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    老年焦慮危害大,及時發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵

    2016-03-14 00:58:31湯大鐵
    家庭醫(yī)藥 2016年2期
    關(guān)鍵詞:總分量表醫(yī)生

    湯大鐵

    人到老年,雖不用再為事業(yè)擔憂,但退休焦慮、養(yǎng)老焦慮、家庭焦慮仍時常困擾他們的生活。持久過度的焦慮可嚴重損害老年人的身心健康,加速衰老,增加失控感,損害自信心,并可誘發(fā)高血壓、冠心病等疾??;急性焦慮發(fā)作可導致腦卒中、心肌梗死、青光眼高壓性頭痛失明以及跌傷等意外發(fā)生。所以,對于老年朋友來說,當出現(xiàn)焦慮的時候一定要及時進行調(diào)解,減少疾病痛苦。老年朋友可用漢密頓焦慮量表對焦慮程度進行評定。

    漢密頓焦慮量表(HAMA)是精神科臨床中常用的量表之一,心理科醫(yī)生主要就是通過這個量表對患者進行詢問,從而作出初步的診斷。老年朋友可以自行測試一下,從而對自己的焦慮狀態(tài)有初步的了解,必要時及時咨詢醫(yī)生進行干預調(diào)整。

    HAMA所有項目采用五級評分法。各級的標準為:無癥狀;輕;中等;重;極重。分別對應評分為0~4分。建議施測時間為20分鐘。

    漢密頓焦慮量表

    1.焦慮心境:擔心、擔憂,感到有最壞的事情將要發(fā)生,容易激惹(編者注:激惹是一種劇烈但持續(xù)較短的情感障礙?;颊咭挥龅酱碳せ虿挥淇斓那闆r,即使極為輕微,也很容易產(chǎn)生一些劇烈的情感反應。表現(xiàn)為極易生氣、激動、憤怒甚至大發(fā)雷霆,與人爭執(zhí)不已。常見于瘟病、神經(jīng)衰弱、躁狂狀態(tài)、軀體性或腦器質(zhì)性精神?。?。

    2.緊張:緊張感,易疲勞,不能放松,情緒反應,易哭,顫抖,感到不安。

    3.害怕:害怕黑暗、陌生人、一人獨處、動物、乘車或旅行及人多的場合。

    4.失眠:難以入睡,易醒,多夢、夢魘,夜驚,醒后感疲倦。

    5.認知功能:或稱記憶、注意障礙。注意力不能集中,記憶力差。

    6.抑郁心境:喪失興趣,對以往愛好缺乏快感,憂郁,早醒,晝重夜輕。

    7.肌肉系統(tǒng)癥狀:肌肉酸痛、抽動,不靈活,牙齒打顫,聲音發(fā)抖。

    8.感覺系統(tǒng)癥狀:視覺模糊,發(fā)冷發(fā)熱,軟弱無力感,渾身刺痛。

    9.心血管系統(tǒng)癥狀:心動過速,心悸,胸痛,血管跳動感,昏倒感,心搏脫漏。

    10.呼吸系統(tǒng)癥狀:胸悶,窒息感,嘆息,呼吸困難。

    11.胃腸道癥狀:吞咽困難,消化不良,腸動感,腹瀉,體重減輕,便秘。

    12.生殖泌尿系統(tǒng)癥狀:尿意頻數(shù),尿急,停經(jīng),性冷淡,陽痿。

    13.植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:口干,潮紅、蒼白,易出汗,起“雞皮疙瘩”等。

    14.會談時行為表現(xiàn):(1)一般表現(xiàn)有緊張、面肌抽動、不寧頓足、手發(fā)抖、皺眉、肌張力高、嘆息樣呼吸、面色蒼白;(2)生理表現(xiàn)有吞咽、打呃、安靜時心率快、呼吸快(20次/分以上)、腱反射亢進、震顫、瞳孔放大、眼瞼跳動、易出汗、眼球突出。

    結(jié)果評定(僅供參考):

    HAMA量表能較好地反映焦慮癥狀的嚴重程度??偡挚梢杂脕碓u價焦慮和抑郁障礙患者焦慮癥狀的嚴重程度和對各種藥物、心理干預效果的評估。按照我國量表協(xié)作組提供的資料,總分超過29分,可能為嚴重焦慮;超過21分,肯定有明顯焦慮;超過14分,肯定有焦慮;超過7分,可能有焦慮;如小于7分,便沒有焦慮癥狀。一般來說, HAMA總分高于14分,提示被評估者具有臨床意義的焦慮癥狀。

    當老年人發(fā)現(xiàn)自己正處于焦慮狀態(tài)時,可以督促自己多從事一些有利于放松的運動,比如打打太極拳,到環(huán)境幽靜的地方散散步,平時多做深呼吸練習,或者學習禪宗打坐等。如果自我調(diào)解不見效,一定及時向?qū)I(yè)醫(yī)生求助。

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