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    淺談特殊群體乳腺癌患者綜合心理干預(yù)的策略

    2016-03-16 07:04:04遲婷甘肅省腫瘤醫(yī)院甘肅蘭州730050
    甘肅科技 2016年5期
    關(guān)鍵詞:特殊群體乳腺癌

    遲婷(甘肅省腫瘤醫(yī)院,甘肅蘭州730050)

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    淺談特殊群體乳腺癌患者綜合心理干預(yù)的策略

    遲婷
    (甘肅省腫瘤醫(yī)院,甘肅蘭州730050)

    摘要:乳腺癌是惡性腫瘤中的一種常見病和多發(fā)病。目前,多局限于對普通類型乳腺癌患者綜合心理干預(yù)的研究,而對特殊群體乳腺癌患者的此類研究相對較少,針對性不強。鑒于此,筆者參閱相關(guān)文獻,結(jié)合自己在心理咨詢過程中所遇到的病患,對5種特殊群體乳腺癌患者綜合心理干預(yù)的策略予以簡要概述。

    關(guān)鍵詞:乳腺癌;特殊群體;綜合心理干預(yù)

    乳腺癌作為女性常見惡性腫瘤,其發(fā)病率呈上升趨勢。然而,目前多是對普通類型乳腺癌患者的綜合心理干預(yù)進行研究,而關(guān)于特殊群體乳腺癌這方面的研究相對較少。姜軍[1]指出,特殊群體乳腺癌應(yīng)包括年輕乳腺癌、妊娠哺乳期乳腺癌、少數(shù)民族乳腺癌及老年性乳腺癌等,在治療上應(yīng)區(qū)別對待并加強臨床總結(jié)。鑒于此,筆者參閱相關(guān)文獻,對當(dāng)前以下5種乳腺癌患者綜合心理干預(yù)的研究作一簡要探析,現(xiàn)分述如下。

    1 未婚育年輕乳腺癌

    有報道顯示,我國青年乳腺癌患者約占乳腺癌總數(shù)的15%~25%,乳腺癌的平均發(fā)病年齡較西方國家提前10~15年[2]。瞿海江[3]等人研究發(fā)現(xiàn),誤診率高是未婚育女性乳腺癌臨床高發(fā)的主要原因。一般認為,乳腺癌是中、老年女性的病,年輕人因耐受能力較強,能堅持正常工作和生活,常常容易漏診和誤診。大部分未婚育乳腺癌均無自覺癥狀或局部癥狀不明顯,常是遠處轉(zhuǎn)移癥狀先出現(xiàn),然后查原發(fā)灶時才發(fā)現(xiàn)乳腺的病灶,并發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大,失去最佳治療時機。目前普遍認為,誤診造成乳腺癌的發(fā)現(xiàn)較晚,使其臨床分期更晚,病理類型更具侵襲性,預(yù)后較差,更易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。年輕女性正處于事業(yè)和家庭的黃金期,正承受著更多的家庭和社會責(zé)任,此時患病對患者及家庭均是一個沉重的打擊,使其心理負擔(dān)較重,更易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。因此,對于年輕未婚者應(yīng)該以未發(fā)時的宣傳教育為主,使其在早期發(fā)現(xiàn)有乳腺囊性增生、乳腺纖維腺瘤等乳腺良性疾病時引起重視,合理減輕工作壓力,定期復(fù)查,減少誤診誤治,提高早期乳腺癌的檢出率。同時,對于未婚女性,由于乳房切除及放、化療等所致體型改變、脫發(fā)等負面反應(yīng),常常使其情緒極度消沉,此時除必要的心理疏導(dǎo)外,積極向患者介紹乳房重塑、頭發(fā)重生等相關(guān)前沿知識,減輕未婚女性心中顧慮,使其能盡早融入社會生活中。

    2 妊娠哺乳期乳腺癌

    妊娠期乳腺癌是一種特殊類型的乳腺癌,其定義為妊娠同時或妊娠結(jié)束后1年內(nèi)確診的原發(fā)性乳腺癌,其發(fā)病率較低,約占全部乳腺癌的1.5%~8.2%[4]。近年來,隨著高齡產(chǎn)婦的增多,妊娠期乳腺癌的發(fā)病率也有所增加。由于患者正處妊娠、哺乳的特殊時期,加上乳腺癌本身帶給患者的沉重心理負擔(dān),使患者遭受了更為嚴重的心理創(chuàng)傷。因此,針對妊娠、哺乳期乳腺癌患者,首先應(yīng)該向患者及其家屬講述妊娠期乳腺癌的疾病基礎(chǔ)知識及治療相關(guān)經(jīng)過,強調(diào)相同病期的妊娠期乳腺癌治療效果與非妊娠相似,消除患者對該病治療效果的誤解和顧慮,并根據(jù)患者不同的疾病治療特點和進程,給予同步干預(yù)。向妊娠期患者及家屬講解手術(shù)治療的重要性,解釋妊娠晚期胎兒對母體麻醉和手術(shù)治療的耐受能力,以及圍手術(shù)期確保胎兒安全的措施;講解產(chǎn)后回奶和人工方式喂養(yǎng)嬰兒等知識。向患者強調(diào)母親身體健康是孩子最大的幸福,孩子需要母親,幫助患者建立起信心、希望和強烈的生存欲望,走出自責(zé)自罪的負性情緒。同時,發(fā)揮家庭和社會支持系統(tǒng)的作用,指導(dǎo)和鼓勵家庭成員給予患者更多的關(guān)愛和情感支持,如家屬及時探視和陪伴,向患者訴說嬰兒養(yǎng)育情況,以減輕患者的不安,預(yù)防產(chǎn)后抑郁等的發(fā)生[5]。

    3 男性乳腺癌

    男性乳腺癌是一種極為少見的疾病,約占全部乳腺癌患者的1%,但近年來其發(fā)病率呈上升趨勢[5]。由于男性乳腺癌患者有其特殊的疾病特征,一般多認為乳腺癌屬于女性特有疾病,對疾病缺乏足夠的認識,加之受傳統(tǒng)的男尊女卑思想觀念的影響,當(dāng)其獲知病情后多害怕受到歧視而羞于啟齒,而且同時期內(nèi)有多個此種疾病的男病患少之又少,使其無處傾訴和交流,加上來自社會和傳統(tǒng)習(xí)慣、家庭以及疾病本身各方面的因素都給患者造成了極大的精神壓力。無論采取何種治療手段和方式,男性乳腺癌患者均較女性更易產(chǎn)生羞澀、自卑、抑郁、尷尬及郁悶等負面情緒,從而影響患者的治療效果和生活質(zhì)量。莫雄飛[6]等研究發(fā)現(xiàn),做好男性乳腺癌患者的心理干預(yù)及相關(guān)護理,可明顯減輕其患病后的無助感,使患者樹立治療疾病的自信心,穩(wěn)定和改善患者情緒,使其能夠積極配合治療和護理而提高臨床療效和生存質(zhì)量。姜慧萍[7]等研究認為,糾正患者認知偏差及不健康信念,幫助患者建立正確認知觀等措施,能夠明顯改善男性乳腺癌患者的焦慮、抑郁情緒,提高其生活質(zhì)量。因此,對于男性乳腺癌患者首先應(yīng)進行乳腺癌相關(guān)知識的普及和宣傳,講解男性乳腺癌的常見癥狀、診斷治療及預(yù)后,引導(dǎo)患者接受角色轉(zhuǎn)換,保護患者自尊心,讓他們正視疾病,進而解除羞澀、自卑、尷尬及郁悶等負面情緒,使患者樹立自信心,重塑病后自我。同時,對于已婚病人,應(yīng)同時對其妻子進行心理輔導(dǎo),使患者取得妻子的理解、關(guān)心和支持,也應(yīng)從側(cè)面了解患者及家屬的情緒變化,加強患者及家庭對變故的適應(yīng)能力。如此,使患者在精神和心理上獲得支持和安慰,有利于患者保持樂觀情緒,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,改善患者的心理狀態(tài),使其盡快走出疾病的陰影,進而明顯提高其的生存質(zhì)量。

    4 老年及復(fù)發(fā)乳腺癌

    報道顯示,晚期乳腺癌的發(fā)生率及乳腺癌的復(fù)發(fā)率呈逐年上升的趨勢。同時,鄭春萍[8]等認為,在乳腺癌的各個階段中最大的困擾是癌癥復(fù)發(fā),首次復(fù)發(fā)時的心理影響尤為顯著,因而極易發(fā)生嚴重的心理障礙。由此可見,乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的患者,其心理壓力較大,在得知癌癥復(fù)發(fā)后往往對生活失去信心。何志江[9]等認為,對于老年及文化層次低、生活觀念落后的病人,應(yīng)該耐心講解生命質(zhì)量的新觀念;對于極度悲觀、絕望的患者則應(yīng)該分析原因,做好心理安慰的同時向患者介紹有關(guān)乳腺癌治療新進展以及取得成功的典型病例,使患者能夠重新樹立生活的信心。通過心理干預(yù)對復(fù)發(fā)乳腺癌患者的研究,結(jié)果表明短期(6周)心理組干預(yù)療法可有效改善術(shù)后首次復(fù)發(fā)的乳腺癌患者的精神心理狀態(tài),這一效果至少可維持3個月。因此,對于老年及復(fù)發(fā)乳腺癌患者,進行心理干預(yù)旨在使患者能夠重拾生活信心,增進患者對該疾病的了解,進而有效降低其心理困擾,改善其心理創(chuàng)傷。

    5 少數(shù)民族型乳腺癌

    目前,對于少數(shù)民族乳腺癌的認識相對不足,相關(guān)研究資料亦較為欠缺。有學(xué)者報道[10],新疆維吾爾族女性及男性乳腺癌的發(fā)病率均呈上升趨勢,且由于受少數(shù)民族傳統(tǒng)觀念等影響,患者患病后的心理負擔(dān)亦較漢族為重。王曉麗[11]等調(diào)查發(fā)現(xiàn),新疆維吾爾族女性乳腺癌病人對乳腺癌相關(guān)知識及高危因素缺乏了解,加之受信息不通、經(jīng)濟條件差、受教育機會少等因素的影響,致使文化程度不高、語言溝通交流困難,缺乏基本的自我保健和防護能力,尤其是交通不便直接導(dǎo)致病人就醫(yī)困難,使少數(shù)民族同胞的健康受到較大影響。因此,針對少數(shù)民族這一特殊群體,應(yīng)該向她們普及乳腺方面的相關(guān)知識,教會她們學(xué)會乳房自查,讓她們有乳房脹痛、硬結(jié)等不適時能及時盡早地就診。同時,在乳腺癌確診后,引導(dǎo)她們采用回避的應(yīng)對策略,通過各種方式轉(zhuǎn)移其注意力,把疾病的關(guān)注轉(zhuǎn)移到她們感興趣的活動中,避免時刻被病痛所困擾,從而調(diào)整心態(tài),維持良好的情緒體驗,提高其生活質(zhì)量。

    6 總結(jié)

    乳腺癌作為惡性腫瘤的一種,非獨女子,男子亦可見到,可發(fā)生于任何年齡、任何種族。因此,對于特殊群體乳腺癌患者,除按常規(guī)的心理干預(yù)外,還應(yīng)該按照患者年齡、自身狀況、所處環(huán)境等因素有針對性、選擇性的給予相關(guān)

    心理疏導(dǎo)、健康宣教、形體修復(fù)等方面的知識。同時,與其他普通乳腺癌一樣,特殊群體乳腺癌患者亦應(yīng)得到家庭和社會的關(guān)愛及支持,這雖無法改患者軀體的疾病,但能讓患者感受到自己不是孤立的面對病魔,減輕患者患病后的無助感。綜上,對于特殊群體乳腺癌患者的心理干預(yù)更應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)人員及心理咨詢師的重視,應(yīng)該多進行此方面的研究和探索,以便更好的改善特殊群體乳腺患者的負面情緒,使他們盡早的融入社會。

    參考文獻:

    [1]姜軍.特殊類型乳腺癌分類及診治原則[J].中國實用外科雜志,2013,33(3):174-175.

    [2]莊鑫,趙維瑜.乳腺癌患者心理健康狀況以及社會支持對其康復(fù)的影響[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(3):472-473.

    [3]瞿海江,胡哲,黃海濤.未婚育女性乳腺癌的臨床特點分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2009,(3):127-128.

    [4]倪建芬,何向明.個體化心理干預(yù)對5例妊娠期乳腺癌患者心理狀況的影響[J].護理與康復(fù),2014,13(1):80-82.

    [5]王深明,林穎.男性乳腺癌的綜合治療[J].中國實用外科雜志,2013,33(3):193-194.

    [6]莫雄飛,陳賽,吉東婭,等.11例男性乳腺癌患者的圍手術(shù)期心理護理[J].現(xiàn)代臨床護理,2015,14(6):59-61.

    [7]姜慧萍,姜麗萍.認知行為干預(yù)對男性乳腺癌患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(12):225-227.

    [8]鄭春萍,馬艷茹,趙亞婷,等.心理干預(yù)對術(shù)后首次復(fù)發(fā)乳腺癌患者的可行性研究[J].河北醫(yī)藥,2014,36(15):2352-2354.

    [9]何志江,趙汝明,溫堅,等.新輔助化療聯(lián)合心理倫理干預(yù)對局部晚期乳腺癌患者情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2015,28(1):106-108.

    [10]佟宛蕓,陳玲.少數(shù)民族男性乳腺癌的心理分析及護理對策[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2009,32(2):220.

    [11]王曉麗,曾艷麗,代亞麗.烏魯木齊乳腺癌病人術(shù)后應(yīng)激期生活質(zhì)量及應(yīng)對方式的調(diào)查研究[J].護理研究(下旬版),2009,23(11):3023-3025.

    中圖分類號:R737.9

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