性激素檢驗(yàn)在不孕癥診斷中的意義

梁盛 黃燕鳳

臨床研究

性激素檢驗(yàn)在不孕癥診斷中的意義

梁盛 黃燕鳳

目的探討不孕癥臨床診斷中性激素檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2014年6月至2016年6月本院確診的72例不孕癥患者作為觀察組，以同期在本院進(jìn)行體檢的72例健康女性作為健康對(duì)照組。分別檢驗(yàn)兩組受試者卵泡期、排卵期及黃體期催乳激素(PRL)、黃體生成激素(LH)、卵泡生成激素(FSH)、睪酮(T)、雌二醇(E2)及孕酮(P)等6項(xiàng)性激素指標(biāo)的變化情況。結(jié)果卵泡期兩組受試者的LH水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(μg/L:4.82±2.04比4.27±1.42，P ＞ 0.05);而觀察組的PRL、P水平均高于健康對(duì)照組〔PRL(μg/L):23.64±2.82比5.82±2.53，P(μg/L):2.42±0.74比1.65±0.58，P均＜ 0.05〕;E2、T及FSH水平均低于健康對(duì)照組〔E2(ng/L) 37.57±7.04比70.32±13.52，T(μg/L): 0.20±0.08比0.47±0.10，F(xiàn)SH(U/L):4.22±1.50比5.93±1.36，P均＜ 0.05〕。排卵期兩組PRL水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(μg/L :28.85±3.75比26.71±3.83，P ＞ 0.05);而觀察組LH、FSH、E2、P、T均低于健康對(duì)照組〔LH(U/L):8.25±1.35比30.39±7.79，F(xiàn)SH(U/L):5.02±1.64比11.42±1.58，E2(μg/L): 78.67±12.36比172.79±21.26，P(μg/L):2.05±0.60比2.48±0.61，T(μg/L):0.22±0.07比0.42±0.09，P均＜ 0.05〕。黃體期兩組E2水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(μg/L:95.57±14.17比92.48±13.57，P ＞ 0.05);而觀察組的PRL、LH、FSH水平均高于健康對(duì)照組〔PRL(μg/L):31.27±3.42比18.63±3.24，LH(U/L): 7.45±1.12比3.28±0.67，F(xiàn)SH(U/L):4.18±0.86比3.51±0.71，P均＜ 0.05〕;P、T均低于健康對(duì)照組〔P(μg/L):8.06±1.52比14.31±1.76，T(μg/L):0.19±0.09比0.38±0.19，P均＜ 0.05〕。結(jié)論性激素檢驗(yàn)?zāi)軌蚍从郴颊叩牟∏樽兓?，為不孕癥患者的臨床診斷與治療提供參考性意見，值得推廣。

性激素檢驗(yàn);不孕癥;診斷

生活環(huán)境、生理因素、病毒感染等各方面因素均可導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生，現(xiàn)已成為不得不引起眾多家庭重視的生殖科疾?。?-2］。近年來，隨著生活壓力的增加，不孕癥的發(fā)病率出現(xiàn)上升的趨勢，為當(dāng)前有生育要求的女性群體敲響了警鐘。不孕癥主張?jiān)绨l(fā)現(xiàn)、早治療，爭取在最佳的治療時(shí)機(jī)進(jìn)行臨床治療，因而臨床診斷對(duì)于恢復(fù)患者的正常生育能力尤為重要［2-4］。本研究探討不孕癥患者臨床診斷中性激素檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 病例納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 已婚婦女，生育功能正常;丈夫無生育障礙，夫妻生活正常，夫妻同居兩年后未出現(xiàn)妊娠反應(yīng)。所有患者均符合2003年美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)所修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn):① 卵巢增大;② 存在雄激素水平升高的臨床表現(xiàn)，如痔瘡、多毛等;③ 排卵不規(guī)則或無排卵現(xiàn)象。符合以上標(biāo)準(zhǔn)中的2條即可診斷為多囊卵巢綜合征［5］。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 夫妻婚后分居兩地，未有妊娠要求的婦女。

1.2 一般資料 選擇2014年6月至2016年6月在本院確診的72例不孕癥患者作為觀察組，年齡24～40歲，平均(28.33±4.56)歲;婚齡2～16年，平均(6.68±2.34)年;卵泡期34例，排卵期24例，黃體期14例。以同期在我院進(jìn)行體檢的72例健康女性為健康對(duì)照組，年齡23～41歲，平均(28.54±4.36)歲;婚齡2～15年，平均(6.23±2.53)年;卵泡期32例、排卵期25例、黃體期15例。

兩組受試者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞ 0.05)，有可比性。

1.3 方法 所有受試者均在月經(jīng)后第3天、早晨空腹?fàn)顟B(tài)下，用干燥試管抽取4 mL的靜脈血液，離心分離血清后置入-70℃的低溫冰箱中儲(chǔ)存。使用德國羅氏全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀E601及其配套試劑對(duì)受試者的血樣在卵泡期、排卵期及黃體期檢測催乳激素(PRL)、黃體生成激素(LH)、卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)、睪酮(T)及孕酮(P)等6項(xiàng)性激素，操作步驟按照常規(guī)進(jìn)行。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組受試者在卵泡期、排卵期及黃體期的PRL、LH、FSH、E2、T及P等6項(xiàng)性激素指標(biāo)的變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 卵泡期性激素水平比較 卵泡期LH水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞ 0.05);而觀察組PRL、P 水平均高于健康對(duì)照組，E2、T、FSH水平均低于健康對(duì)照組(P均＜ 0.05)。見表1。

2.2 排卵期性激素水平比較 排卵期兩組PRL水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞ 0.05);而觀察組LH、FSH、E2、P及T均低于健康對(duì)照組(P均＜0.05)。見表2。

2.3 黃體期性激素水平比較 黃體期兩組E2水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞ 0.05);而觀察組PRL、LH、FSH水平均高于健康對(duì)照組，P、T均低于健康對(duì)照組(P均＜ 0.05)。見表3。

表1 兩組卵泡期性激素水平比較(±s)

表1 兩組卵泡期性激素水平比較(±s)

組別 例數(shù)(例) PRL(μg/L) LH(U/L) FSH(U/L) E2(μg/L) P(μg/L) T(μg/L)觀察組 34 23.64±2.82 4.82±2.04 4.22±1.50 37.57± 7.04 2.42±0.74 0.20±0.08健康對(duì)照組 32 5.82±2.53 4.27±1.42 5.93±1.36 70.32±13.52 1.65±0.58 0.47±0.10 t值 11.58 0.62 2.07 4.10 2.16 4.52 P值 ＜ 0.01 ＞0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.01 ＜ 0.05 ＜ 0.01

表2 兩組排卵期性激素水平比較(±s)

表2 兩組排卵期性激素水平比較(±s)

組別 例數(shù)(例) PRL(μg/L) LH(U/L) FSH(U/L) E2(μg/L) P(μg/L) T(μg/L)觀察組 24 28.85±3.75 8.25±1.35 5.02±1.64 78.67±12.36 2.05±0.60 0.22±0.07健康對(duì)照組 25 26.71±3.83 30.39±7.79 11.42±1.58 172.79±21.26 2.48±0.61 0.42±0.09 t值 1.98 13.72 13.19 18.84 2.49 8.66 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.01 ＜ 0.01 ＜ 0.01 ＜ 0.05 ＜ 0.01

表3 兩組黃體期性激素水平比較(±s)

表3 兩組黃體期性激素水平比較(±s)

組別 例數(shù)(例) PRL(μg/L) LH(U/L) FSH(U/L) E2(μg/L) P(μg/L) T(μg/L)觀察組 14 31.27±3.42 7.45±1.12 4.18±0.86 95.57±14.17 8.06±1.52 0.19±0.09健康對(duì)照組 15 18.63±3.24 3.28±0.67 3.51±0.71 92.48±13.57 14.31±1.76 0.38±0.19 t值 10.22 12.27 2.29 0.60 10.20 3.40 P值 ＜ 0.01 ＜ 0.01 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.01 ＜ 0.01

3 討論

不孕癥不僅會(huì)給患者帶來自卑，還會(huì)引發(fā)家庭矛盾，影響社會(huì)的安定和團(tuán)結(jié)。隨著臨床檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，各種臨床檢驗(yàn)指標(biāo)、設(shè)備被應(yīng)用于當(dāng)前的生殖科疾病檢查中，提高了臨床不孕癥的診斷水平。其中，性激素檢驗(yàn)是一種以性激素指標(biāo)為診斷項(xiàng)目的生殖科的基礎(chǔ)檢查方法，被廣泛用于當(dāng)前不孕癥的臨床診斷中［6-7］。性激素檢驗(yàn)方法具有操作簡單、無創(chuàng)、靈敏度高等優(yōu)勢，因而受到廣大的患者的認(rèn)可，具有較好的應(yīng)用前景。性激素檢驗(yàn)通常對(duì)PRL、LH、FSH、E2、T及P等6項(xiàng)常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行檢查［8-9］。在正常情況下，女性性激素會(huì)出現(xiàn)有規(guī)律性的周期性變化，而當(dāng)患者性激素的規(guī)律性被打破時(shí)可判斷患者出現(xiàn)生育、排卵、卵巢異常等情況，進(jìn)而根據(jù)患者各項(xiàng)性激素指標(biāo)的變化情況診斷患者的不孕情況。在6項(xiàng)常規(guī)性激素指標(biāo)中，F(xiàn)SH對(duì)卵泡的發(fā)育過程具有促進(jìn)作用，因而可根據(jù)FSH的含量判斷患者的卵泡發(fā)育情況。此外，F(xiàn)SH在與LH的共同作用下還能調(diào)控月經(jīng)周期，促進(jìn)卵巢排卵;FSH、LH異常也會(huì)導(dǎo)致患者月經(jīng)紊亂。LH則是一種蛋白質(zhì)激素，具有維持黃體細(xì)胞膜完整性的作用［10］。當(dāng)患者體內(nèi)PRL大量分泌時(shí)會(huì)抑制LH、FSH的分泌，進(jìn)而阻礙患者的排卵情況，影響患者的受孕能力。而P則主要是通過卵巢黃體分泌而來，具有促使子宮內(nèi)膜由生殖期發(fā)展到分泌期的作用［11］，其在血液中的濃度與患者的排卵情況息息相關(guān)，正常情況下在排卵前期P的濃度會(huì)出現(xiàn)增加的情況，濃度下降則說明患者出現(xiàn)了排卵障礙。

本研究中對(duì)卵泡期、排卵期、黃體期3個(gè)時(shí)期的患者和健康對(duì)照受試者進(jìn)行了性激素檢驗(yàn)，卵泡期兩組受試者的LH水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞ 0.05);而觀察組的PRL、P 水平均高于健康對(duì)照組，E2、T及FSH水平均低于健康對(duì)照組(P均＜0.05)。排卵期兩組PRL水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞ 0.05);而觀察組的LH、FSH、E2、P及T均低于健康對(duì)照組(P均＜ 0.05);黃體期兩組E2水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞ 0.05);而觀察組的PRL、LH及FSH水平均高于健康對(duì)照組，P、T均低于健康對(duì)照組(P均＜ 0.05)。

因此，臨床上醫(yī)生可以根據(jù)性激素的規(guī)律性對(duì)患者的不孕情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。同時(shí)，性激素檢驗(yàn)?zāi)軌蛄私饣颊咝约に厮角闆r，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的排卵異常情況，為不孕癥的診斷及臨床治療提供參考性意見，值得推廣。

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(本文編輯:李銀平)

Application value of sex hormone test for the diagnosis of infertility

LIANG Sheng1, HUANG Yan-feng2.1Department of Clinical Laboratory, Nanning City Heng County People's Hospital, Nanning 530300, Guangxi, China2Department of Clinical Laboratory, Nanning City Heng Traditional Chinese Medicine Hospital, Nanning 530300, Guangxi, China

ObjectiveTo study the application value of sex hormones inspection for the clinical diagnosis of infertility .Methods72 cases of diagnosed infertility patients in our hospital from June 2014 to June 2016 were enrolled as observation group, 72 cases of healthy women in our hospital during the same period were enrolled as healthy control group. The change of six measures of sex hormones of subjects in two groups were tested respectively, including prolactin ( PRL ), luteinizing hormone ( LH ) is generated, follicular hormone ( FSH ) and testosterone ( T ), estradiol ( E2 ) and progesterone ( P ) at follicular phase, ovulation phase and luteal phase.ResultsFollicular phase LH level of subjects in two groups was no statistical significance (μg/L: 4.82±2.04 vs. 4.27±1.42, P ＞ 0.05 ) . The PRL and P levels in observation group were higher than healthy controls［PRL (μg/L) : 23.64±2.82 vs. 5.82±2.53, P (μg/L) : 2.42±0.74 vs. 1.65±0.58, P all ＜ 0.05］ . E2, T and FSH levels were lower than that of healthy controls［E2 (ng/L) : 37.57±7.04 vs. 37.57±13.52, T (μg/L) : 0.20±0.08 vs. 0.47±0.10, FSH (U/L) : 4.22±1.50 vs. 5.93±1.36, P all ＜ 0.05) . Ovulation phase PRL levels have no statistical significance in the two groups (μg/L: 28.85±3.75 vs. 26.71±3.83, P ＞ 0.05) . The LH, FSH, E2, P and T levels of observation group were lower than that of healthy controls［LH (U/L) : 8.25±1.35 vs. 30.39±7.79, FSH (U/L) : 5.02±1.64 vs. 11.42±1.58, E2 (μg/L) : 78.67±12.36 vs. 172.79±21.26, P (μg/L) : 2.05±0.60 vs. 2.48±0.61, T (μg/L) : 0.22±0.07 vs. 0.42±0.09, P all ＜ 0.05］. Luteal phase E2 level in thetwo groups have no statistical significance (μg/L: 95.57±14.17 vs. 92.48±13.57, P ＞ 0.05) . And PRL, LH, FSH levels in observation group were higher than that of healthy controls［PRL (μg/L) : 31.27±3.42 vs. 18.63±3.24, LH (U/L) : 7.45±1.12 vs. 3.28±0.67, FSH (U/L) : 4.18±0.86 vs. 3.51±0.71, P all ＜ 0.05］. P and T levels were lower than that of healthy controls［P (μg/L) : 8.06±1.52 vs. 14.31±1.76, T (μg/L) : 0.19±0.09 vs. 0.38±0.19, P all ＜ 0.05］.ConclusionSex hormone test can reflect the patient's condition change, and can provide reference opinions for the clinical diagnosis and treatment of infertility is worth promoting.

Sex hormone test . Infertility . The diagnosis

530300 廣西壯族自治區(qū)南寧，橫縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科(梁盛) 530300 廣西壯族自治區(qū)南寧，橫縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科(黃燕鳳)

梁盛，Email:liangsheng120@163.com

10.3969/j.issn.1674-7151.2016.04.014

2016-10-19)