淺析現(xiàn)階段職業(yè)教育中藥理學(xué)實驗課程的改革趨勢

李軍霞　王　勇

（廣東省東莞衛(wèi)生學(xué)校，廣東 東莞 523186）

淺析現(xiàn)階段職業(yè)教育中藥理學(xué)實驗課程的改革趨勢

李軍霞王勇

（廣東省東莞衛(wèi)生學(xué)校，廣東 東莞 523186）

在我國職業(yè)教育體系中，藥學(xué)類專業(yè)在課程設(shè)置上既往長期以化學(xué)類為主，與之相銜接的就業(yè)方向為醫(yī)院藥劑科。但隨著社會的發(fā)展，目前該類專業(yè)的社會需求則是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社會藥房為主。因此藥理學(xué)等課程的重要性日漸凸顯，藥理學(xué)課程的改革趨勢也迫在眉睫，其中尤以藥理學(xué)實驗課程改革為關(guān)鍵點。

職業(yè)教育藥理學(xué)實驗課程教學(xué)改革

在我國職業(yè)教育中，藥學(xué)教育體系與社會需求長期存在著較大差距。主要體現(xiàn)在專業(yè)設(shè)置的服務(wù)范圍比較狹窄（主要為醫(yī)院藥劑科和制藥企業(yè)），因而課程設(shè)置為“化學(xué)模式”，即以藥品生產(chǎn)、調(diào)配為主的藥學(xué)理科、藥學(xué)工科等工程技術(shù)類課程為主干課程，而與社會藥學(xué)服務(wù)類相關(guān)的課程所占比重過低。這就造成臨床藥師、執(zhí)業(yè)藥師嚴重缺乏專業(yè)培養(yǎng)渠道，難以滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社會藥房的崗位需求［1］。

我國自2010年進入深度老齡化社會后，截止2015年底，我國65歲及以上人口已占總?cè)丝?0.5%。深度老齡化社會的嚴峻形勢，使得我國將在未來相當(dāng)長的時期內(nèi)對社區(qū)藥學(xué)服務(wù)需求迫切。與此同時，隨著自動化取藥系統(tǒng)等新技術(shù)的推廣，醫(yī)院藥劑科和制藥企業(yè)對藥學(xué)類人員的需求逐步下降［2］。這一明顯的變化對藥學(xué)從業(yè)人員影響較大。如2015年國家執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)類新版考試大綱在考試科目和內(nèi)容上就變化明顯。新大綱通過合并其他科目的方式大幅增加了臨床藥理學(xué)及其緊密相關(guān)學(xué)科的比重［3］，正是為了更好地彌合課程設(shè)置和社會需求的明顯脫節(jié)。藥理學(xué)等課程在藥學(xué)類職業(yè)教育體系的課程改革中備受重視。這其中又以實踐性較強的藥理學(xué)實驗課程的改革為關(guān)鍵點。其目前改革趨勢雖然還處于起步階段，但在改革的大方向上仍較為一致［4］。

1　調(diào)整部分實驗項目

1.1刪除部分教學(xué)和實踐意義已經(jīng)明顯弱化的實驗項目

隨著社會的發(fā)展和技術(shù)的進步，部分傳統(tǒng)藥理學(xué)實驗項目的教學(xué)和實踐意義出現(xiàn)了明顯的下降。為了更加充分地利用實驗室資源和進一步提高教學(xué)效果，適當(dāng)刪減一部分此類實驗項目是符合教學(xué)改革發(fā)展目標要求。在論證刪減實驗項目的過程中，應(yīng)充分參考各類藥物的臨床使用情況。例如有機磷農(nóng)藥中毒解救實驗是傳統(tǒng)的藥理學(xué)實驗內(nèi)容，但時至今日，隨著農(nóng)業(yè)從業(yè)人口驟減和低毒農(nóng)藥的普及［5］，近年來與該實驗項目對應(yīng)的臨床病例在各地已較少出現(xiàn)甚至比較罕見。再比如巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥藥理學(xué)實驗，該類藥物作為鎮(zhèn)靜催眠藥早在上世紀末就已基本退出一線藥物行列。顯然，基于以上實驗現(xiàn)有的教學(xué)和實用價值，可考慮將其移除出現(xiàn)有藥理學(xué)實驗教學(xué)項目。

1.2增加部分臨床常見藥物的實驗項目

由于歷史原因等因素影響，我國職業(yè)院校的藥理學(xué)教材對臨床新增常用藥物的相關(guān)介紹方面比較滯后，如目前現(xiàn)行教材中個別版本的藥（物）理學(xué)教材仍未收錄降血脂類藥物。至于近些年臨床方面用量劇增的應(yīng)用于骨質(zhì)疏松、退行性關(guān)節(jié)炎等老年疾病的相關(guān)藥物，現(xiàn)行藥（物）理學(xué)教材更是極少有版本有涉及到。因此可以預(yù)計未來的藥（物）理學(xué)教材必將大幅增加臨床新增常用藥物的相關(guān)內(nèi)容，但由于實驗課自身的特殊性，更應(yīng)提早準備相關(guān)藥物的實驗開展籌備工作。

2　借鑒國家執(zhí)業(yè)藥師新版考試大綱探討新型藥理學(xué)實驗項目

眾所周知，國家執(zhí)業(yè)藥師新版考試大綱具有極高的參考和借鑒價值［6］，新版大綱與藥理學(xué)相關(guān)的的核心變化之一是增加了藥品不良反應(yīng)與藥物濫用監(jiān)控的內(nèi)容。另外，常見病癥自我藥療部分也增加了新的病種［3］。這一變化充分說明了藥品不良反應(yīng)與藥物濫用監(jiān)控工作將成為未來的行業(yè)熱點。但由于與這一內(nèi)容相關(guān)的實驗?zāi)Ｐ途哂袑嶒炛芷陂L、涉及理論知識點較多等特點，與目前各職業(yè)院校傳統(tǒng)的的藥理學(xué)實驗?zāi)Ｐ拖啾?，則屬于新型的實驗項目。如何在教學(xué)改革中引入和完善此類新型藥理學(xué)實驗項目也就成為了目前相關(guān)教學(xué)改革的一個新的挑戰(zhàn)。特別是針對較長的實驗周期，在各實驗階段所需教學(xué)時間的安排、實驗動物的選擇（生長周期、是否具有生育能力等）以及實驗動物的最終處理（如藥物致畸動物的最終處理方式）等方面的探討研究將具有較高的技術(shù)難度。

3　新形勢下藥理學(xué)實驗中學(xué)生安全管理工作的創(chuàng)新

由于現(xiàn)階段各職業(yè)院校中的學(xué)生群體受到獨生子女政策、網(wǎng)絡(luò)普及等因素的影響，性格上具有較強的好動和敏感性等特點，而藥理學(xué)實驗具有較多的危險因素，加上受到“醫(yī)鬧”等社會現(xiàn)象的影響，因此在藥理學(xué)實驗中，學(xué)生的實驗安全問題極易成為教學(xué)改革中的“導(dǎo)火索”。面對這一問題，在現(xiàn)有教學(xué)改革趨勢中，充分借助現(xiàn)代技術(shù)進行實驗室安全管理的思路受到了高度重視。以藥理學(xué)實驗中非常具有代表性的小白鼠咬傷事件為例，以往對于這一高發(fā)現(xiàn)象，由于難以確保實驗用小白鼠在校期間無法接觸到攜帶狂犬病毒的家鼠，學(xué)生家長方面和教學(xué)單位之間常常為學(xué)生事后是否需要注射狂犬疫苗而糾紛不斷。但在各種現(xiàn)代化實驗設(shè)備和先進技術(shù)的推廣中，使用閉路監(jiān)控設(shè)備全程監(jiān)控實驗動物在校期間的活動范圍，則為解決該問題提供了新的方案。

4　藥理學(xué)實驗項目與其它學(xué)科的交叉現(xiàn)象增多

4.1中藥藥理學(xué)實驗和化學(xué)藥（西藥）藥理學(xué)實驗之間的相互滲透

中藥藥理學(xué)和化學(xué)藥（西藥）藥理學(xué)整體上的分屬界限是比較清晰的，但這兩門課程所對應(yīng)的實驗課之間的分屬界限卻存在明顯的交叉。造成這種現(xiàn)象的原因一方面是因為二者在實驗理論、實驗設(shè)備以及常用實驗技術(shù)之間存在較多的通用性［7］，另一方面，在中藥藥理學(xué)實驗教學(xué)中，單一的天然產(chǎn)物（已經(jīng)屬于嚴格意義上的化學(xué)藥物，即西藥）的藥理學(xué)實驗項目發(fā)展迅速；同時，部分化學(xué)藥物復(fù)方制劑開始試用于藥理學(xué)實驗教學(xué)，因而進一步加深了中藥藥理學(xué)實驗和化學(xué)藥藥理學(xué)實驗之間的相互滲透。

4.2國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流的日益深入對我國職業(yè)院校藥理學(xué)實驗課程的影響

國外特別是西方發(fā)達國家在藥學(xué)教學(xué)體系方面與我國有明顯不同。以美國為例，臨床類知識在美國的藥學(xué)教學(xué)體系中占有主導(dǎo)地位。就讀學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間還會被強制要求進入基層臨床機構(gòu)見習(xí)一定時間。在這種以臨床藥物治療為中心的教學(xué)模式下，藥理學(xué)實驗的內(nèi)容不可避免地會受到診斷學(xué)等學(xué)科的影響［8］。伴隨著和國外學(xué)術(shù)交流的日益深入，我國職業(yè)院校中正處于改革前期的藥理學(xué)實驗教學(xué)［9］，同樣不可避免地將受到國外教學(xué)模式的影響。

4.3藥理學(xué)理論課程的變化對藥理學(xué)實驗課程的影響

作為一門應(yīng)用性較強的學(xué)科，藥學(xué)學(xué)科受社會環(huán)境變化的影響較為明顯。而近些年與藥學(xué)學(xué)科相關(guān)聯(lián)的社會環(huán)境變化劇烈，如近年來在國內(nèi)外興起的網(wǎng)絡(luò)購藥渠道和市場的蓬勃發(fā)展，對傳統(tǒng)的藥學(xué)學(xué)科產(chǎn)生了巨大沖擊［10］。為了應(yīng)對這種情況，在相應(yīng)的新興課程成熟之前，通過在藥理學(xué)理論課程中增收部分相關(guān)的新興學(xué)科知識，不失為一個較好的解決辦法。同樣，藥理學(xué)理論課程的變化在客觀上也對藥理學(xué)實驗課程提出了對應(yīng)的要求。

此外，藥理學(xué)實驗課程改革的趨勢還受到其他多種因素的影響。但總體而言，在現(xiàn)階段我國實際國情下，作為主要的藥學(xué)人員就業(yè)市場，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社會藥房的需求是推動藥學(xué)教育體系改革方向的主要動力。所以，作為重要的課程改革內(nèi)容，藥理學(xué)實驗課程改革的發(fā)展趨勢，歸根結(jié)底是圍繞培養(yǎng)出能提供藥學(xué)保健服務(wù)為主的新型藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才而進行。

［1］鄧獻良，陳吉文，周樂清，等.社區(qū)藥學(xué)服務(wù)需求狀況調(diào)查分析［J］.中國藥學(xué)雜志，2007，42（10）：799-800.

［2］張強，王高峰.藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況分析［J］.信息化建設(shè)，2015，（8）：345.

［3］李琳，劉叔文.以執(zhí)業(yè)藥師考試為導(dǎo)向的藥學(xué)本科生教學(xué)改革［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016，18（1）：39-41.

［4］劉霞.藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)實驗教學(xué)改革中的問題與建議［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2014，22（4）：732-734.

［5］王威，賀紅武，王列平，等.有機磷農(nóng)藥及其研發(fā)概況［J］.農(nóng)藥，2016，55（2）：86-90.

［6］張濤，陳玲，易卉玲，等.藥理學(xué)學(xué)習(xí)與國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試［J］.考試周刊，2011，（34）：6-8.

［7］楊杉.藥理學(xué)實驗教學(xué)中開設(shè)中藥藥理實驗的探討［J］.現(xiàn)代職業(yè)教育，2016，（4）：98-99.

［8］周春陽.美國藥學(xué)教育發(fā)展歷程對我國的啟示［J］.中國藥房，2012，（48）：4601-4604.

［9］嵇月娥，秦愛萍，宋鳴子，等.高職藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)實驗教學(xué)改革探索［J］.課程教育研究，2015，（11：下旬刊）：4-5.

［10］陳層層，孫強，左根永，等.美國網(wǎng)上處方藥銷售及監(jiān)管對我國的啟示［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，33（3）：193-194，224.