顱腦損傷患者合并肺部感染的臨床特點及護理措施分析

袁守巧

顱腦損傷患者合并肺部感染的臨床特點及護理措施分析

袁守巧

目的 分析顱腦損傷患者合并肺部感染的臨床特點及護理措施。方法 隨機選擇55例顱腦損傷合并肺部感染患者作為研究對象，總結55例患者臨床特點后，增加護理措施干預。結果 55例患者經過護理措施干預，死亡5例，其余50例患者均脫離危險，未有1例發(fā)生嚴重并發(fā)癥，臨床護理取得了滿意的效果。結論 對顱腦損傷患者合并肺部感染的臨床特點進行總結后，給予有針對性的護理措施干預，有以有效控制患者合并肺部感染預后治療，值得推廣應用。

顱腦損傷；肺部感染；臨床特點；護理措施

顱腦損傷是受外界作用力對頭顱造成的損傷，這類患者具有昏迷時間長，病情變化快和并發(fā)癥多特點，其中肺部感染就是最常出現(xiàn)的并發(fā)癥，具有護理難度大，致死率高的特點。所以，對顱腦損傷患者合并肺部感染增加臨床護理措施的干預，是搶救患者的關鍵，對患者的治療效果和后期康復具有極大的影響[1]。本次研究中，隨機選擇55例顱腦損傷合并肺部感染患者作為研究對象增加護理措施干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2012年2月～2014年12月遼寧本溪中心醫(yī)院收治的55例顱腦損傷合并肺部感染患者作為研究對象。其中男36例，女19例；患者年齡22～78歲，平均年齡（39.8±4.2）歲。

1.2 臨床特點 本次研究中所選55例患者入院后一直處于中度昏迷和重度昏迷狀態(tài)，對短期內有可以清醒的患者沒有切開氣管，對于昏迷時間過長無法排痰患者留置氣管插管或切開氣管，還有部分患者應用呼吸機通氣。3d后，氣道開放患者臨床出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃～40℃，而且患者雙肺的呼吸音有明顯的改變，患者呼吸音干鳴音、可聞和濕性啰音均發(fā)生改變。而且患者的常規(guī)白細胞明顯升高，經X片或者CT檢查，確診患者均為肺部感染[2]。

1.3 護理措施 55例患者在合并肺部感染后，前3天給予廣譜抗生素治療，3d后給予敏感抗生素或者抗真菌藥物治療。治療同時加強對患者的臨床護理，具體護理措施如下。

1.3.1 吸痰護理 護理人員要及時為患者清理口腔和咽喉分泌物，使患者呼吸系統(tǒng)保持通暢，如果患者咽喉存在痰液，可以濕化處理，應用儀器將痰液吸出。護理人員在吸痰護理的各項操作中，一定要控制好力度與時間，吸痰每次不能超出15s[3]。

1.3.2 翻身叩背護理 護理人員要按照患者不同的病情，選擇隔1～2h為患者翻身1次，為患者翻身前要將口鼻腔的分泌物清理干凈，避免患者誤吸。翻身同時，還要為患者叩背，對患者氣管進行刺激，從而誘發(fā)患者自行咳痰，避免患者肺泡發(fā)生萎縮，導致肺不張[4]。

1.3.3 氣管護理 氣管護理是避免患者呼吸道受到感染，有些患者住院期行氣管切開手術，這時患者免疫系統(tǒng)功能弱，如果病房再沒有徹底的消毒，就很容易使氣管切除部位受到感染。要避免細菌感染，護理人員可以使用凡士林紗布填塞切開的氣管部位，每天更換1次固定帶，每隔4～8h就要更換1次手術創(chuàng)口敷料[5]。

1.3.4 口腔護理 護理人員要為患者選擇合適漱口液，有效殺滅患者口腔中的細菌，起到消炎作用[6]。

1.3.5 濕化呼吸道護理 護理人員選擇0.9%氯化鈉注射液和3%碳酸氫鈉溶液，制成呼吸道濕化藥劑，藥劑制量控制在250mL，按照患者病情，適量增加地塞米松、慶大霉素等藥物。護理人員還要把濕化處理溫度控制在33℃～36℃，把病房濕度控制在66%～72%，如果患者病房濕度不夠，太過干燥，患者呼吸道就會發(fā)生痰痂。護理人員以超聲波儀器把液體藥劑向霧態(tài)轉化，患者吸入這些霧化的藥劑后，就可以由咳嗽的方式，把呼吸道異物有效的排出[7]。

1.3.6 抗生素護理 護理人員遵醫(yī)囑為患者應用抗生素，可以使患者肺部感染得到有效的控制，通過基礎護理觀察患者的生命體征變化，觀察患者神志恢復情況、瞳孔變化等。

2 結果

55例患者經過護理措施干預，死亡5例，其余50例患者均脫離危險，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，臨床護理取得了滿意的效果。

3 討論

顱腦損傷患者合并肺部感染是由多種原因導致，如果患者顱內壓過高，也會導致患者出現(xiàn)肺水腫或者呼吸衰竭等癥。顱腦損傷昏迷患者的嗆咳反射和吞咽反射會消失或者減弱，導致胃內容物會反流到氣管或者肺內，使患者誤吸發(fā)生窒息。如果患者肺淤血也容易合并肺部感染，所以，顱腦損傷患者合并肺部感染早期就要積極處理，昏迷患者一定要使呼吸道保持著通暢的狀態(tài)，護理人員也要定時為患者進行翻身、叩背、吸痰等護理工作。如果患者病情發(fā)展嚴重，必要時要進行插管或者氣管切開，對患者進行氣管切開護理，避免肺部感染的進一步加重[8]。

本次研究中，55例患者經過護理措施干預，死亡5例，其余50例患者均脫離危險，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，臨床護理取得了滿意的效果?？梢姡o理人員在掌握基礎護理知識的同時，還要準確的執(zhí)行醫(yī)囑，以熟練的技術，觀察患者病情變化，面對各種情況及時判斷，為患者進行并發(fā)癥的有效預備防止，使患者臨床治愈率得到有效的提高。

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[5] 李麗華,李雪梅.重型顱腦損傷并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的原因及護理對策[J].內蒙古中醫(yī)藥,2011,3(2):152-153.

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[7] 羅丹，余丹丹.重型顱腦損傷氣管切開后并發(fā)肺部感染護理體會［J］.護理研究，2012，16（7）：114-115.

[8] 吳育典，陳文榮，張增良，等.重型顱腦損傷預后分析［J］.中華創(chuàng)傷雜志，2013，16(10):625-626.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.077

遼寧 117000 遼寧本溪中心醫(yī)院神經外科（袁守巧）