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    淺析中職衛(wèi)校如何提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率

    2016-03-14 07:00:47張建香
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年23期
    關(guān)鍵詞:執(zhí)業(yè)資格通過率考點(diǎn)

    張建香

    (太原市衛(wèi)生學(xué)校,山西 太原 030012)

    淺析中職衛(wèi)校如何提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率

    張建香

    (太原市衛(wèi)生學(xué)校,山西 太原 030012)

    基于中職學(xué)校學(xué)生特點(diǎn),從日常教學(xué)、實(shí)習(xí)管理、集中輔導(dǎo)等方面探索中職衛(wèi)校提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率和教學(xué)效果的對策。

    護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試;中職衛(wèi)校;教學(xué)效果

    護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試(以下簡稱”護(hù)考”)是為完成護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)的護(hù)士獲得國家承認(rèn)的執(zhí)業(yè)資格而組織的國家級考試。國家每年組織一次護(hù)考,參加并通過考試取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證是護(hù)士從事護(hù)理工作所必經(jīng)的第一步[1]。護(hù)考要求考生不僅要完成護(hù)理專業(yè)至少兩年的理論學(xué)習(xí),還要有8個(gè)月及以上的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),中專及以上學(xué)歷的學(xué)生均可報(bào)名。通過考試取得執(zhí)業(yè)資格證,對于中職生來說是個(gè)難題。據(jù)統(tǒng)計(jì),近兩年全國中職生考試平均通過率約為45%。太原市衛(wèi)生學(xué)校是一所具有五十多年歷史的中職學(xué)校,為提高我校護(hù)考通過率,促進(jìn)畢業(yè)生就業(yè),擴(kuò)大我校知名度,學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)高度重視護(hù)考,給予大力支持;培訓(xùn)處和教務(wù)處共同配合組織考前輔導(dǎo);全校教師積極參與,精誠團(tuán)結(jié),不懈努力。經(jīng)過認(rèn)真組織,周密安排,合理計(jì)劃及全校師生的努力,我校應(yīng)屆畢業(yè)生護(hù)考通過率逐年提高,2013、2014、2015年參加學(xué)校輔導(dǎo)的學(xué)生護(hù)考平均通過率分別為47%、63%、76%。這三年,筆者均參與了學(xué)校組織的應(yīng)屆畢業(yè)生考前集中輔導(dǎo),從授課到兼任班主任,逐年深入,全程參與,現(xiàn)將自己的想法和感悟介紹如下。

    1中職學(xué)校學(xué)生特點(diǎn)

    1.1理論知識不扎實(shí)

    中職學(xué)校學(xué)生年齡較小,文化基礎(chǔ)知識薄弱,學(xué)習(xí)動(dòng)力不足,缺乏自主學(xué)習(xí)能力。在校兩年的理論學(xué)習(xí)階段,學(xué)生以機(jī)械記憶為主,基本是“平時(shí)不努力,考前背題庫,考后全忘掉”,理論知識尤其是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識儲備不足。

    1.2實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)欠缺

    理論學(xué)習(xí)結(jié)束后,學(xué)生有10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間。2015年筆者擔(dān)任實(shí)習(xí)班主任,每月都會去醫(yī)院了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況。通過親自觀察及帶教教師的反饋,發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在專業(yè)知識不足、溝通能力缺乏、主動(dòng)學(xué)習(xí)意識及能力極差等問題。實(shí)習(xí)期間,學(xué)生大多數(shù)時(shí)間是在做一些簡單機(jī)械的操作,如晨間護(hù)理、換液體、拔針、送標(biāo)本、測生命體征等,而專業(yè)性強(qiáng)的實(shí)踐操作機(jī)會不多,如靜脈留置針、鼻飼、導(dǎo)尿、吸痰等,約95%以上的學(xué)生沒有動(dòng)手機(jī)會。雖然經(jīng)過臨床實(shí)習(xí),但實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏,更談不上理論知識與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的有效結(jié)合。

    2中職衛(wèi)校提高護(hù)考通過率的對策

    2.1將護(hù)考融入日常教學(xué)與管理中

    2.1.1加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),成立護(hù)考團(tuán)隊(duì) 組建一支嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、專業(yè)知識過硬且有臨床經(jīng)驗(yàn)及奉獻(xiàn)精神的護(hù)考教師隊(duì)伍。教師思想要統(tǒng)一,高度重視護(hù)考;在教學(xué)中不斷積累和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),探索既適合學(xué)生又能提高教學(xué)效果的教學(xué)方法和手段;要安排一定時(shí)間研究護(hù)考,明確護(hù)考方向,并將其貫穿日常教學(xué)與管理中。這樣有利于學(xué)生提高對護(hù)考的認(rèn)識,樹立明確目標(biāo),提高學(xué)習(xí)積極性,加強(qiáng)對理論知識的理解和掌握。

    2.1.2分析護(hù)考大綱及歷年真題,使日常教學(xué)與護(hù)考緊密結(jié)合衛(wèi)生部的護(hù)考題庫和命題專家相對固定,每年只是根據(jù)形勢需要對考試大綱進(jìn)行局部調(diào)整。因而大部分考點(diǎn)范圍、考試風(fēng)格相對穩(wěn)定,且有延續(xù)性。歷年真題是把握考試難度和考點(diǎn)范圍的“金標(biāo)準(zhǔn)”,其有相當(dāng)高的復(fù)制率,即使不是重復(fù)原題,也是考點(diǎn)再現(xiàn)[2]。只要抓住歷年考點(diǎn),就能在很大程度上抓住本年考點(diǎn)。在日常教學(xué)中,教師要將護(hù)考大綱與課程教學(xué)大綱有機(jī)結(jié)合;重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)護(hù)考涉及的知識點(diǎn),引起學(xué)生重視;講完每個(gè)疾病、每一章節(jié)時(shí),隨堂指出歷年考點(diǎn)及真題,使學(xué)生圍繞知識點(diǎn)舉一反三,聞一知十。這樣有利于學(xué)生應(yīng)對各類考題。

    2.2實(shí)習(xí)期間,護(hù)考滲透與實(shí)習(xí)管理雙管齊下

    醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,使護(hù)理工作更加靈活復(fù)雜?,F(xiàn)行護(hù)考題型以臨床背景和案例題為主,貼近臨床,著重考核學(xué)生分析、綜合、應(yīng)用能力。因此,臨床實(shí)踐對學(xué)生今后的工作及護(hù)考都非常重要。我校也進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理,盡最大可能讓學(xué)生在確保安全前提下多學(xué)習(xí)實(shí)踐技能。但對于護(hù)考滲透還僅限于班主任的督促,沒有形成切實(shí)有效的管理模式。

    2.2.1護(hù)考教師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)管理,送教下臨床 護(hù)考教師在學(xué)生下臨床前就明確職責(zé),對自己所負(fù)責(zé)的學(xué)生制定嚴(yán)格、可以量化的考核辦法,并且不折不扣地落實(shí)。制訂合理的計(jì)劃,布置任務(wù),采取微信互動(dòng)、定期或不定期抽查、月考、出科考等形式檢查學(xué)生復(fù)習(xí)情況,做到嚴(yán)格考核,獎(jiǎng)罰分明。根據(jù)考核結(jié)果和學(xué)生具體情況,調(diào)整學(xué)習(xí)計(jì)劃及方法。如筆者于2015年所帶班有75%以上的學(xué)生自覺性差,經(jīng)過督促和嚴(yán)格管理,班內(nèi)90%以上的學(xué)生通過了護(hù)考。

    2.2.2加強(qiáng)實(shí)習(xí)生間的經(jīng)驗(yàn)交流,實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ) 由于各實(shí)習(xí)醫(yī)院存在地域、級別、業(yè)務(wù)水平、患者數(shù)量等方面的差異,現(xiàn)實(shí)條件也不可能把學(xué)生都安排在條件均等的醫(yī)院去實(shí)習(xí)??陀^因素勢必造成學(xué)生實(shí)習(xí)資源及實(shí)習(xí)經(jīng)歷的差別。為縮小這些差別,豐富學(xué)生臨床經(jīng)歷,可采取學(xué)生結(jié)對子方法。即一個(gè)三甲醫(yī)院與幾個(gè)二級醫(yī)院的學(xué)生聯(lián)結(jié),三甲醫(yī)院學(xué)生把實(shí)習(xí)過程中見到的先進(jìn)儀器、新技術(shù)、新理念與二級醫(yī)院學(xué)生分享;二級醫(yī)院學(xué)生把多發(fā)病、常見病的臨床診療方法與三甲醫(yī)院學(xué)生交流??梢钥陬^溝通,也可通過PPT、照片、錄像、交流會等手段、形式,實(shí)現(xiàn)資源共享,取長補(bǔ)短。這樣不僅能提高學(xué)生實(shí)習(xí)熱情,還能培養(yǎng)思考、分析、解決問題能力及與人溝通能力。

    2.3加強(qiáng)考前輔導(dǎo),注重培訓(xùn)效果

    要高度重視各項(xiàng)工作的落實(shí),從班主任到授課教師選擇、授課計(jì)劃制定、教學(xué)內(nèi)容安排及學(xué)生管理等都應(yīng)嚴(yán)格把關(guān),逐一落實(shí)。提前做好充分準(zhǔn)備,保證輔導(dǎo)班順利開課。在此基礎(chǔ)上還應(yīng)做細(xì)做實(shí)以下幾方面工作。

    2.3.1嚴(yán)格要求,統(tǒng)一管理,端正態(tài)度,提高認(rèn)識 學(xué)生經(jīng)過10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí),會不同程度地沾染一些不良社會風(fēng)氣,如自由散漫、濃妝艷抹、作息時(shí)間不規(guī)律等。為避免這些現(xiàn)象影響學(xué)生學(xué)習(xí),首先從儀容儀表、統(tǒng)一著校服、上課出勤、住宿管理等方面嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)結(jié)束返校的學(xué)生。這樣做的好處在于:能使學(xué)生收回浮躁的心,收斂散漫的行為,讓學(xué)生認(rèn)識到“我還是一名學(xué)生,應(yīng)以學(xué)習(xí)為主,以通過護(hù)考為目標(biāo)”,端正學(xué)習(xí)態(tài)度,提高學(xué)習(xí)積極性。筆者在擔(dān)任班主任時(shí),每天都會檢查學(xué)生儀容儀表,不符合學(xué)校要求者不允許進(jìn)教室。經(jīng)過一周的嚴(yán)查,學(xué)生都能自覺遵守規(guī)定,從而形成良好班風(fēng)、學(xué)風(fēng)。2015年全班89名學(xué)生參加護(hù)考,通過人數(shù)達(dá)73名,通過率為82%。在學(xué)生均衡編班、教師巡回各班代課、各班資源幾乎均等的前提下,我班護(hù)考通過率在7個(gè)班中遙遙領(lǐng)先和嚴(yán)格管理密不可分。

    2.3.2發(fā)揮教研室優(yōu)勢,集體合作,仔細(xì)研究,擬定合理的輔導(dǎo)方案 以教研室為單位,按教學(xué)內(nèi)容制訂出合理的輔導(dǎo)計(jì)劃,分析教材與資料,特別是近年來的真題,對其進(jìn)行整理分析,集體備課,提煉重要知識點(diǎn)。定期開展教研活動(dòng),注重教學(xué)反思,做到“在研討中發(fā)展,在反思中成長”,提高教學(xué)效果。護(hù)考內(nèi)容涉及面廣,包括基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),只有全面復(fù)習(xí)理論基礎(chǔ)知識并結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),才能考出好成績。因此教師要注意引導(dǎo),避免學(xué)生形成重臨床、輕基礎(chǔ)的觀念[3]。

    2.3.3注重各學(xué)科融會貫通,提煉總結(jié)編順口溜 護(hù)考輔導(dǎo)時(shí)間短,教學(xué)內(nèi)容多,教學(xué)效果要顯著,可采用多媒體輔助教學(xué)、板書歸納整理及案例分析法,將所有重要知識點(diǎn)有機(jī)結(jié)合起來,精講精練。注重多學(xué)科滲透,將知識橫向、縱向串聯(lián)起來,提煉總結(jié),編成順口溜,方便學(xué)生記憶。例如護(hù)基第4章中“門診護(hù)理工作”,學(xué)生容易誤認(rèn)為患者來醫(yī)院看病首先要掛號,實(shí)則不然。筆者把門診看病程序編寫為:來患者,先詢問;預(yù)檢后,要分診;去掛號,按順序;來候診,勤觀察;有特殊,先就診??蓪D產(chǎn)科、外科、護(hù)基涉及的6小時(shí)、3~7天等內(nèi)容匯總起來,用簡短的詞句描述;如急診室搶救物品要做到“五定”,書上用26個(gè)字描述,易使學(xué)生混淆,筆者把這26個(gè)字縮成12個(gè)字以便學(xué)生記憶,“定人定點(diǎn)定品數(shù)定消定檢修”。

    2.3.4重視鞏固練習(xí),合理安排模擬考試 通過學(xué)生做題練習(xí),教師了解其薄弱環(huán)節(jié),從而進(jìn)行有針對性的輔導(dǎo)及強(qiáng)化。雖然選擇題可以猜測或排除選項(xiàng)來作答,但為了提高做題效果,教師一定要讓學(xué)生“知其然,更要知其所以然”,把知識進(jìn)行輻射,達(dá)到事半功倍效果;輔導(dǎo)過程中將各章節(jié)知識點(diǎn)串講到一定程度后,可安排模擬考試,讓學(xué)生盡早熟悉考試題型,鍛煉應(yīng)試能力,學(xué)會正確的填涂方法。考前注重這些方面的訓(xùn)練,護(hù)考中學(xué)生才能得心應(yīng)手,避免失手。

    2.3.5考前沖刺復(fù)習(xí)很重要,心理減壓疏導(dǎo)不可少 通過模擬考試,教師更準(zhǔn)確地了解學(xué)生復(fù)習(xí)狀態(tài),重點(diǎn)關(guān)注基礎(chǔ)知識較薄弱、在護(hù)考通過線上下徘徊的學(xué)生,讓學(xué)習(xí)優(yōu)秀的學(xué)生與其結(jié)對子,互幫互助,共同提高。護(hù)考臨近時(shí),學(xué)生心理壓力大,容易情緒不穩(wěn)定,上課注意力不集中,做題思路不清晰,睡眠紊亂,出現(xiàn)一系列焦慮癥狀。教師要與學(xué)生交流思想,多關(guān)心、多溝通、多鼓勵(lì),爭取成為學(xué)生學(xué)習(xí)中的教師、生活中的朋友,幫助學(xué)生增強(qiáng)自信心,緩解焦慮情緒。同時(shí)讓其不能放松復(fù)習(xí),有的放矢,查漏補(bǔ)缺。

    總之,護(hù)考是中職學(xué)校、教師和學(xué)生必須面對的一個(gè)課題,提高護(hù)考通過率是一項(xiàng)長期、細(xì)致、系統(tǒng)的工作。學(xué)校和教師應(yīng)將護(hù)考納入日常教學(xué)工作中,采取有效措施督促學(xué)生提高認(rèn)識,提早準(zhǔn)備,進(jìn)一步提高護(hù)考通過率。

    [1]劉車偉,趙琳娟.對培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)的認(rèn)識[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2002,19(7):554.

    [2]張利巖,劉萬芳,金宇.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試歷年考點(diǎn)縱覽與全國模擬題[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2009.

    [3]黃建新.影響初級護(hù)士資格考試過線率原因的調(diào)查與分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2004,22(1):37.

    G424.74

    B

    1671-1246(2016)23-0091-02

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