以賽促學(xué)視角下護(hù)生綜合能力提升的探討

唐曉莉，張文波

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 常德 415000）

以賽促學(xué)視角下護(hù)生綜合能力提升的探討

唐曉莉，張文波

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 常德 415000）

目的 探討如何通過(guò)護(hù)理技能大賽提升護(hù)生的綜合能力，適應(yīng)教學(xué)改革。方法 在護(hù)理技能大賽訓(xùn)練中構(gòu)建學(xué)習(xí)模塊，創(chuàng)新自主學(xué)習(xí)—分階段訓(xùn)練—臨床實(shí)踐的教學(xué)模式，通過(guò)言傳身教、禮儀指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)等加強(qiáng)人文關(guān)懷教育，建立多維度評(píng)價(jià)體系。結(jié)果 護(hù)生的臨床思維能力、發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題能力、人文關(guān)懷能力等得到顯著提升。結(jié)論 以賽促學(xué)的教學(xué)模式有利于提升護(hù)生的綜合能力，值得在教學(xué)中推廣。

護(hù)理技能大賽；護(hù)生；綜合能力

隨著社會(huì)發(fā)展，護(hù)理的專業(yè)內(nèi)涵、實(shí)踐領(lǐng)域、任務(wù)目標(biāo)都在不斷變化，對(duì)護(hù)士的素質(zhì)、知識(shí)、能力提出了更高的要求。因此，如何在護(hù)理教學(xué)中融傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)于一體，提高護(hù)生綜合能力，是護(hù)理教學(xué)改革的重要目標(biāo)[1]。

1 以護(hù)理技能大賽為依托培養(yǎng)護(hù)生綜合能力的意義

井坤娟等[2]提出，高職護(hù)生的臨床綜合能力為專業(yè)能力、方法能力和社會(huì)能力，只有經(jīng)過(guò)大量實(shí)踐才能不斷提升。同時(shí)，全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理技能大賽近年來(lái)如火如荼地進(jìn)行著，大賽旨在提升護(hù)生的綜合能力，采用案例分析與技能操作相結(jié)合的競(jìng)賽模式，重點(diǎn)考查選手的知識(shí)應(yīng)用能力、臨床思維能力、動(dòng)手操作能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力及人文關(guān)懷能力。

我院從2012年起每年參加全省及全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理技能大賽，均取得了優(yōu)異成績(jī)，其中，在2016年的全國(guó)職業(yè)院校中職組護(hù)理技能大賽中獲得了第二名的好成績(jī)。我們充分依托護(hù)理技能大賽，積極營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，圍繞“以賽促學(xué)、以賽促教”的教育教學(xué)模式開(kāi)展提升護(hù)生綜合能力的訓(xùn)練，為護(hù)理教學(xué)提供了一種新的思路。

2 以賽促學(xué)視角下培養(yǎng)護(hù)生綜合能力的具體措施

2.1 轉(zhuǎn)變觀念，構(gòu)建學(xué)習(xí)模塊

我院以護(hù)理技能大賽為依托，積極開(kāi)展了提升護(hù)生綜合能力的教學(xué)改革，構(gòu)建學(xué)習(xí)模塊，推進(jìn)以任務(wù)為導(dǎo)向的項(xiàng)目化教學(xué)改革。組建了一支由各學(xué)科專業(yè)教師組成的優(yōu)秀的師資團(tuán)隊(duì)，教師分工明確、密切協(xié)作，通過(guò)集體備課、討論總結(jié)，將內(nèi)、外、婦、兒、急救護(hù)理學(xué)科的理論、操作知識(shí)進(jìn)行整合，融入人文關(guān)懷知識(shí)，編制典型的臨床病例，融入臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療護(hù)理工作任務(wù)。

2.2 強(qiáng)化管理，創(chuàng)新教學(xué)模式

（1）案例分析過(guò)程中，注重學(xué)生的參與，培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維。教師結(jié)合臨床要求，以臨床案例為主線，通過(guò)案例引導(dǎo)學(xué)生對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，明確“做什么”“應(yīng)該怎樣做”“為什么要這樣做”，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，提升知識(shí)運(yùn)用能力。利用典型案例，要求學(xué)生運(yùn)用整體護(hù)理的方法，分階段討論患者的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施，然后教師總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維。

（2）實(shí)踐教學(xué)是護(hù)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、訓(xùn)練專業(yè)技能、培養(yǎng)科學(xué)思維和綜合能力的重要環(huán)節(jié)[3]，這與護(hù)理技能大賽的主旨是一致的。按照護(hù)理技能大賽的要求，選手需根據(jù)案例連續(xù)實(shí)施心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、置胃管和口腔護(hù)理4項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。為能達(dá)到大賽的要求，應(yīng)分階段有計(jì)劃有目的地開(kāi)展訓(xùn)練。第一階段，團(tuán)隊(duì)教師仔細(xì)解讀操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制訂操作流程標(biāo)準(zhǔn)，選手經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)高質(zhì)量地完成所有操作項(xiàng)目。第二階段，創(chuàng)設(shè)不同的情景，要求護(hù)生首先結(jié)合情景分析案例，然后在操作中，將評(píng)估、護(hù)患溝通、三查七對(duì)、無(wú)菌觀念、人文關(guān)懷等貫穿于每一項(xiàng)操作中，在操作中主動(dòng)思考、自主創(chuàng)新，打破千篇一律、機(jī)械模仿的局面，做到“教、學(xué)、做”合一。護(hù)生在大量的訓(xùn)練中不斷總結(jié)，培養(yǎng)臨床思維能力，提高知識(shí)運(yùn)用、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題能力。第三階段，設(shè)置多輪模擬賽，要求護(hù)生考前抽取案例，做出評(píng)估、計(jì)劃，在30分鐘內(nèi)準(zhǔn)備操作用物，做好操作前準(zhǔn)備，然后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)連續(xù)實(shí)施4項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，主評(píng)委教師由資深的專業(yè)教師擔(dān)任，按照操作標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，及時(shí)反饋，做出點(diǎn)評(píng)。在模擬賽中，護(hù)生能身臨其境地感受比賽氛圍，積極主動(dòng)地思考操作細(xì)節(jié)，最終達(dá)到操作嫻熟，溝通流暢，能力突出。

（3）臨床實(shí)踐是提高選手綜合能力的必然途徑。因?yàn)槲以哼x手是來(lái)自五年制高職三年級(jí)的學(xué)生，尚未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，護(hù)患溝通能力、臨床分析能力及應(yīng)變能力較弱，同時(shí)操作訓(xùn)練中的服務(wù)對(duì)象是模型人，選手溝通時(shí)生硬、機(jī)械，沒(méi)有掌握良好的溝通技能。為此，組織選手深入醫(yī)院每周見(jiàn)習(xí)兩次，感受人文護(hù)理，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練，學(xué)會(huì)體貼關(guān)心患者，了解患者的真實(shí)感受，以人為本開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)。通過(guò)臨床實(shí)踐鍛煉，選手逐漸改變了生硬的溝通，能游刃有余地處理各種突發(fā)問(wèn)題。

2.3 循循善誘，滲透人文思想

（1）護(hù)理人文關(guān)懷體現(xiàn)在護(hù)生將所學(xué)的知識(shí)內(nèi)化后，在護(hù)理過(guò)程中以人為本，能對(duì)患者同情、理解和對(duì)生命尊重、關(guān)愛(ài)[4]。在培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷能力時(shí)，教師的言傳身教更有感染力、說(shuō)服力。指導(dǎo)教師從選拔選手直至比賽結(jié)束全程陪伴，從操作技術(shù)指導(dǎo)到生活中無(wú)微不至地關(guān)懷，從操作用物準(zhǔn)備到心理問(wèn)題疏導(dǎo)溝通，始終讓護(hù)生處于一個(gè)充滿關(guān)懷的環(huán)境中，在傳授知識(shí)的同時(shí)，人文理念也潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲地滲透到護(hù)生的思想中去。

（2）禮儀是一個(gè)人的內(nèi)在修養(yǎng)及素質(zhì)的外在表現(xiàn)。在護(hù)理技能大賽中，選手的舉手投足就能體現(xiàn)其儀表、溝通能力。在選手選拔之后，立即制訂禮儀培訓(xùn)計(jì)劃，由專業(yè)的禮儀培訓(xùn)教師指導(dǎo)進(jìn)行站姿、走姿、坐姿、蹲姿等的訓(xùn)練，并結(jié)合情景案例進(jìn)行眼神、表情及手勢(shì)的訓(xùn)練，結(jié)合比賽項(xiàng)目進(jìn)行語(yǔ)言溝通訓(xùn)練。通過(guò)教師的耐心、細(xì)心指導(dǎo)和護(hù)生的自我努力，護(hù)生體態(tài)優(yōu)美、形象良好、舉止端莊、語(yǔ)言得體，滿足了護(hù)生的禮儀修養(yǎng)要求。

（3）選手具備過(guò)硬的心理素質(zhì)也是護(hù)理技能大賽中取得好成績(jī)的重要因素。面對(duì)長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的訓(xùn)練，選手出現(xiàn)了緊張、焦慮、沮喪的不良情緒，為做好選手的心理輔導(dǎo)，整個(gè)教師團(tuán)隊(duì)各負(fù)其責(zé)、團(tuán)結(jié)協(xié)作地開(kāi)展工作。學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)在訓(xùn)練中多次與選手座談?dòng)懻?；專業(yè)心理教師對(duì)選手進(jìn)行了心理測(cè)試、針對(duì)性輔導(dǎo)、心理暗示等專業(yè)輔導(dǎo)；指導(dǎo)教師在指導(dǎo)訓(xùn)練中時(shí)時(shí)注意觀察，積極溝通，及時(shí)解決各種問(wèn)題。選手最終自信地邁入考場(chǎng)，心態(tài)平和、情緒穩(wěn)定地完成了各項(xiàng)護(hù)理操作。

2.4 集思廣益，建構(gòu)評(píng)價(jià)體系

護(hù)理技能大賽重點(diǎn)考查選手的臨床綜合能力水平，要求選手能夠在復(fù)雜多變的臨床情景中靈活準(zhǔn)確應(yīng)用護(hù)理技能完成復(fù)雜的護(hù)理操作。為了適應(yīng)比賽要求，團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)教師討論并聽(tīng)取多方面意見(jiàn)，采取多維度的考核模式。單項(xiàng)技能訓(xùn)練的細(xì)節(jié)考核嚴(yán)格按照大賽標(biāo)準(zhǔn)，綜合訓(xùn)練采用模擬賽，創(chuàng)設(shè)不同情景，邀請(qǐng)臨床專家、往屆參評(píng)專家、團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)教師、往屆參賽選手及在校學(xué)生等擔(dān)任評(píng)委，匯集多方意見(jiàn)建構(gòu)科學(xué)的評(píng)價(jià)體系。

3 結(jié)語(yǔ)

以賽促學(xué)教學(xué)模式對(duì)于提升護(hù)生綜合能力的意義重大，通過(guò)護(hù)理技能大賽的備賽、參賽活動(dòng)，搭建了學(xué)校教學(xué)與臨床實(shí)踐溝通的橋梁，使學(xué)校教學(xué)更側(cè)重于培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維能力、發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題能力、人文關(guān)懷能力等。全新的教學(xué)模式、團(tuán)結(jié)的團(tuán)隊(duì)成員、科學(xué)的管理方法、高效的評(píng)價(jià)體系不僅能提高護(hù)理技能大賽成績(jī)，而且也是提升護(hù)生綜合能力的關(guān)鍵，值得在今后的護(hù)理教學(xué)中推廣實(shí)施。

[1]張響琴，井坤娟，趙坡.高職護(hù)生臨床綜合能力研究現(xiàn)狀及思考[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，11（10）：120-121.

[2]井坤娟，劉春蕾.高職護(hù)生臨床綜合能力的構(gòu)建及其構(gòu)成分析[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2009，26（3）：97-100.

[3]高愛(ài)國(guó)，王東光，林永超.21世紀(jì)初我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革趨勢(shì)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2000（4）：20-22.

[4]郝玉珍，彭彩虹.護(hù)生的人文關(guān)懷能力研究進(jìn)展[J].甘肅科技，2016，32（8）：137-138.

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1671-1246（2016）24-0065-02