對中等衛(wèi)生學(xué)校《醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)》教材改革的幾點(diǎn)設(shè)想

王敦麗，潘　英，許　強(qiáng)

（酒泉衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 酒泉 735000）

對中等衛(wèi)生學(xué)校《醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)》教材改革的幾點(diǎn)設(shè)想

王敦麗，潘英，許強(qiáng)

（酒泉衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 酒泉 735000）

通過對比中等衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)不同版本《醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)》教材的特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)實(shí)際和崗位工作的具體需求，結(jié)合中職生科學(xué)文化素養(yǎng)提高和可持續(xù)發(fā)展的需要，提出對《醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)》教材改革的幾點(diǎn)意見和設(shè)想。

中等衛(wèi)生學(xué)校；《醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)》；教材改革

1　護(hù)理專業(yè)不同版本醫(yī)化教材的對比（見表1）

2　醫(yī)化課程與護(hù)理專業(yè)各課程之間的知識點(diǎn)銜接

2.1與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)的知識點(diǎn)

2.1.1常用的化學(xué)清潔劑、消毒劑 如煮沸消毒法：將碳酸氫鈉加入水中，配成1%～2%的濃度時(shí)，可提高沸點(diǎn)至105℃，有增強(qiáng)殺菌效果和去污防銹的作用；熏蒸法的常用消毒劑：福爾馬林、食醋；清潔技術(shù)：如維生素C或84消毒液去除色素污跡等；體溫計(jì)消毒常用75%乙醇或1%過氧乙酸或含氯消毒劑。

2.1.2特殊護(hù)理與個(gè)別治療 如口腔護(hù)理外用藥：液體石蠟、冰硼散、西瓜霜等；常用漱口溶液氯化鈉等；常用灌腸溶液：0.1%～0.2%肥皂液（肝性腦病患者除外）、等滲鹽水（充血性心力衰竭或水鈉潴留的患者除外），兩種替代清潔灌腸法的溶液（口服甘露醇溶液和番瀉葉泡水）；常見藥物中毒的灌洗液和禁忌藥物；治療飲食涉及的營養(yǎng)物質(zhì)等。

表1　常用的護(hù)理專業(yè)不同版本醫(yī)化教材的比較

2.1.3試驗(yàn)液的配制及藥物保管 如青霉素皮試藥液配制（500 U/ml）；先鋒霉素皮試藥液配制（500 μg/ml）；破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射液配制。易被熱破壞的藥物，如疫苗、胰島素和青霉素皮試液等低溫保存；易揮發(fā)、潮解或分化的藥物如干酵母、糖衣片等，需裝瓶密閉保存；易燃、易爆的藥物如乙醚、乙醇等安全保存；易過期的藥物如各種抗生素、胰島素應(yīng)定期檢查，按有效時(shí)間的先后有計(jì)劃地使用，避免浪費(fèi)。

2.2與基礎(chǔ)課程（生理學(xué)、病理學(xué)、藥物應(yīng)用護(hù)理）相關(guān)的知識點(diǎn)

2.2.1基本概念、基本理論 病理學(xué)中涉及的高滲性缺水、低滲性缺水、等滲性缺水；生理學(xué)中涉及的酸堿度、滲透壓和滲透現(xiàn)象、血漿晶體滲透壓和血漿膠體滲透壓等。

2.2.2消毒劑、防腐劑、藥物 藥物應(yīng)用護(hù)理與醫(yī)化的聯(lián)系最為密切，如醋酸：0.5%～2%溶液用于洗滌燒傷感染的創(chuàng)面；0.1%～0.5%沖洗陰道以治療滴蟲性陰道炎；以2 ml/m3的食醋加熱蒸發(fā)消毒房屋。經(jīng)統(tǒng)計(jì)約涉及常用化學(xué)藥物兩類（無機(jī)物和有機(jī)物）四十多種。

2.3與臨床課程（外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)等課程）相關(guān)的知識點(diǎn)

2.3.1常用的消毒藥品 酒精、高錳酸鉀、雙氧水、碘伏、過氧乙酸等為外科護(hù)理中常用的消毒藥品。

2.3.2一些疾病的病因及護(hù)理化學(xué)燒傷包括強(qiáng)酸類燒傷、強(qiáng)堿類燒傷及磷燒傷等，依據(jù)燒傷類型進(jìn)行治療。高血壓和腎病患者限制每日食鹽攝入量。

2.3.3小兒用藥量計(jì)算 按年齡計(jì)算，如出生1個(gè)月內(nèi)，小兒用藥量為成人劑量的1/18，4歲為成人劑量的1/3；按體重計(jì)算，小兒劑量=體重（Kg）×每日（或每次）每公斤所需劑量；按體表面積計(jì)算，小兒每日用藥量＝成人每日藥用量×小兒體表面積÷1.7。

3　醫(yī)化課程與護(hù)理崗位需求的聯(lián)系

3.1知識層面

知識層面主要涉及的一是醫(yī)院常用的清潔劑、消毒劑、防腐劑及各種藥物的化學(xué)名稱、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、用途、注意事項(xiàng)等化學(xué)基礎(chǔ)知識；二是一些疾病的發(fā)生（酸堿平衡失常、水腫、糖尿病）和治療（灌腸、洗胃）所聯(lián)系到的基本化學(xué)理論、方法、要求、措施等。

3.2計(jì)算及操作技能方面

護(hù)理崗位中常涉及消毒液的配制、試驗(yàn)藥液的配制、小兒用藥量計(jì)算等，尤其是青霉素皮試藥液配制在臨床工作中更為重要，這些工作的出色完成要求護(hù)理工作者具備一定的化學(xué)計(jì)算能力和較高的操作水平。

4　醫(yī)化教材改革的幾點(diǎn)設(shè)想

4.1吸納不同版本教材的優(yōu)勢，優(yōu)化教材結(jié)構(gòu)

人民衛(wèi)生出版社的教材體例清晰，學(xué)習(xí)重點(diǎn)欄目便于學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握，復(fù)習(xí)回顧欄目聯(lián)系了初中所學(xué)的知識及前后章節(jié)，給教和學(xué)帶來了極大的方便，使用起來得心應(yīng)手。章后的總結(jié)歸納多以圖表形式呈現(xiàn)，便于學(xué)生復(fù)習(xí)；高等教育出版社的教材語言簡潔淺顯，以初中學(xué)習(xí)的化學(xué)知識為起點(diǎn)，注重學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的提高，教學(xué)資源豐富多樣，給教和學(xué)創(chuàng)設(shè)了有利條件；軍事醫(yī)學(xué)出版社的教材編寫體例新穎，更貼近當(dāng)今職業(yè)教育的發(fā)展理念，與醫(yī)藥衛(wèi)生崗位對接，體現(xiàn)從“學(xué)科系統(tǒng)型”向“任務(wù)引領(lǐng)型”的教學(xué)轉(zhuǎn)變。

4.2整合與醫(yī)學(xué)課程相關(guān)的知識點(diǎn)，豐富教材內(nèi)涵

除對醫(yī)學(xué)課程涉及的如酸堿度、滲透現(xiàn)象和滲透壓、血漿晶體滲透壓和血漿膠體滲透壓、緩沖作用與緩沖溶液等知識點(diǎn)繼續(xù)進(jìn)行整合外，若再引入相應(yīng)的醫(yī)學(xué)案例做補(bǔ)充，理論聯(lián)系實(shí)際，提高教學(xué)效果。對聯(lián)系最多的常用化學(xué)清潔劑、消毒劑、防腐劑及藥物方面的知識除分散于各章節(jié)編排外，建議以專題章節(jié)在教材中編寫或以閱讀材料形式出現(xiàn)，如化學(xué)消毒劑、化學(xué)藥物等。試驗(yàn)液的配制、小兒用藥量計(jì)算則以化學(xué)計(jì)算形式集中編寫，且舉例應(yīng)和臨床應(yīng)用完全接軌，同時(shí)輔以操作建議和要求，體現(xiàn)學(xué)中做、做中學(xué)的學(xué)做一體化職教理念。對一些疾病的病因分析、特殊護(hù)理、治療用藥、藥物保管等涉及的化學(xué)知識在教材編寫中嘗試通過學(xué)習(xí)目標(biāo)和任務(wù)提出，也可通過課后問題專欄呈現(xiàn)。

4.3以護(hù)理專業(yè)崗位需求為目標(biāo)，重組教材體系

經(jīng)調(diào)查研究，中職護(hù)理專業(yè)崗位需求的化學(xué)知識主要涉及化學(xué)消毒劑、防腐劑、藥物性質(zhì)和醫(yī)藥用途、簡單的化學(xué)計(jì)算等。以此為依據(jù)，結(jié)合護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生的特點(diǎn)，以“夠用、實(shí)用”為原則，重組教材內(nèi)容，壓縮或刪去實(shí)用性不強(qiáng)、理論性較強(qiáng)的內(nèi)容，以降低教學(xué)難度，淡化學(xué)科意識［3］。如刪減物質(zhì)結(jié)構(gòu)和元素周期律一章，增加核酸化學(xué)內(nèi)容；繼續(xù)側(cè)重溶液濃度計(jì)算、溶液的配制、溶液的酸堿性、緩沖溶液等章節(jié)內(nèi)容；突出常見有機(jī)物醇、酚、醛、酮、羧酸、糖類的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及性質(zhì)，弱化有機(jī)物的命名；針對各章教學(xué)重難點(diǎn)補(bǔ)充恰當(dāng)實(shí)例分析。最后，教材中還應(yīng)注重引入最新的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，如滲透壓與水腫、糖與糖尿病等，與護(hù)理臨床相結(jié)合，增強(qiáng)醫(yī)化教材的實(shí)用性、適用性、趣味性。

4.4創(chuàng)新醫(yī)化教材的體例設(shè)置

第一，用淺顯易懂的語言，直接聯(lián)系生活實(shí)際或工作內(nèi)容，從視覺感官上首先激發(fā)學(xué)習(xí)者的興趣，如溶液一章改為生理鹽水與溶液；溶液的配制改為青霉素皮試藥液的配制；緩沖溶液改為酸堿平衡與緩沖溶液等。第二，在有機(jī)物的編寫順序上嘗試先例舉每類有機(jī)物在生活和醫(yī)學(xué)上的用途，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，再簡明扼要地介紹該類有機(jī)物的結(jié)構(gòu)、分類、命名、性質(zhì)等，對于命名部分（學(xué)生難學(xué)、用處不大）可作為知識拓展靈活處理，也可刪減不編。第三，將醫(yī)學(xué)中涉及但分散在教材中與生活、健康密切相關(guān)的知識以專題篇章單獨(dú)編寫，如生活中常見的幾種致癌物、食品添加劑、健康與環(huán)境等。第四，實(shí)踐環(huán)節(jié)可適當(dāng)增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，如溶液的配制實(shí)驗(yàn)，要求結(jié)合臨床中常用的試劑讓學(xué)生自行設(shè)計(jì)配制，或圍繞護(hù)理專業(yè)特色進(jìn)行實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的創(chuàng)新，如在電解質(zhì)實(shí)驗(yàn)中加入唾液、尿液pH值的測定，既提高了學(xué)生的操作技能，又使教材更貼近學(xué)生、貼近崗位。

中等衛(wèi)生學(xué)?；瘜W(xué)課程具有很強(qiáng)的針對性，作為化學(xué)教師，應(yīng)以實(shí)用為主、夠用為度，在教學(xué)中盡量使化學(xué)知識向臨床醫(yī)學(xué)知識靠攏，使學(xué)生明白學(xué)習(xí)本課程的目的和重要性，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的積極性，而實(shí)現(xiàn)這一切的關(guān)鍵離不開優(yōu)質(zhì)的教材。

［1］黃剛.醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

［2］朱愛軍，李曉彬.醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2011.

［3］戴惠玲.中職護(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)精品課程建設(shè)研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（2）：132-133.■

G423.3

A

1671-1246（2016）16-0130-03醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)（以下簡稱醫(yī)化）是中等衛(wèi)生職業(yè)教育的一門文化基礎(chǔ)課，本課程的任務(wù)是使學(xué)生獲得學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程所必需的基本知識和技能，掌握化學(xué)知識在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用化學(xué)知識分析和解決實(shí)際問題的能力［1］。隨著中等職業(yè)教育的快速發(fā)展，近幾年不同版本的醫(yī)化教材不斷涌現(xiàn)，雖各有優(yōu)勢但也存在不足，為了更好地完成課程任務(wù)、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合多次參編教材的體會，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，通過調(diào)查研究，提出對醫(yī)化教材改革的一些建議和設(shè)想，供同行及專家參考指正。