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    臨床護士自我狀態(tài)及其影響因素分析

    2016-03-13 13:32:50馮慧萍陳建俏高艷紅鄭艷芳楊玉蘭徐麗麗郝婉婷梁秀麗
    武警醫(yī)學(xué) 2016年5期
    關(guān)鍵詞:人際溝通養(yǎng)育分值

    馮慧萍,陳建俏,高艷紅,鄭艷芳,楊玉蘭,徐麗麗,郝婉婷,梁秀麗

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    護理天地

    臨床護士自我狀態(tài)及其影響因素分析

    馮慧萍1,陳建俏2,高艷紅1,鄭艷芳1,楊玉蘭1,徐麗麗3,郝婉婷1,梁秀麗1

    TA理論;臨床護士;自我狀態(tài);影響因素

    當今醫(yī)療行業(yè)競爭激烈,從業(yè)人員壓力巨大,尤其是臨床一線的醫(yī)護人員,患者對護理的需求日益提高,造成護士的負性情緒增多[1],影響臨床護理工作的健康發(fā)展。筆者應(yīng)用人際溝通分析學(xué)理論(transactional analysis,TA),通過調(diào)查某三甲醫(yī)院700名臨床護士自我狀態(tài)的現(xiàn)狀,分析不同群體臨床護士自我狀態(tài)的現(xiàn)狀及影響因素,探索促進護士實現(xiàn)心理成長和提高人際溝通技能的有效措施。

    1 對象與方法

    1.1對象選取武警總醫(yī)院臨床護士700名,共發(fā)放調(diào)查問卷700份,回收692份,回收率為98.86%。692名護士平均年齡25.97歲,男20名,女672名;待崗59名,護士348名,護師269名,主管護師12名,副主任護師4名。

    1.2測評方法采用文獻[2]編制的由40個題目組成的自我狀態(tài)分析調(diào)查表進行調(diào)查,該問卷共分為5個部分,分別測量控制型父母、養(yǎng)育型父母、成人、自由型兒童、適應(yīng)型兒童五種自我狀態(tài)。每部分10道題目,有是、中、否三個選項,對應(yīng)的分值分別為2,1,0。將護士的五種自我狀態(tài)得分進行統(tǒng)計分析,從人口學(xué)指標對護士群體的自我狀態(tài)進行統(tǒng)計分析,以婚姻狀態(tài)、學(xué)歷、是否獨生子女、是否受過心理培訓(xùn)、不同輪班方式之間作為分組指標。

    1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件,對護士樣本的三種自我狀態(tài)得分進行描述性統(tǒng)計分析;數(shù)據(jù)采用方差分析法及獨立樣本t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)  果

    2.1五種自我狀態(tài)概況將護士的五種自我狀態(tài)得分進行統(tǒng)計分析,按照分值從高到低五種自我狀態(tài)人數(shù)依次為:養(yǎng)育型父母194名(28%),成人自我狀態(tài)138名(20%),自由型兒童131名(19%),控制型父母125名(18%),適應(yīng)型兒童104名(15%)。

    2.2自我狀態(tài)的人口學(xué)差異已婚護士(11.51±2.89)的控制型父母得分顯著高于未婚護士 (10.93±2.74),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);本科學(xué)歷(13.39±3.21)的護士成人自我狀態(tài)得分高于??茖W(xué)歷(12.74±3.28)的護士;獨生子女護士(13.30±3.05)的自由型兒童得分顯著高于非獨生子女護士(12.18±3.16);受過心理培訓(xùn)的護士(13.53±3.47)成人自我狀態(tài)得分高于未受過心理培訓(xùn)的護士(12.75±3.18),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。白班責(zé)任班護士的控制型父母(11.50±2.60)和養(yǎng)育型父母得分(17.52±2.82)均顯著高于白班非責(zé)任班和夜班。

    3 討  論

    人際溝通分析學(xué)理論是一種人格理論,廣泛應(yīng)用于心理咨詢和組織內(nèi)的人際溝通等方向[3]。伯恩對自我狀態(tài)的定義是一種信念與感覺一致的系統(tǒng),通過相對應(yīng)的行為表現(xiàn)出來[4]。每個人都有三種自我狀態(tài),即兒童自我狀態(tài)、父母自我狀態(tài)和成人自我狀態(tài)[5]。兒童自我狀態(tài)又分為兩種,即適應(yīng)型和自由型。父母自我狀態(tài)也分為兩種,即養(yǎng)育型和控制型。

    每個人的五個自我狀態(tài)結(jié)構(gòu)都是不同的,因而每個人在工作中的表現(xiàn)不同,溝通風(fēng)格不同。抽象地看五種自我狀態(tài),沒有好壞之分,因為每一種自我狀態(tài)都有其適應(yīng)性,就一個健康、平衡的人格來說,五種自我狀態(tài)都是必須的,在護理工作中,護士需要發(fā)揮自己的控制型父母自我狀態(tài)約束患者遵守醫(yī)院的規(guī)定,同時,又要發(fā)揮自己的養(yǎng)育型父母自我狀態(tài)安撫患者的情緒,面對復(fù)雜的情況,需要成人自我狀態(tài)快速應(yīng)對,也需要用自由兒童自我狀態(tài)舒緩自己的壓力,適應(yīng)兒童狀態(tài)執(zhí)行上級的安排。鐘萍[6]提出護理人員應(yīng)更好地把握自身的兒童狀態(tài)及敏銳地覺察到患者的兒童狀態(tài),這樣才能有效避免護理人員同患者及其家屬發(fā)生沖突的情況。筆者工作實踐中,將養(yǎng)育型父母自我狀態(tài)與成人自我狀態(tài)分值偏高的護士安排到辦公班,以達到護患、醫(yī)護、護護及探視家屬之間的良好溝通,及時有效的協(xié)助各班處理醫(yī)囑,督導(dǎo)各班準確執(zhí)行醫(yī)囑;而控制性父母與成人自我狀態(tài)分值偏高的護士則給予安排保障班,并協(xié)助護士長進行科內(nèi)質(zhì)量監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)問題敢于及時提出問題并給予指導(dǎo)糾正,使科室護理質(zhì)量得到有效的循環(huán),杜絕差錯事故的發(fā)生。另外,此類型護士與友鄰科室和其他輔助科室間的協(xié)調(diào)能力及解決問題的能力明顯高于兒童型自我狀態(tài)的護士;對養(yǎng)育型父母自我狀態(tài)與控制型父母自我狀態(tài)及成人自我狀態(tài)分值均相對偏高的護士,給予安排責(zé)任班;養(yǎng)育型父母與自由型兒童分值偏高的護士安排夜班。

    所以,在充分了解五種自我狀態(tài)之后,在適當?shù)臅r間和地點表現(xiàn)出正確的自我狀態(tài)對護士及護理工作的健康發(fā)展大有益處。同時,安排不同自我狀態(tài)的護士在恰當?shù)膷徫簧?,能有效提高工作效率和患者滿意度、達到人力資源的合理配置。并且我們能看到,護士經(jīng)過心理培訓(xùn)后,能表現(xiàn)出更多的成人自我狀態(tài),能更有效地與患者溝通。

    然而,臨床護理領(lǐng)域關(guān)于自我狀態(tài)的研究多停留在理論探討階段[7],缺乏針對護士群體自我狀態(tài)特征的實證研究。本研究通過實證數(shù)據(jù)初步分析護士群體自我狀態(tài)的特征,為自我狀態(tài)研究在護理領(lǐng)域的應(yīng)用提供實證支持,并在此基礎(chǔ)上探索下一步研究的可能方向。

    [1]高巧珍,楊麗華,潘云芳,等.護理人員心理狀態(tài)調(diào)查與分析[J]. 當代護士,2010,12(6):100-102.

    [2]Donald L, Rick H,Allan P. Factor Analysis of the Ego State Questionnaire [J].Transactional Analysis Journal, 2002, 32:25-26.

    [3]楊眉.人際溝通分析學(xué)[M].北京:中國人民大學(xué)出版社,2013:5.

    [4]Berne E. Transctional analysis in psychotherapy [J]. New York: Grove Press, 1961:11-12.

    [5]楊眉.人際溝通分析學(xué)[M].北京:中國人民大學(xué)出版社,2013.4:15-16.

    [6]鐘萍.利用PAC人格理論提高護理人員人格水平[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2006,9(3):27-29.

    [7]李彩宏,鄭萍,姚秋麗.自我狀態(tài)在護理領(lǐng)域的研究進展[J].護理研究,2012,26(11):3080-3081.

    (2015-12-18收稿2016-03-02修回)

    (責(zé)任編輯尤偉杰)

    馮慧萍,本科學(xué)歷,副主任護師。

    1.100039北京,武警總醫(yī)院眼科;2.100029北京,對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué);3.100013北京,中國TA協(xié)會

    梁秀麗,E-mail: liangxiuli66@sina.cn

    R395.6

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