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    亞低溫治療儀對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者體溫的影響

    2016-03-16 09:06:30彭欣茜張燕芬
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2016年3期
    關(guān)鍵詞:亞低溫體溫影響

    彭欣茜 張燕芬

    543001 梧州市 廣西醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院手術(shù)室

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    亞低溫治療儀對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者體溫的影響

    彭欣茜張燕芬

    543001梧州市廣西醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院手術(shù)室

    摘要目的:探討應(yīng)用HGT-200亞低溫治療儀對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(MPCNL)患者體溫的影響。方法:選擇2014年1~12月行MPCNL患者120例,并隨機(jī)等分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的復(fù)合保溫護(hù)理,試驗(yàn)組在復(fù)合保溫護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用HGT-200亞低溫治療儀。觀察兩組患者術(shù)中生命體征變化,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及麻醉時(shí)間。結(jié)果:試驗(yàn)組患者的術(shù)中體溫維持在更平穩(wěn)狀態(tài),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生少于對(duì)照組,麻醉恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用HGT-200亞低溫治療儀可防止MPCNL患者圍手術(shù)期低體溫并發(fā)癥的發(fā)生,縮短復(fù)蘇時(shí)間,從而減輕了患者的痛苦,更好地保證患者安全。

    關(guān)鍵詞亞低溫;微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù);體溫;影響

    doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.043

    泌尿系結(jié)石是泌尿外科最常見的一種疾病,微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(MPCNL)已經(jīng)成為治療腎輸尿管上段結(jié)石的主要方法,具有創(chuàng)傷小、出血少、結(jié)石消除率高、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[2],已成為目前治療上尿路結(jié)石的重要方法之一。但MPCNL術(shù)中需要持續(xù)向腎盂內(nèi)灌注大量的低溫液體,帶走較多熱量,術(shù)中低體溫可導(dǎo)致血壓下降、心率加快,還可導(dǎo)致凝血功能障礙引起術(shù)中出血[3-4],使術(shù)后復(fù)蘇困難,加重患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我科于2014年應(yīng)用HGT-200亞低溫治療儀以及各種復(fù)合保溫措施,對(duì)MPCNL患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),取得理想保溫效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選擇我科2014年1~12月全麻插管行MPCNL患者120例,其中男83例,女37例。年齡35~70歲?;颊咝g(shù)前ASA評(píng)分均在Ⅰ~Ⅱ級(jí)。隨機(jī)將120例患者等分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,兩組患者的性別、年齡、病情等方面比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法兩組均在插管全麻加靜脈復(fù)合麻醉下進(jìn)行手術(shù),對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)保溫措施,患者進(jìn)手術(shù)室前巡回護(hù)士提前20 min 調(diào)節(jié)室溫,夏季22~24 ℃,冬季24~26 ℃,并應(yīng)用電熱毯暖手術(shù)床,注意外露部位的保暖,在不影響手術(shù)的前提下盡量減少患者暴露的部位。術(shù)中輸注的液體和沖洗液在恒溫箱加溫至37~38 ℃。試驗(yàn)組除了應(yīng)用常規(guī)保溫護(hù)理措施,術(shù)前將HGT-200亞低溫治療儀平鋪于床單下,在患者麻醉開始立即啟動(dòng)HGT-200亞低溫治療儀,并將水溫調(diào)節(jié)在36~40 ℃檔位,體溫調(diào)節(jié)在36~37 ℃檔位,給予患者術(shù)中全程保溫,并使用多功能監(jiān)控儀器持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的鼻咽溫度。兩組患者應(yīng)用的手術(shù)儀器、設(shè)備均相同。

    1.3效果觀察觀察兩組患者術(shù)中生命體征變化,包括心率、血壓、體溫。觀察兩組患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、躁動(dòng)、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生情況及兩組的麻醉恢復(fù)時(shí)間。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料的比較采用t或t′檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者術(shù)中生命體征變化比較(表1)

    ±s)

    注:1)為t值,2)為t′值

    2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(表2)

    表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例)

    2.3兩組患者麻醉恢復(fù)時(shí)間比較(表3)

    ±s)

    3討論

    近年來,防止圍術(shù)期低體溫的研究日趨增多,人們?cè)谂μ角蠛?jiǎn)單而有效的保溫途徑,由于手術(shù)后中樞性血管收縮調(diào)節(jié)能減少外周熱量向中心區(qū)的傳遞,所以,手術(shù)中采取保溫措施是預(yù)防術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)低體溫最有效的方法。有研究顯示[4],術(shù)中體溫下降,可使患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、肢體麻木等不適;更重要的是可導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生率增高[5],術(shù)中失血量過多增加[6],麻醉復(fù)蘇期延長(zhǎng)[7],術(shù)后切口感染率升高等[8],延長(zhǎng)住院時(shí)間,增加患者負(fù)擔(dān)。因此,應(yīng)尋找有效保溫措施,減少低體溫的發(fā)生。

    亞低溫治療儀是用微電腦全方位監(jiān)控,通過驅(qū)動(dòng)加熱流體在水毯中循環(huán),給人體提供一定的熱量,起到恢復(fù)體溫的功能。這種主動(dòng)加溫的方法能起到較好保溫效果[9]。本研究結(jié)果顯示,將HGT-200亞低溫治療儀鋪在手術(shù)床上,將溫度設(shè)置36~40 ℃,術(shù)中根據(jù)患者體溫變化,隨時(shí)調(diào)節(jié)溫度。在不影響醫(yī)師操作情況下,暴露的肢體做好保暖措施,輸注加溫的液體及術(shù)野應(yīng)用加溫的沖洗液,有效地保持患者術(shù)中體溫的穩(wěn)定,防止由于低體溫帶來的并發(fā)癥,提高手術(shù)期的安全,提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者生命體征更平穩(wěn),并發(fā)癥發(fā)生低于對(duì)照組,術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間也短于對(duì)照組,兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,HGT-200亞低溫治療儀能根據(jù)體溫變化自動(dòng)提升保溫溫度,沖洗液致潮濕時(shí)也不影響設(shè)備保溫效果,對(duì)術(shù)野無干擾,不存在漏電、短路、燙傷等危險(xiǎn),安全性及穩(wěn)定性較強(qiáng),減少并發(fā)癥,對(duì)患者順利度過手術(shù)期和預(yù)后有積極的意義。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]張乃文,張祥宇,劉煬,等.經(jīng)皮胃鏡碎石術(shù)術(shù)中及術(shù)后出血的影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,41(3):275-277.

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    [4]林衛(wèi)紅,張麗清,錢黃靜,等.加溫二氧化碳建立氣腹對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者體溫及寒戰(zhàn)發(fā)生的影響[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(10):953-954.

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    [9]張日英,韋華,鄧勁松,等.亞低溫治療儀預(yù)防心臟手術(shù)中患者低體溫的臨床研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2008,6(9):894-895.

    (本文編輯陳景景)

    (收稿日期:2015-03-03)

    彭欣茜:女,本科,主管護(hù)師

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