JCI標準下的中藥管理信息化

黃安粉

JCI標準下的中藥管理信息化

黃安粉

中藥管理是醫(yī)院藥房管理中的一項重要工作。本文針對醫(yī)院藥房中藥管理中存在的問題，基于“國際醫(yī)療衛(wèi)生機構認證聯(lián)合委員會”（JCI）標準，提出中藥入庫管理系統(tǒng)、電子處方與審核系統(tǒng)、中藥房調(diào)配信息化、煎藥房管理信息化等措施。通過有關措施的實施，推動中藥管理信息化建設進程，提高醫(yī)院藥房的中藥管理信息化水平，提升藥學服務水平和質(zhì)量。

中藥管理；JCI；信息化建設

國際醫(yī)療衛(wèi)生機構認證聯(lián)合委員會標準被諸多國家公認為是“全球醫(yī)院的最高標準”，其核心理念是“以病人為中心”，旨在改進醫(yī)院服務質(zhì)量。目前，這一標準已經(jīng)成為國內(nèi)醫(yī)院認證的主要參考，我國醫(yī)院管理與醫(yī)療服務真正實現(xiàn)了與國際接軌。但是，在中藥治療整體理念與辨證特色不斷推廣的今天，如何在JCI標準下推進中藥管理信息化，成為制約中藥管理水平提高的瓶頸。在這種情況下，應當基于JCI標準，大力開展中藥管理信息化建設，不斷的提高中藥管理和服務水平。

1 目前醫(yī)院藥房中藥管理中存在的問題

據(jù)不完全統(tǒng)計，目前我國出產(chǎn)的具有藥用價值的中藥有12000多種，市場上流通的中成藥要8600多種。盡管中藥種類眾多，但是我國并未出臺一套中藥質(zhì)量標準，這為醫(yī)院藥房選購與鑒定藥和帶來了困難。一些不法藥材經(jīng)銷商在利益驅(qū)動下，以次充好、以假亂真。由于選購人員缺乏中藥鑒定技能，加之，藥房很少受監(jiān)督，造成部分入庫藥材質(zhì)量不合格[1]。從檢測結果中，可以明顯的看出偽品概率高于真品。這樣的中藥質(zhì)量情況，必定影響中藥服務水平和醫(yī)院利益，一旦偽品入藥，后果是嚴重的。除了這一問題外，缺乏規(guī)范的藥物領取申請程序，藥劑調(diào)配中存在質(zhì)量誤差、藥物漏配錯配等情問題，而且藥房過期中藥較多[2]。為此，應加強中藥管理信息化手段，輔助人工管理，可彌補人工管理的弊端。特別是我國醫(yī)院認證參照JCI標準后，更要從JCI標準角度去考慮中藥管理信息化問題，這樣才能與國際接軌。

2 基于JCI標準的中藥管理信息化建設措施

2.1 中藥入庫管理系統(tǒng) 選購的中藥入庫時，要通過嚴格的質(zhì)量檢驗，合格的才能入庫。這過程，相關人員要認真記錄真品和偽品的特征，并總結整理成冊，建立屬于醫(yī)院的中藥質(zhì)量標準，并依據(jù)信息技術形成中藥入庫管理與監(jiān)控系統(tǒng)，嚴把質(zhì)量關口，及時的查找出以次充好的藥品，以確保用藥安全，防止出現(xiàn)藥害事故[3]。

2.2 電子處方與審核系統(tǒng) 電子處方是中藥管理信息化的有效手段，能有效的提高藥事管理質(zhì)量、降低藥害事故發(fā)生率。在JCI標準下，建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，將中藥電子處方錄入醫(yī)師工作站，之后嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)之中，從而實現(xiàn)對傳統(tǒng)手工處方的革新，推進中藥處方管理電子化[4]。

在中藥處方電子化的同時，中藥處方審核也要同步實現(xiàn)電子化。電子處方錄入醫(yī)師工作站后，經(jīng)由醫(yī)院信息系統(tǒng)傳輸至醫(yī)囑審核工作站，再由專業(yè)藥師進行人工審核，確保中藥處方無問題。這樣一來，通過審核就實現(xiàn)了對醫(yī)囑的事前干預，極大的提高中藥處方審核工作質(zhì)量，符合JCI標準所倡導的“以病人為中心”精神。

在審核工作中，專業(yè)醫(yī)師審核工作主要包含三方面：第一，審核處方配伍及飲片用法用量，查看處方中是否存在“十八反”“十九畏”等配方禁忌。若有，及時返還醫(yī)師修改；第二，結合患者情況來審核中藥處方，需要查閱患者的病例、病理及各項檢驗指標等，避免配入一些與患者實際情況不符的藥物[5]。如，患者有心臟病、高血壓，或是孕婦等，應重點查看處方中是否有一些禁用藥，確保中藥處方的合理性；第三，中藥處方中會用到一些西藥，應審核中藥、西藥混用是否存在重復用藥，降低藥性和增加藥性等情況，避免處方中存在這類問題。通過對電子中藥處方的嚴格審核，只有審核合格的處方才能傳遞至藥房煎藥，以保證患者用藥安全和處方合理性[6]。

2.3 中藥房調(diào)配信息化 中藥房的調(diào)劑工作是中藥管理中的重點，直接關系著病人給藥的安全性、及時性和準確性。在JCI標準下，為了實現(xiàn)中藥房調(diào)配管理信息化，采用了編碼定位系統(tǒng)和中藥電子發(fā)藥系統(tǒng)，不僅提高了調(diào)劑管理信息化水平，促進精細化管理，也確保了調(diào)劑的準確性。

第一，采用定位編碼系統(tǒng)管理中藥房飲片，使中藥飲片根據(jù)臨床用藥頻次和藥理作用分區(qū)擺放，并固定擺放位置，配以特定碼號，把碼號輸入醫(yī)院信息系統(tǒng)，與電子處方系統(tǒng)相結合，進而顯示在電子處方上，從而實現(xiàn)管理信息化。藥劑師可以直接根據(jù)電子處方上顯示的藥品擺放位置配藥，提高了工作效率，也減少了藥害事故[7]。

第二，在中藥發(fā)放中引入條碼技術，建立中藥電子發(fā)放系統(tǒng)，實現(xiàn)發(fā)藥條碼化，加強了醫(yī)藥之間的聯(lián)系。

2.4 煎藥房管理信息化 煎藥是中藥管理的一個重要方面，煎藥質(zhì)量的好壞直接決定著藥效。為了在正確的時間向患者發(fā)放正確的劑量，在煎藥管理上實現(xiàn)信息化。飲片送至煎藥房時，處方和患者信息通過信息系統(tǒng)同時達到，煎好藥后，貼上對應的標簽，內(nèi)容包含患者信息、藥物信息、注意事項等，便于患者用藥。同時，一旦發(fā)生藥害事故，也便于責任追究。

總而言之，基于JCI標準開展醫(yī)院中藥管理信息化建設，采用文中提及的信息化建設措施，不僅能提高醫(yī)院藥事管理質(zhì)量，降低藥害事故發(fā)生率，也可以與國際接軌，提高醫(yī)院服務的整體水平。為了推動中藥管理信息化進程，醫(yī)院管理人員應學習JCI標準的精神，了解JCI標準要求，整體規(guī)劃、細節(jié)入手，逐步開展中藥管理信息化建設工作。

[1] 廖靖萍，于西，宋洪濤.刷卡叫號取藥模式在我院門診藥房應用的體會[J].中國藥房，2011(13):1175-1177.

[2] 王春秋，何廣宏，柴淑靜.藥物庫存編碼系統(tǒng)在藥品管理中的應用[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2010，8（9）:87-88.

[3] 孫浩，馬奎芬，張幸國，等.JCI標準下的醫(yī)院藥事管理系統(tǒng)構建與實踐[J].中華醫(yī)院管理雜志，2013，29(3):202-204.

[4] 何廣宏，張麗，王昭.JCI標準下的中藥管理信息化[J].中國醫(yī)院管理，2012，32（10）:56-58.

[5] 賈麗君.JCI標準下的中藥管理信息化[J].大家健康(學術版)，2014（4）:409.

[6] 黎奔，鐘玲，梁華倫，等.JCI標準下的醫(yī)院藥學質(zhì)量管理[J].今日藥學，2014（10）:753-755，761.

[7] 李勇軍.JCI標準下的實驗室設備管理[J].醫(yī)學信息(中旬刊)，2011，24（5）:2175-2176.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.007

山東 276034 山東省臨沂市河東區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局 （黃安粉）