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    中醫(yī)院校病理生理學(xué)PBL教學(xué)模式的探索與實踐

    2016-03-13 13:06:22段麗芳張曉芹
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年16期
    關(guān)鍵詞:生理學(xué)醫(yī)學(xué)教育病理

    段麗芳,張曉芹,張 紅,王 宇

    (陜西中醫(yī)藥大學(xué),陜西 咸陽 712046)

    中醫(yī)院校病理生理學(xué)PBL教學(xué)模式的探索與實踐

    段麗芳,張曉芹,張紅,王宇

    (陜西中醫(yī)藥大學(xué),陜西 咸陽 712046)

    探討病理生理學(xué)目前教學(xué)中存在的問題,并分析PBL教學(xué)模式應(yīng)用的可行性。選擇病理生理學(xué)部分章節(jié)進行PBL教學(xué),學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性明顯提高,分析、解決問題能力及臨床思維能力得到鍛煉,教學(xué)質(zhì)量也明顯提高。因此,對中醫(yī)院校病理生理學(xué)應(yīng)廣泛開展PBL教學(xué)。

    PBL教學(xué)模式;中醫(yī)院校;病理生理學(xué)

    病理生理學(xué)是醫(yī)學(xué)生必須掌握的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程,是一門溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科,對學(xué)生未來臨床課的學(xué)習(xí)起著承前啟后、舉足輕重的作用。培養(yǎng)學(xué)生的臨床分析能力是病理生理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)。目前我校的病理生理學(xué)教學(xué)仍沿用以教師課堂講解為主的教學(xué)模式,由于病理生理學(xué)內(nèi)容抽象,學(xué)生深感難理解。因此,找到適合病理生理學(xué)特點的教學(xué)方法,已成為當(dāng)務(wù)之急。PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式相比,更有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)精神和團隊協(xié)作精神,提高學(xué)生獨立解決實際問題的能力[1]。因此,我們在病理生理學(xué)教學(xué)中嘗試應(yīng)用了PBL教學(xué)模式,現(xiàn)介紹如下。

    1 病理生理學(xué)教學(xué)中存在的問題

    1.1學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高,處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)

    目前國際醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)發(fā)生了很大變化,但我校的病理生理學(xué)教學(xué)仍沿用講授學(xué)習(xí)(Lecture-Based Learning,LBL)的教學(xué)模式,即“以教材、課堂、教師為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式。這種教學(xué)模式以教師講授為主,學(xué)生處于被動接受狀態(tài),教師講完課后,學(xué)生背下講授內(nèi)容,參加考試,考完試記憶也變得模糊了。在這種教學(xué)模式中,教師與學(xué)生的交流有限,難以了解每位學(xué)生的知識掌握程度。并且只有少部分學(xué)生能積極發(fā)言,參與課堂互動,絕大部分學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低,處于被動接受狀態(tài)。

    1.2學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題的能力差

    病理生理學(xué)的學(xué)科特點決定其邏輯性較強,但傳統(tǒng)教學(xué)模式使學(xué)生習(xí)慣了“讀死書、死讀書”的學(xué)習(xí)模式,使學(xué)生的思維受到限制,不能深度剖析問題,不善于發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中存在的問題,這種教學(xué)模式既不利于學(xué)生學(xué)習(xí)本專業(yè)的知識,也不利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。

    1.3與臨床知識的銜接差

    病理生理學(xué)被稱為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科,但傳統(tǒng)教學(xué)模式僅局限于對課本理論知識的講解,且內(nèi)容相對抽象,使該課程和臨床脫節(jié),學(xué)生不能真正體會該門課程的意義,遇到臨床病例仍然不能結(jié)合本學(xué)科知識分析,使其與臨床聯(lián)系不緊密,不能真正發(fā)揮其橋梁作用。

    因此只有找到適合病理生理學(xué)特點的教學(xué)方法,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,讓學(xué)生自己參與到教學(xué)活動中,提高學(xué)生對問題的分析、解決能力,全面提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量,才能解決目前教學(xué)中存在的問題。為此,我們在病理生理學(xué)教學(xué)中引入PBL教學(xué)模式。

    2 PBL教學(xué)模式的應(yīng)用

    2.1PBL教學(xué)模式的特點

    PBL教學(xué)模式是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大Mc Master大學(xué)創(chuàng)立的,是指“以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向”的小組討論式教學(xué)方法[1]。其教學(xué)過程為:教師提供典型病例給學(xué)生,并引導(dǎo)學(xué)生尋找其中的問題,通過資料查詢、小組討論、教師總結(jié)等環(huán)節(jié)分析問題,找到合理的解決問題的方法[2]。與傳統(tǒng)教學(xué)相比,PBL教學(xué)以重能力培養(yǎng)代替重知識傳授;以學(xué)生為中心代替以教師為中心;以小組討論代替班級授課;以“能力中心型”教學(xué)代替“知識中心型。與傳統(tǒng)教學(xué)模式比較,PBL教學(xué)模式更有利于學(xué)生獲得知識,發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題、與人溝通、團結(jié)協(xié)作等諸多能力的培養(yǎng)和提高[3]。因此,開展PBL教學(xué)十分必要。

    2.2PBL教學(xué)模式應(yīng)用于病理生理學(xué)的優(yōu)勢

    病理生理學(xué)作為一門基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系的橋梁學(xué)科,包含大量的邏輯推理內(nèi)容,與其他基礎(chǔ)學(xué)科相比,在應(yīng)用PBL教學(xué)模式方面具有更大的優(yōu)勢。在病理生理學(xué)教學(xué)中運用PBL教學(xué)模式,引入真實的臨床病例,首先,能吸引學(xué)生的注意力,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;其次,通過提出問題環(huán)節(jié),督促學(xué)生結(jié)合現(xiàn)有知識并查閱相關(guān)文獻(xiàn),尋找解決問題的突破口,讓學(xué)生產(chǎn)生“我要學(xué)”的想法;再次,通過小組討論,引導(dǎo)學(xué)生進行邏輯推理,建立臨床思維,同時完善、補充相關(guān)知識點,總結(jié)章節(jié)內(nèi)容[3]。這樣可以讓學(xué)生參與到教學(xué)活動中,提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的同時,培養(yǎng)學(xué)生臨床邏輯思維能力,提高對問題的分析解決能力,提升教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)綜合素質(zhì)優(yōu)良、實踐能力較強、具有一定創(chuàng)新意識的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)專門人才,進一步強化病理生理學(xué)在醫(yī)學(xué)課程體系中的橋梁功能。

    2.3PBL教學(xué)模式的實踐

    受學(xué)校硬件設(shè)施的限制,先從傳統(tǒng)教學(xué)安排的44個理論學(xué)時中抽取16個學(xué)時進行PBL教學(xué),即:心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全及腎功能不全。通過設(shè)置典型的臨床病例,由病例提出問題,學(xué)生分組討論,并進行PPT匯報,教師針對各組發(fā)言進行點評,指出亮點及不足,對不足之處提出改進方案。最后,由教師總結(jié)歸納本章節(jié)的重點和難點,并進行適當(dāng)講解。同時進行問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括對課程的總體情況、學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、教師的授課情況、PBL教學(xué)的組織及總體看法等[4]。在每次課程結(jié)束之后由學(xué)生填寫,及時分析總結(jié),并解決存在的問題。

    從課堂教學(xué)來看,PBL教學(xué)明顯與傳統(tǒng)教學(xué)不同,絕大部分學(xué)生能積極參與到教學(xué)環(huán)節(jié)中,學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)興趣明顯提高。問卷調(diào)查也顯示,學(xué)生普遍認(rèn)為該教學(xué)模式能提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,提高參與教學(xué)的積極性及學(xué)習(xí)興趣,加深對知識的理解程度。這些均表明,PBL教學(xué)模式在病理生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用取得了較好的教學(xué)效果。

    3 對PBL教學(xué)模式的展望

    病理生理學(xué)作為一門基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系的橋梁學(xué)科,是闡述疾病的病因、發(fā)病機制、功能、代謝及轉(zhuǎn)歸的學(xué)科,適合開展PBL教學(xué)。我們對目前開展PBL教學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的調(diào)查也顯示出了PBL教學(xué)的優(yōu)勢:(1)改變了學(xué)生被動接受知識的狀態(tài):通過課前布置病例,促使學(xué)生對未知問題產(chǎn)生強烈的求知欲望,從而主動討論、查閱資料,參與到教學(xué)中來,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高了學(xué)生參與課堂教學(xué)的主動性,使學(xué)生產(chǎn)生了“我要學(xué)”的主動學(xué)習(xí)精神;(2)提高了學(xué)生分析問題的能力:通過病例介紹,鼓勵學(xué)生自己提出問題,進一步結(jié)合現(xiàn)有知識及相關(guān)病理生理學(xué)內(nèi)容,尋找解決問題的切入點,教師適時給予引導(dǎo),能培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力;(3)促進了基礎(chǔ)課程和臨床課程的銜接:用來源于臨床的典型病例導(dǎo)入新課,讓學(xué)生運用所學(xué)知識解決臨床問題,在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時,促進了基礎(chǔ)理論與臨床的銜接,也使學(xué)生真正理解了病理生理學(xué)在整個醫(yī)學(xué)學(xué)科中的作用[5]。

    目前PBL教學(xué)模式在實際應(yīng)用中也存在一定問題:第一,對教師提出了較高要求,教師不僅需要熟悉本學(xué)科的知識,還需要掌握相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識,熟練相關(guān)實驗技能,了解學(xué)科的前沿動態(tài),同時能適時引導(dǎo)課堂教學(xué),控制教學(xué)節(jié)奏,及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題并進行及時改進[6];第二,部分學(xué)生自學(xué)能力較差,不能較好完成課堂討論及資料查閱,影響課堂教學(xué),少部分學(xué)生因為不能及時糾正錯誤的學(xué)習(xí)習(xí)慣,不能積極參與課堂討論等;第三,學(xué)校的硬件設(shè)施需要改進,在目前教室少學(xué)生多的情況下,絕大部分專業(yè)采取合班授課,而PBL教學(xué)需要小班授課,從而影響了PBL教學(xué)的大范圍推廣應(yīng)用。

    綜上所述,PBL教學(xué)以其特有的優(yōu)勢逐漸被廣大師生所認(rèn)可,其不僅能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,促進學(xué)生參與到教學(xué)中,更重要的是,能培養(yǎng)學(xué)生好的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)習(xí)慣以及自主學(xué)習(xí)能力和團隊協(xié)作能力,符合“以學(xué)生為中心”的教育理念[7]。

    [1]Arirl,Elomaa L,Ylnen M,et al.Problem-based learning in clinical practice:Employment and education as development partners[J].Nurse E-duc Pract,2008,8(6):420-427.

    [2]魏俊妮,張雪軍,鄭金梅,等.PBL教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2009(1):35-36.

    [3]王建麗,馬榕,李瑞峰,等.病理生理學(xué)PBL教學(xué)模式改革探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2011,13(12):1059-1061.

    [4]張海濤,鐘秋玲.PBL與LBL教學(xué)法結(jié)合在血液內(nèi)科臨床見習(xí)中的嘗試[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2010,18(3):616-618.

    [5]段亞平,曲妮,李勇,等.PBL案例的設(shè)計與編寫[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011(3):57-58.

    [6]俞穎,李曉,黃麗麗,等.淺談PBL教學(xué)模式下教師的重要性[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2012,20(1):116-118.

    [7]肖獻(xiàn)忠,涂自智,鄧恭華,等.病理生理學(xué)課程教學(xué)改革中“學(xué)教并重”教學(xué)結(jié)構(gòu)的探索與實踐[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2008,7(6):568-571.■

    G424.1

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    1671-1246(2016)16-0041-02

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