不同雄激素指標(biāo)在多囊卵巢綜合征患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值

徐 征，黎 兵

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，1.生殖中心；2.檢驗(yàn)科，貴州 遵義 563000）

多囊卵巢綜合征在育齡女性中較為常見(jiàn)，是一種內(nèi)分泌型疾病，大多造成患者不孕[1]。多囊卵巢綜合征主要的特征為：高雄激素血癥、稀發(fā)排卵或無(wú)排卵，有些患者還出現(xiàn)胰島素過(guò)高的現(xiàn)象。此外，該癥也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)痤瘡、肥胖等情況，對(duì)患者的心理和生理造成巨大影響。此癥的常規(guī)診斷方法是檢測(cè)患者TI含量，但這種方法靈敏度并不高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年08月～2019年02月在我院接受治療的102例多囊卵巢綜合征患者作為觀察組，另取102例在我院體檢正常的女性作為對(duì)照組，觀察組患者年齡19～40歲，平均年齡（26.98±5.02）歲，對(duì)照組患者20-41歲，平均年齡（26.69±4.98）歲。觀察組患者均符合ASRM所修正的多囊卵巢綜合征患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的年齡及其他方面的差異并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

（1）統(tǒng)一測(cè)量所有患者的身高、體重計(jì)算患者BMI值，并記錄患者既往病史；

（2）檢測(cè)患者的生殖內(nèi)分泌指標(biāo)，患者在接受檢測(cè)前3個(gè)月內(nèi)不服用任何對(duì)內(nèi)分泌有影響的藥物，在月經(jīng)期的3～5天空腹采集靜脈血，離心后放置-20℃冷凍保存。并用化學(xué)發(fā)光發(fā)測(cè)定各種雄激素的指標(biāo)。游離雄激素指數(shù)FAI的計(jì)算方法為TT總睪酮×100/SHBG性激素結(jié)合球蛋白；

（3）采用mFG作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者的多毛癥情況，患者mFG評(píng)分大于等于5分則表明患者患有多毛癥，此外，患者的痤瘡程度采用痤瘡綜合評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)檢測(cè)，多囊卵巢綜合征患者的A 4 含量為（4.69±2.01）ng/ml，TT含量為（0.59±0.21）ng/ml，DHEA-S含量為（270.60±130.09）μg/dL，SHBG含量為（29.98±10.98）nmol/L，對(duì)照組患者的A4含量為（2.98±2.09）ng/ml，TT含量為（0.36±0.18）ng/ml，DHEA-S含量為（212.76±110.23）μg/dL，SHBG含量為（55.98±9.09）nmol/L。觀察組患者的A4、TT、DHEA-S的含量要顯著低于對(duì)照組，且兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，利于各種雄激素的含量可以有效幫助診斷多囊卵巢綜合征。

檢測(cè)結(jié)果顯示，觀察組患者的SHBG含量要顯著低于對(duì)照組，觀察組患者的BMI值為（25.05±2.98）kg/m2,要略高于對(duì)照組患者的（20.98±2.76）kg/m2。此外，觀察組患者FAI值為（7.23±3.02），對(duì)照組患者的FAI值為（3.35±2.98）。

通過(guò)mFG和痤瘡綜合評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行多毛癥和痤瘡程度的評(píng)估，結(jié)果顯示觀察組患者的mFG評(píng)分為（5.78±2.76）,痤瘡評(píng)分為（12.98±3.09），對(duì)照組患者的mFG評(píng)分為（3.67±1.98）,痤瘡評(píng)分為（3.11±2.98）。

3 討論

多囊卵巢綜合征作為育齡期女性的常見(jiàn)病，由于此癥多引起患者肥胖或者出現(xiàn)多毛癥，因此對(duì)患者的身體和心理健康都有一定的影響。目前，此癥的致病機(jī)制并不十分清楚，大多認(rèn)為其與遺傳或者環(huán)境因素有關(guān)。診斷此癥的主要方式就是檢測(cè)患者TT含量，但此種方法并不十分靈敏[2]。

TT含量升高主要表明患者患有高雄血癥，但進(jìn)一步判斷疾病還需別的證據(jù)支持。研究結(jié)果顯示，多囊卵巢綜合征患者的FAI指數(shù)和A4含量與對(duì)照組患者差異較大，因此，可以通過(guò)檢測(cè)這兩個(gè)數(shù)據(jù)進(jìn)行輔助診斷疾病，增加疾病的診斷的準(zhǔn)確性[3]。TT、A4的值主要反應(yīng)的是卵巢源性的雄激素指標(biāo)，多囊卵巢綜合征患者主要就是由于卵巢源性雄激素含量增多而造成的疾病，因此，兩項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)檢測(cè)，診斷的可信度較高。但由于血液中的TT易于結(jié)合蛋白結(jié)合，因此檢測(cè)結(jié)果受到干擾和可能性就較大，所以應(yīng)盡量以A4的指標(biāo)作為判斷依據(jù)。此外，F(xiàn)AI值同時(shí)參照了TT和SHBG的含量，抵消了異常SHBG值得影響，因此在檢測(cè)過(guò)程中靈敏度也較高。此外，多囊卵巢綜合征的患者多有明顯的多毛癥現(xiàn)象和痤瘡癥狀，也可作為診斷過(guò)程中的一個(gè)參考信息。

結(jié)果表明，多囊卵巢綜合征的患者A4和FAI含量要顯著高于對(duì)照組，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此在臨床診斷過(guò)程中，A4含量和FAI值具有較好的參考意義，可在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用。