王俊英
?
宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉臨床療效分析
王俊英
[摘要]目的:分析采用宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉臨床療效。方法:將收治的126例子宮內(nèi)膜息肉患者隨機(jī)分成2組各63例,觀察組患者采用宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療,對(duì)照組患者采用臨床上傳統(tǒng)的刮宮術(shù)進(jìn)行治療,比較2組患者的臨床療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果:觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者在平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量方面顯著少于對(duì)照組(P<0.05);經(jīng)過(guò)隨訪,觀察組患者治療后的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論:宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效確切,能顯著縮短患者的手術(shù)時(shí)間以及減少患者的術(shù)中出血量,術(shù)后復(fù)發(fā)率較低,能顯著改善和提高患者的生活質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞]子宮;內(nèi)膜息肉;宮腔鏡檢查;刮宮術(shù);復(fù)發(fā)率
子宮內(nèi)膜息肉是婦科臨床常見和多發(fā)病,是由于雌激素的持續(xù)高效的刺激作用導(dǎo)致患者的子宮內(nèi)膜基底層出現(xiàn)局部局灶性增生的良性疾病[1]。子宮內(nèi)膜息肉一般是由內(nèi)膜上的腺體以及間質(zhì)組織構(gòu)成,其特點(diǎn)為體積小,一般直徑在10 mm左右的病灶較多,最大的也不超過(guò)50 mm,子宮內(nèi)膜息肉常發(fā)生的部位是患者的宮腔底部,偶爾也可見發(fā)病于宮頸以及宮體。該病的臨床主要表現(xiàn)為經(jīng)前以及經(jīng)后出現(xiàn)陰道少量流血、經(jīng)量增加或者經(jīng)期不規(guī)律,婦科常規(guī)檢查往往不表現(xiàn)出明顯的異常,因此常常會(huì)被誤診為功能失調(diào)性子宮出血[2]。本文對(duì)我院婦科收治的126例子宮內(nèi)膜息肉患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,旨在探討婦科臨床上采用宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效及對(duì)復(fù)發(fā)率的影響。
1資料與方法
1.1一般資料本資料中126例均為我院婦科2011年1月-2013年1月收治的子宮內(nèi)膜息肉患者,所有患者均符合《婦科內(nèi)鏡學(xué)》中關(guān)于子宮內(nèi)膜息肉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),并均經(jīng)過(guò)B超和病理學(xué)方法進(jìn)行確診?;颊吲R床癥狀為子宮異常出血、不孕癥、痛經(jīng)及貧血等。隨機(jī)分成2組:對(duì)照組患者63例,年齡32~52歲,平均年齡(38.4±2.4)歲;觀察組患者63例,年齡31~53歲,平均年齡(38.7±2.6)歲。2組患者年齡,臨床表現(xiàn)等無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法對(duì)照組:采用臨床上傳統(tǒng)的刮宮術(shù)進(jìn)行治療。觀察組:采用宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療。本方法使用的宮腔電切鏡及配套設(shè)備是日本Olympus公司產(chǎn)品,術(shù)中當(dāng)術(shù)野較為清晰時(shí)采用環(huán)狀電極(電凝40~60 W,切割功率80~100 W)從息肉的基底部進(jìn)行電切,并且根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)部分患者的息肉旁子宮內(nèi)膜進(jìn)行切除,手術(shù)完成后采用負(fù)壓吸引宮腔,之后在宮腔鏡下對(duì)患部進(jìn)行清掃。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[3](1)治愈:經(jīng)過(guò)治療患者的經(jīng)量明顯下降,陰道點(diǎn)滴流血患者的經(jīng)期該癥狀完全消失,陣發(fā)性腹痛癥狀完全消失,月經(jīng)恢復(fù)規(guī)律,彩超檢查結(jié)果表明患者宮腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)異常的回聲。(2)有效:經(jīng)過(guò)臨床手術(shù)治療,彩超檢查結(jié)果表明患者宮腔內(nèi)未出現(xiàn)異常的回聲,然而患者的經(jīng)期以及經(jīng)量與手術(shù)治療之前相比未見改善,患者需要進(jìn)行周期性恢復(fù)治療。(3)無(wú)效:經(jīng)過(guò)臨床手術(shù)治療,患者的所有主要臨床癥狀均未見改善,并且術(shù)后隨訪彩超檢查結(jié)果表明患者宮腔內(nèi)任有息肉。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組患者總有效率比較觀察組63例患者中,治愈47例、有效14例、無(wú)效2例,總有效率為96.83%; 對(duì)照組63例患者中,治愈33例、有效23例、無(wú)效7例,總有效率為88.89%。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.22組患者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量比較觀察組患者在平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量方面顯著少于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.32組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率比較經(jīng)過(guò)術(shù)后為期1年的隨訪,觀察組患者復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率為3.17%,對(duì)照組患者7例,復(fù)發(fā)率為11.11%,2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
±s)
3討論
子宮內(nèi)膜息肉是由于宮內(nèi)膜增生過(guò)盛導(dǎo)致,主要由間質(zhì)、內(nèi)膜腺體等組成,少數(shù)呈現(xiàn)乳頭狀、指狀或球狀,一般外形呈圓錐形或卵圓形;息肉呈色灰白,表面光滑,不具有隨膨溶液流動(dòng)的內(nèi)膜碎片特征,外表可見質(zhì)地嬌軟的細(xì)小血管紋路[4]。子宮內(nèi)膜息肉臨床癥狀主要表現(xiàn)為為經(jīng)期不規(guī)律、月經(jīng)量過(guò)多或經(jīng)期延長(zhǎng)等,也可無(wú)明顯臨床癥狀。以往常單純依靠傳統(tǒng)的B超和非直視下盲目刮宮,容易造成漏診、誤診。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)的刮宮可漏診50%~85%的內(nèi)膜息肉患者[5]。
本資料結(jié)果表明,婦科臨床上采用宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效確切,顯著縮短患者的手術(shù)時(shí)間以及減少患者的術(shù)中出血量,并且術(shù)后隨訪結(jié)果表明,宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率較低,該方法能顯著改善和提高患者的生活質(zhì)量,因此值得臨床推廣使用。
[參考文獻(xiàn)]
[1]王菊.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(9):136-137.
[2]馬瑞霞.宮腔鏡電切技術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉80例療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(15):133-134.
[3]李紅梅,張潔,王秀艷.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)108例臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(3):339-341.
[4]姬春梅,馬淑華,趙靜怡.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉引起異常子宮出血580例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(1):34.
[5]武艷琪.宮腔鏡電切技術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉50例療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(21):94-95.
(收稿日期:2015-08-20)
[中圖分類號(hào)]R730.269
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】1008-7044(2016)02-0189-02
DOI:10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.02.028
[作者簡(jiǎn)介]王俊英(1980-),女,主治醫(yī)師,大學(xué).
[作者單位] 河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院 婦科,054700
·臨床經(jīng)驗(yàn)·