神經(jīng)外科患者隱私保護(hù)需求及倫理要求分析

呂艷紅

神經(jīng)外科患者隱私保護(hù)需求及倫理要求分析

呂艷紅

目的 分析神經(jīng)外科患者的隱私保護(hù)需求及倫理要求，并進(jìn)行倫理干預(yù)。方法 通過(guò)調(diào)查神經(jīng)外科患者對(duì)個(gè)人隱私的認(rèn)知和隱私泄露后的心理反應(yīng)，得出對(duì)患者隱私進(jìn)行保護(hù)和倫理干預(yù)的措施。結(jié)果 大部分患者對(duì)病種、床頭卡信息、隱秘私處認(rèn)為是屬于個(gè)人隱私，并且對(duì)隱私泄露后產(chǎn)生了不同的心理反應(yīng)。結(jié)論 為了給患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員必須按照倫理學(xué)要求，保護(hù)患者隱私，這樣不僅能夠減少醫(yī)療糾紛，還能增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。

神經(jīng)外科患者；隱私保護(hù)需求；倫理要求

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，患者對(duì)自身隱私的認(rèn)知也在提高。其中患者的隱私主要包括個(gè)人疾病、年齡、職業(yè)、家庭條件、家庭生活、財(cái)產(chǎn)等方面。雖然神經(jīng)外科患者在住院期間自身角色發(fā)生了變化，但患者的自身價(jià)值觀和倫理觀卻沒(méi)有發(fā)生改變。患者的隱私保護(hù)、倫理需求是影響醫(yī)患關(guān)系重要部分，因此保護(hù)患者隱私、滿足患者倫理需求，直接影響醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)對(duì)患者身體的康復(fù)起著重要作用。本文通過(guò)神經(jīng)外科患者對(duì)隱私保護(hù)的需求及倫理要求的調(diào)查，分析總結(jié)出保護(hù)患者隱私的方法，促進(jìn)患者身體的康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取北華大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科的60例患者進(jìn)行調(diào)查，其中女27例，男33例；30歲以下20例，30歲以上40例；高中以上學(xué)歷25例，高中以下學(xué)歷35例；已婚患者45例，未婚患者15例。

1.2 方法 通過(guò)對(duì)60例神經(jīng)外科患者對(duì)個(gè)人隱私認(rèn)知、隱私泄露后對(duì)患者的心理影響進(jìn)行調(diào)查，得出神經(jīng)外科患者對(duì)隱私保護(hù)的需求及倫理要求。

2 結(jié)果

2.1 60例神經(jīng)外科患者對(duì)個(gè)人隱私的認(rèn)知情況主要包括病種、病情程度、化驗(yàn)報(bào)告、床頭卡信息、婚姻狀況、隱秘私處。見(jiàn)表1。

表1 神經(jīng)外科60例患者對(duì)個(gè)人隱私的認(rèn)知[n(%)]

2.2 60例神經(jīng)外科患者對(duì)個(gè)人隱私泄露后的心理反應(yīng)，主要包括對(duì)門(mén)診檢查私密處不能被保護(hù)，病房侵入性操作無(wú)遮擋，床頭卡寫(xiě)明患者病情，了解病情時(shí)被別人聽(tīng)見(jiàn)，病例隨時(shí)被看見(jiàn)等調(diào)查，分析患者的心理反應(yīng)。見(jiàn)表2。

3 患者就診過(guò)程中隱私被泄露的原因

3.1 設(shè)施配備不齊全 我國(guó)目前人口老齡化嚴(yán)重，患者數(shù)越來(lái)越多，醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不均勻，醫(yī)療條件的改善已不能滿足患者的需要，使得保護(hù)患者隱私方面的人性化設(shè)計(jì)不能被合理利用。因此，在泄露患者隱私的細(xì)節(jié)方面，門(mén)診和病房還不能夠完全避免。在門(mén)診神經(jīng)外科診室做體格檢查時(shí)，難免被其他患者聽(tīng)見(jiàn)或看見(jiàn)。在病房給患者做肌肉注射或灌腸時(shí)，在沒(méi)有圍簾遮擋的情況下，也會(huì)被其他患者看見(jiàn)。所以將硬件設(shè)施配備完善，才能從根本上避免患者隱私的泄露[1-3]。

3.2 醫(yī)護(hù)人員對(duì)保護(hù)患者隱私方面缺乏專(zhuān)業(yè)培訓(xùn) 在保護(hù)患者隱私方面涉及了很多法律問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員稍不注意就會(huì)被患者針對(duì)這些問(wèn)題起訴，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)不良醫(yī)療事故和糾紛，影響醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)院形象。因此，為了避免這一狀況的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員相關(guān)法律方面的培訓(xùn)，引起醫(yī)務(wù)人員的重視。醫(yī)務(wù)人員要從自身的職業(yè)道德和素養(yǎng)出發(fā)保護(hù)患者病情、病史、身體缺陷、身體私密處的隱私，不得將患者的隱私透露給他人或成為私下聊天的話題，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員保護(hù)患者隱私的意識(shí)[4]。

表2 60例患者個(gè)人隱私泄露后的心理反應(yīng)[n(%)]

3.3 詢問(wèn)患者病情時(shí)沒(méi)有注意場(chǎng)合 醫(yī)務(wù)人員在詢問(wèn)患者病情時(shí)，大多沒(méi)有注意到說(shuō)話場(chǎng)合對(duì)保護(hù)患者隱私的影響。這就造成了患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的回答有所保留，隱瞞了比較隱私的病情，不利于醫(yī)療診斷和治療的順利進(jìn)行。但是，醫(yī)務(wù)人員只要注意尋找合適的場(chǎng)合，以適當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)患者進(jìn)行診療，就能從根本上消除患者的顧慮[5]。對(duì)患者盡量實(shí)行責(zé)任制的一對(duì)一的治療和護(hù)理，加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，也減少了泄露患者隱私的機(jī)會(huì)。

3.4 各種治療護(hù)理標(biāo)識(shí)沒(méi)有合理利用 醫(yī)院的神經(jīng)外科病房、床位比較多，為了患者的治療能夠順利進(jìn)行，而且不出現(xiàn)差錯(cuò)，設(shè)計(jì)了很多標(biāo)識(shí)便于區(qū)分患者。床頭卡、住院卡、隔離卡等放在比較明顯的位置，很容易暴露患者的隱私，許多患者其實(shí)是不愿意讓這些東西被其他患者看見(jiàn)的。為了解決這一問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者對(duì)隱私保護(hù)和倫理的需求，在不違反醫(yī)院管理的前提下，將這些標(biāo)識(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，對(duì)患者的隱私進(jìn)行保護(hù)[6-7]。

3.5 醫(yī)院臨床教學(xué)中沒(méi)有注意加強(qiáng)保護(hù)患者隱私 醫(yī)務(wù)人員保護(hù)患者隱私應(yīng)在臨床教學(xué)從學(xué)生抓起。通常，在臨床教學(xué)和試驗(yàn)中，患者成了試驗(yàn)品，學(xué)生和帶教老師注重的是教學(xué)任務(wù)，大多數(shù)情況下忽略了患者的隱私保護(hù)和倫理需求。只有潛移默化的影響學(xué)生注意保護(hù)患者的隱私部位、個(gè)人秘密，尊重患者的人格，不傷害患者的自尊，就能在未來(lái)的醫(yī)療中做到不泄露患者隱私。學(xué)生在給每位患者做治療之前都應(yīng)詢問(wèn)患者是否方便，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，取得患者的同意，保護(hù)患者的隱私和滿足患者的倫理需求。

3.6 沒(méi)有妥善保管患者病歷 患者的病歷是患者所有的個(gè)人信息，有時(shí)患者家屬會(huì)要求復(fù)印病歷或查看病歷，這就要征得患者同意方可。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員將病歷使用完后，要將病歷放到固定位置安放，以免造成病歷的流失或他人隨意查看，泄露患者的隱私。

4 討論

保護(hù)患者隱私是每位醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和醫(yī)務(wù)，也是職業(yè)道德的要求。本研究從神經(jīng)外科60例患者對(duì)個(gè)人隱私的認(rèn)知調(diào)查中可以看出，患者對(duì)個(gè)人的病情程度、化驗(yàn)報(bào)告、婚姻狀況等信息，認(rèn)為是隱私的低于50%；對(duì)病種、床頭卡信息、隱秘私處的調(diào)查中，認(rèn)為是隱私的都遠(yuǎn)大于50%，可見(jiàn)患者對(duì)內(nèi)在倫理學(xué)需求才是患者隱私保護(hù)的需要，對(duì)外在個(gè)人信息不認(rèn)為是個(gè)人隱私。本研究患者個(gè)人隱私泄露后的心理反應(yīng)中，只有門(mén)診檢查私密處不能被保護(hù)、病房侵入性操作無(wú)遮擋兩項(xiàng)是患者比較敏感的隱私問(wèn)題，這兩項(xiàng)也是基于患者對(duì)倫理上的需要。所以醫(yī)護(hù)人員在保護(hù)患者的隱私時(shí)，要從患者的個(gè)人倫理角度出發(fā)，尊重患者的人格，體現(xiàn)人文關(guān)懷，以人為中心的理念，遵守職業(yè)道德操守。對(duì)神經(jīng)外科圍手術(shù)期患者，要加強(qiáng)保護(hù)身體隱私部位，不隨意泄露患者的個(gè)人基本信息、病歷信息。患者治療的目的，不僅僅是身體上的疾病得到控制，更重要的是治療期間心理方面受到的傷害盡量最小化[8]。

綜上所述，對(duì)于神經(jīng)外科患者來(lái)說(shuō)，保護(hù)他們的隱私最主要就是保護(hù)他們的私密敏感部位不被暴露，從倫理學(xué)角度上說(shuō)，就是在尊重患者人權(quán)的基礎(chǔ)上，以醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德為準(zhǔn)繩，保護(hù)患者隱私不被暴露，使患者擁有一個(gè)安全良好的就醫(yī)環(huán)境。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.110

吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科（呂艷紅）