兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施研究

王紅

【摘要】目的：研究臨床兒科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素，圍繞風(fēng)險(xiǎn)管理及防范措施等內(nèi)容，分析現(xiàn)實(shí)病案資料中，可以被引入當(dāng)前護(hù)理服務(wù)的對(duì)策和方法。方法：隨機(jī)選取某院2013年2月-2015年11月收治的73例兒科患者，分為觀察組（40例）和對(duì)照組（33例），觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組患兒在護(hù)理中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件、不良反應(yīng)的例數(shù)及發(fā)生率，研究有效的防范措施。結(jié)果：觀察組，風(fēng)險(xiǎn)事件1例、不良反應(yīng)3例，發(fā)生率分別為2.5%、7.5%，情況優(yōu)于對(duì)照組，風(fēng)險(xiǎn)事件4例、不良反應(yīng)7例，發(fā)生率分別為12.12%、21.21%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效預(yù)防兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)問題，杜絕、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)合理的防范措施是保證兒科護(hù)理服務(wù)效果的基礎(chǔ)保障。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；防范措施；研究應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0004-02

前言：

兒科護(hù)理關(guān)乎到孩子生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、患兒保健、疾病預(yù)防和臨床護(hù)理的重要工作，當(dāng)患兒在成長(zhǎng)期生病時(shí)，醫(yī)院可通過必要的醫(yī)療手段、護(hù)理手段，消除孩子的疾病痛苦，讓他們擺脫疾病，繼續(xù)健康成長(zhǎng)[1]。但同時(shí)由于患兒的身體、心理是不受控制及管理的，所以在護(hù)理工作中，兒科護(hù)理服務(wù)面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素也成倍出現(xiàn)，為此，筆者從風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防措施兩方面入手，研究提高兒科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及水平的辦法和對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組研究隨機(jī)選取某院2013年2月-2015年11月收治的73例兒科患者為研究對(duì)象，男51例、女22例，年齡在4個(gè)月-10個(gè)月不等，平均年齡（6.34±1.21）月。門診診斷報(bào)告顯示，73例患兒所患疾病病癥不同，主要包括感冒發(fā)熱、急性腸炎、呼吸道感染、外傷、腦炎等，因患兒在年齡、性別、病情表現(xiàn)及治療服務(wù)等多個(gè)方面皆表現(xiàn)出不同，差異無明顯意義，具有可比性。

1.2研究方法

兩組患兒均接受常規(guī)性綜合治療，接受差異化護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理，內(nèi)容包括：①患兒姓名、性別、年齡等基礎(chǔ)資料的科學(xué)統(tǒng)一管理，在護(hù)理中對(duì)患兒身份及疾病資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、記錄，接受檢查、安排服藥、給予特殊照顧時(shí)，都要核對(duì)姓名，避免錯(cuò)誤用藥、延誤病情等風(fēng)險(xiǎn)問題[2]。②觀察及發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，患兒的思想和行為難以控制，故需要護(hù)理人員時(shí)刻注視、觀察患兒的一舉一動(dòng)，并與患兒家長(zhǎng)一起配合護(hù)理，如：始終讓患兒在家長(zhǎng)或護(hù)理人員視線之內(nèi)活動(dòng)、接受治療；將對(duì)患兒有身體傷害或存在誤食風(fēng)險(xiǎn)的食物隔離、清除出去；患兒在治療中出現(xiàn)異常表現(xiàn)，異?？摁[、流口水、嘔吐、面色潮紅等等，需及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系，做進(jìn)一步檢查。③細(xì)致護(hù)理，圍繞醫(yī)療工作展開的護(hù)理服務(wù)需要護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的分析、配比，如：患兒需要輸液消炎，整理患兒檢查報(bào)告，在輸液前排除過敏風(fēng)險(xiǎn)；患兒要住院觀察，需與家長(zhǎng)溝通聯(lián)系，對(duì)患兒一些生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣進(jìn)行細(xì)致掌控，避免其因錯(cuò)誤飲食而加重病情；患兒病情緊急、變化復(fù)雜，需結(jié)合自身專業(yè)知識(shí)，對(duì)患兒用藥后表現(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并留存治療依據(jù)，掌握患兒治療的有效證據(jù)、依據(jù)等等；患兒年齡過小，在用藥劑量處理上需與醫(yī)生做密切溝通和反復(fù)斟酌，避免用藥劑量過大，給患兒造成毒副作用[3]。

對(duì)比兩組患兒風(fēng)險(xiǎn)事件、不良反應(yīng)的發(fā)生情況，以現(xiàn)實(shí)病案資料為依據(jù)，提出有效防范措施與對(duì)策。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組，風(fēng)險(xiǎn)事件1例、不良反應(yīng)3例，發(fā)生率分別為2.5%、7.5%，情況優(yōu)于對(duì)照組，風(fēng)險(xiǎn)事件4例、不良反應(yīng)7例，發(fā)生率分別為12.12%、21.21%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

本組研究證明，兒科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)問題很多，兒科護(hù)理極易出現(xiàn)因護(hù)理人員工作不到位、風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)差、防范能力不足而誘發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)事件和不良反應(yīng)。資料中，采用風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組40例患兒，依然有風(fēng)險(xiǎn)事件、不良反應(yīng)發(fā)生，風(fēng)險(xiǎn)事件1例、不良反應(yīng)3例，發(fā)生率分別為2.5%、7.5%。此外，僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患兒，風(fēng)險(xiǎn)事件4例、不良反應(yīng)7例，發(fā)生率分別為12.12%、21.21%，風(fēng)險(xiǎn)因素及不安全問題更多。上述數(shù)據(jù)說明，針對(duì)于患兒的護(hù)理工作，問題比較嚴(yán)重，風(fēng)險(xiǎn)因素種類多、表現(xiàn)形式及內(nèi)容復(fù)雜。

筆者認(rèn)為，要想預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)管理作用與效果，需在以下幾方面做工作調(diào)整，如：了解患兒真實(shí)的疾病狀態(tài)，掌握患兒基礎(chǔ)資料，當(dāng)發(fā)生突發(fā)病情時(shí)，或觀察到特殊情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)醫(yī)師聯(lián)系，及時(shí)救濟(jì)、緊急處置；又如：特殊藥物的應(yīng)用注意[4]。在兒科護(hù)理工作中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥物應(yīng)用管理問題的關(guān)注，對(duì)用藥后患兒的病情變化及反應(yīng)嚴(yán)密觀察。同時(shí)，還需將所聽到的醫(yī)囑進(jìn)行重復(fù)，或是根據(jù)自身工作經(jīng)驗(yàn)，反復(fù)確認(rèn)患兒是否處于安全的護(hù)理工作環(huán)境中。只有不斷反復(fù)查驗(yàn)、一絲不茍的執(zhí)行護(hù)理工作，擁有風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，方可從本質(zhì)上杜絕、消除風(fēng)險(xiǎn)因素的干擾，將防范對(duì)策融合到具體的護(hù)理行為當(dāng)中，保護(hù)好患兒的健康及安全[5]。

眾所周知，各類護(hù)理工作都有不同的服務(wù)側(cè)重，兒科護(hù)理的側(cè)重是與患兒家屬溝通好、正確嚴(yán)格按照醫(yī)生囑托輔助患兒接受治療、服藥，積極落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行及時(shí)有效的防范，給予患兒其他的疾病恢復(fù)幫助。雖然工作內(nèi)容、性質(zhì)大體相當(dāng)，但深究護(hù)理服務(wù)的本質(zhì)便可以發(fā)現(xiàn)，兒科護(hù)理要想落實(shí)到實(shí)處，護(hù)理工作還需做諸多努力。

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