基于護士執(zhí)業(yè)標準的外科護理校本教材開發(fā)與實踐

韋錦秀++馬愛莉++李翼++蘭慶新

【摘要】本文在分析概括護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱與專業(yè)課程教學(xué)標準的基礎(chǔ)上，結(jié)合對護理崗位的調(diào)研以及護理崗位職業(yè)能力要求，將護士執(zhí)業(yè)標準與護理專業(yè)教學(xué)標準對接，對外科護理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進行重新編排與優(yōu)化，編寫具有護理職業(yè)教育特色的校本教材。

【關(guān)鍵詞】外科護理 護士執(zhí)業(yè)標準 教材開發(fā)

【中圖分類號】G714 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）01-0245-02

早在1996年9月頒布的《中華人民共和國職業(yè)教育法》規(guī)定“實施職業(yè)教育應(yīng)當根據(jù)實際需要，同國家制定的職業(yè)分類和職業(yè)等級標準相適應(yīng)，實行學(xué)歷證書、培訓(xùn)證書和職業(yè)資格證書制度”。2011年8月教育部《關(guān)于推進中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的指導(dǎo)意見》（教職成[2011]9）號又提出五個對接，即“促進專業(yè)與產(chǎn)業(yè)對接、課程內(nèi)容與職業(yè)標準對接、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接、學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書對接、職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對接?！边M一步明確職業(yè)教育要將職業(yè)標準與教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過程對接。2008年頒布的《護士條例》、《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》、《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》明確規(guī)定，護士必須通過護士執(zhí)業(yè)資格考試才能注冊和執(zhí)業(yè)，而《護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》是護士執(zhí)業(yè)資格考試的國家標準，也是護士執(zhí)業(yè)標準。如何將專業(yè)教學(xué)標準與護士執(zhí)業(yè)標準對接，是護理職業(yè)教育面臨的問題，我校課題組從2013年開始根據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱和新制定的護理專業(yè)教學(xué)標準，修訂了外科護理學(xué)課程大綱，以閔曉松、孫倩主編的 《外科護理》為課程開發(fā)藍本，對《外科護理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容進行重新編排與優(yōu)化，編寫具有護理職業(yè)教育特色的校本教材。

一、護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱與現(xiàn)版外科護理學(xué)教材分析

1.護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱分析

護士執(zhí)業(yè)資格考試主要是評價執(zhí)業(yè)護士是否具備執(zhí)業(yè)所必須的護理專業(yè)知識與工作能力，其內(nèi)容包括主要的護理任務(wù)、完成任務(wù)所需要運用的護理知識和各類常見疾病。知識模塊包括護理工作需要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護理專業(yè)知識和技能、護理相關(guān)的社會人文知識。具體包括與健康和疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，基礎(chǔ)護理和技能，以及與護理相關(guān)的社會人文知識的臨床運用能力、疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、健康評估、護理程序及護理專業(yè)技術(shù)、健康教育等知識的臨床運用等。其能力要求有兩方面，一是運用與護理工作相關(guān)的知識，有效而安全地完成護理工作的能力，二是運用護理專業(yè)知識和技能完成護理任務(wù)的能力。各類常見疾病打破學(xué)科的界限，按系統(tǒng)進行編排，并作為試題的重要信息出現(xiàn)，刪除了水電解代謝失衡和外科休克內(nèi)容。

2.現(xiàn)版外科護理學(xué)教材分析

外科護理教材我校現(xiàn)用的是科學(xué)出版社閔曉松、孫倩主編的 《外科護理》，全書共27章，第1～9為外科基本理論知識，第10～27章除泌尿生殖系統(tǒng)和皮膚病外，基本上是按人體各部位的疾病從頭到腳進行編排，安排理論96學(xué)時，實踐30學(xué)時。其內(nèi)容以外科專業(yè)學(xué)科知識及相關(guān)知識為主，偏重理論知識的系統(tǒng)性，理論知識偏多、偏深，雖便于教學(xué)一個階段的理論知識后安排教學(xué)實訓(xùn)和實習(xí)，使理論教學(xué)與實訓(xùn)教學(xué)漸進進行。也利于學(xué)生系統(tǒng)的掌握理論知識，但與臨床護理崗位能力要求和護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求存在脫節(jié)，與職業(yè)能力要求不相適應(yīng)，也不利于學(xué)生復(fù)習(xí)應(yīng)試。部分內(nèi)容編排與醫(yī)院臨床功能科室護理工作實際結(jié)合不緊密，如腫瘤的內(nèi)容在在第9章只是概述部分，各種腫瘤疾病內(nèi)容分散在部位的相應(yīng)章節(jié)中，知識的內(nèi)在聯(lián)系被章節(jié)分隔。

二、設(shè)計理念與課程目標

課程設(shè)計理念是以外科護理工作任務(wù)為導(dǎo)向、以護士職業(yè)能力培養(yǎng)和護士執(zhí)業(yè)標準為依據(jù)，根據(jù)護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標和崗位需求，以及護士執(zhí)業(yè)資格考試所涉及的7類護理任務(wù)和運用與護理工作相關(guān)的知識，有效而安全地完成護理工作的能力，運用護理專業(yè)知識和技能完成護理任務(wù)的能力要求，確立了以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，按護士執(zhí)業(yè)資格考試涉及的常見疾病按系統(tǒng)和醫(yī)院功能科室護理工件實際劃分教學(xué)模塊來制定新的課程標準，確定了外科護理課程的知識、能力、素質(zhì)目標。課程以工作任務(wù)為驅(qū)動，突出職業(yè)能力的培養(yǎng)，以順應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)教育課程改革的要求。

三、以護士執(zhí)業(yè)資格標準為依據(jù)，以工作任務(wù)為主線重新序化課程內(nèi)容

課程內(nèi)容重組是根據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格標準，按照實際工作崗位的工作任務(wù)和職業(yè)能力要求，以護理程序為框架，按護理專業(yè)的教材結(jié)構(gòu)和教學(xué)的要求，按實際工作任務(wù)進行的編排。對照執(zhí)業(yè)資格標準，將對應(yīng)職業(yè)崗位所需的能力作為主線，按工作過程的不同工作任務(wù)和工作環(huán)節(jié)進行能力分解，細化成不同的能力點，將其轉(zhuǎn)化為由專業(yè)知識和技能訓(xùn)練所構(gòu)成的課程內(nèi)容。每一項典型工作任務(wù)對應(yīng)相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標，并進行學(xué)習(xí)情境設(shè)計，使教學(xué)內(nèi)容與臨床外科護理工作保持一致[1，2]。培養(yǎng)學(xué)生運用相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、疾病臨床表現(xiàn)、治療原則、健康評估、護理程序及護理專業(yè)技術(shù)、健康教育等知識和技能來完成臨床任務(wù)的能力。外科基礎(chǔ)理論知識合并為總論一章，護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱雖刪除了水電解代謝失衡和外科休克章節(jié)，但其內(nèi)容仍有出現(xiàn)在有關(guān)疾病內(nèi)容中，故予以保留，外科休克并入創(chuàng)傷章節(jié)內(nèi)。課程內(nèi)容以應(yīng)用為目的，理論知識以必需、夠用為原則，突出應(yīng)用和實踐能力、綜合素質(zhì)的培養(yǎng)[3]。

參考文獻：

[1] 陳四清，陳巍，李程芝，等. 基于工作過程的外科護理技術(shù)項目課程開發(fā)與實踐研究[J]. 護理學(xué)雜志：外科版，2009， 24（22）：69-71.

[2] 馮永軍. 基于工作過程與職業(yè)標準融通的護理專業(yè)實訓(xùn)課程體系建設(shè)研究[J]. 科教導(dǎo)刊旬刊，2014，11：36-38.

[3] 金松洋，張小琴，徐艷. 基于職業(yè)能力分析的外科護理學(xué)教學(xué)內(nèi)容重組[J]. 護理研究，2015，29（3）：847-850.

1）廣西壯族自治區(qū)教育廳中等職業(yè)教育教學(xué)改革項目：桂教職成〔2014〕32號endprint