；(2)培養(yǎng)學生文獻檢索、邏輯推理、歸納總結(jié)、口頭表達的能力；(3)加強學生對臨床藥理學理論知識的理解和應用能力，為其今后的臨床藥學工作打下良好基礎(chǔ)[11]。PBL對教學效果的提高有極大的幫助，但同時對教師和學生也提出了較高的要求。教師要融會貫通專業(yè)知識，要熟練掌握課程內(nèi)容，要提供豐富的教學資源，同時要具備良好的組織管理能力，確保在規(guī)定的課時內(nèi)達到教學效果。學生要主動轉(zhuǎn)變意識和角色，主動學習和交流，主動培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。由于PBL教學法以學生為中心，因此學生自身的基礎(chǔ)知識、學習能力、學習效率以及投入精力的差異會影響其學習效果。教師實踐PBL教學時要積極引導，有針對性地科學設(shè)立問題，逐步培養(yǎng)學生的學習興趣與能力。

3 以團隊為基礎(chǔ)的教學法(team-based learning,TBL)

TBL教學法是由美國俄亥拉馬大學管理系教授Michaelsen LK在2002年提出的基于團隊進行學習的教學方法，它在PBL基礎(chǔ)上更加強調(diào)團隊協(xié)作[12]。它的內(nèi)容包括：(1)組建學習小組；(2)教師確定教學要點；(3)小組根據(jù)要點進行課前準備；(4)小組討論；(5)通過個人和小組測試及應用性練習深化鞏固所學知識[13]。我們前面提到學生本身的素質(zhì)會影響到PBL的效果，那么通過團隊合作來完成，就可以彌補不同學生各自“短板”，起到揚長避短的作用。因此，在TBL教學實踐中教師要關(guān)注團隊的組建，要根據(jù)學生的綜合素質(zhì)適當搭配分組，實現(xiàn)學生之間的互幫互助和交流探討。TBL教學法除了有益于培養(yǎng)學生主動學習的能力外，還有益于培養(yǎng)學生分工合作的能力和表達溝通的能力，也有益于提高整體的教學效果。

4 以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的教學法(internet-based learning,IBL)

IBL教學法是隨著計算機網(wǎng)絡技術(shù)的進步而發(fā)展起來一種新型的教學模式，教師的教與學生的學都可以依托互聯(lián)網(wǎng)來完成。互聯(lián)網(wǎng)與教學的結(jié)合使教與學能夠突破傳統(tǒng)課堂教學的限制，使教育資源能夠跨時空共享，使知識能夠傳播的更快、更遠、更及時。臨床藥理學的IBL教學法得到了蓬勃發(fā)展，網(wǎng)絡視頻課、課程博客、課程交流群、網(wǎng)上作業(yè)等在實際教學中得到有效使用[14-16]。IBL教學法給學生提供了課堂之外學習的機會，幫助學生更好地掌握課程要點，更準確的理解課程知識。 雖然IBL突破了教學時空上的種種限制且具有資源多樣的優(yōu)勢，但由于學生課程多、精力有限以及網(wǎng)絡視頻泛濫等客觀因素，它更加強調(diào)學生的信息甄別能力、自主學習能力性和行為自控能力。臨床藥理學教師可通過課程交流群等為學生解疑答惑、傳授方法、布置作業(yè)、推薦優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡課程等。IBL教學法可以增強教師與學生之間的交流，有助于教師調(diào)動學生對臨床藥理學的學習熱情，提升教學效果。

照本宣讀會使學生處于被動接受知識的狀態(tài)，降低其學習興趣。死記硬背可以讓學生應付定義之類的客觀問題，但無益于學生對知識的理解掌握，也無法培養(yǎng)學生分析疾病和科學用藥的綜合分析應用能力。因此，教授臨床藥理學的教師要努力將學生帶入臨床藥理學的學習實踐中來，以提高學生的學習興趣和學習效果為基點，最終提高學生臨床用藥理論水平和實踐能力。教學相長，在教師自身的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)不斷提高的同時，靈活應用上述的教學方法，必將幫助教師豐富其教學內(nèi)容、提高其教學水平、增強其教學效果、開闊其教學思維。只要廣大教師敢于嘗試和創(chuàng)新，定會在教學方法上推陳出新，上好符合學科要求、學生要求及時代要求的臨床藥理學課程。

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Teaching methods of clinical pharmacology

WANG Xuefu,LI Jun

(SchoolofPharmacology,AnhuiMedicalUniversity,Hefei,Anhui230032,China)

Clinical pharmacology not only is the basic and clinical interdiscipline,but also is the backbone course of medical specificity and pharmaceutical specialty.The teaching of clinical pharmacology is important for the present school work and the future career development of the students.The paper summarizes the teaching methods and skills of clinical pharmacology for the reference of the course teachers.The comprehensive utilization of the described methods and skills will help teachers improve the teaching capacity and quality of clinical pharmacology,and help students increase the interest and achievements in learning clinical pharmacology.

Clinical pharmacology;Teaching methods;Teaching quality

國家自然科學基金青年基金(81302863)

李俊，男，教授，博士生導師，研究方向：藥理學，E-mail:lj@ahmu.edu.cn

10.3969/j.issn.1009-6469.2016.11.058

2016-08-19，

2016-10-10)