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    腹腔鏡下射頻消融術(shù)治療肝癌的臨床護理分析

    2016-03-13 02:54:47張志毅
    當代醫(yī)學(xué) 2016年20期
    關(guān)鍵詞:消融術(shù)射頻肝癌

    張志毅

    腹腔鏡下射頻消融術(shù)治療肝癌的臨床護理分析

    張志毅

    目的 探析腹腔鏡下射頻消融術(shù)治療肝癌的臨床護理效果。方法 選取189例行腹腔鏡下射頻消融術(shù)治療的肝癌患者為研究資料,給予所有患者術(shù)前、術(shù)后、并發(fā)癥護理,對其臨床護理效果及患者滿意度進行回顧性分析。結(jié)果 患者治療后發(fā)生的出血、疼痛、發(fā)熱等并發(fā)癥的發(fā)生率為28.04%,經(jīng)護理后患者的所有并發(fā)癥均消失,并發(fā)癥護理有效率為100%;患者及患者家屬的護理滿意度為98.94%。結(jié)論 對行腹腔鏡下射頻消融術(shù)治療的肝癌患者進行術(shù)前、術(shù)后、并發(fā)癥護理,可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者滿意度,值得在臨床上進一步推廣和應(yīng)用。

    肝癌;腹腔鏡下射頻消融術(shù);臨床護理效果

    根據(jù)相關(guān)研究報告顯示,近年來,我國患有肝癌的患者越來越多,患病率逐漸上升,已經(jīng)成為臨床常見病及高發(fā)病之一,肝癌是臨床上發(fā)病率、致死率較高的惡性腫瘤[1]。近年來,肝癌的臨床治療中主要應(yīng)用射頻消融方法,雖然臨床效果較好,但是其存在一定局限性,個別較大肝癌患者經(jīng)治療后易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況,影響患者預(yù)后質(zhì)量。腹腔鏡下射頻消融術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展正彌補了手術(shù)治療的缺陷,且具有創(chuàng)傷性小的優(yōu)勢[2-3]。本研究選取189例行腹腔鏡下射頻消融術(shù)治療的肝癌患者為研究資料,對肝癌患者的臨床護理效果進行評價,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2013年11月~2014年12月通許縣中醫(yī)院收治的189例行腹腔鏡下射頻消融術(shù)治療的肝癌患者為研究資料,其中,男100例,女89例,年齡28~55歲,平均(39.78±11.01)歲;病程1~20年,平均(13.24±3.87)年;患者的肝癌類型如下:原發(fā)性肝癌患者119例,繼發(fā)性肝癌患者70例;患者的發(fā)病部位如下:左肝癌變患者98例,右肝癌變患者91例?;颊呔炇鹦g(shù)前知情同意書,且患者的臨床癥狀均符合手術(shù)的相關(guān)標準。

    1.2 方法

    1.2.1 術(shù)前護理 護理人員協(xié)助患者完成術(shù)前的肝功能、心電圖以及生化指標檢驗等術(shù)前常規(guī)檢查,同時,明確患者的病灶位置、病灶大小等基本情況,確?;颊叩纳眢w狀況及心理狀態(tài)均適宜手術(shù)。此外,對患者進行術(shù)前心理護理。護理人員向患者介紹手術(shù)的常規(guī)流程、手術(shù)大概的持續(xù)時間以及術(shù)中的注意事項等。同時,向患者介紹腹腔鏡下射頻消融術(shù)的優(yōu)勢,使患者從心理上消除對手術(shù)的恐懼,可積極配合手術(shù)。

    1.2.2 術(shù)后護理 (1)對患者進行術(shù)后常規(guī)護理。取患者平臥位,并及時清理患者的嘔吐物,保持其呼吸功能順暢?;颊咭庾R稍清醒后,取半臥位,同時,可為患者攝入少量易消化的流食。(2)對患者進行術(shù)后心理干預(yù)。針對患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱等癥狀,護理人員向患者解釋出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因,消除患者的不良情緒。(3)密切觀察并記錄患者的生命體征、手術(shù)部位是否出現(xiàn)滲血及不適感等,針對患者的不同狀況進行針對性的處理。

    1.2.3 術(shù)后并發(fā)癥護理 (1)術(shù)后出血護理,術(shù)后需對患者的生命體征變化進行實時監(jiān)測,重點觀測穿刺部位是否出現(xiàn)出血癥狀。若患者出現(xiàn)腹部壓痛、隆起及移動性濁音等癥狀,則為腹腔出血,應(yīng)立即告知主治醫(yī)生。(2)術(shù)后發(fā)熱護理,若患者的體溫在38℃左右,無需給予特殊干預(yù);若患者術(shù)后連續(xù)3 d均出現(xiàn)高熱的癥狀,則需告知主治醫(yī)生,并給予其退燒藥及抗生素治療。(3)術(shù)后疼痛護理,患者術(shù)后出現(xiàn)穿刺部位疼痛、脹痛等癥狀屬正常現(xiàn)象,若患者疼痛感較為嚴重,則需給予其鎮(zhèn)痛藥。

    1.3 觀察指標及評價標準 對患者治療后發(fā)生出血、疼痛以及發(fā)熱等癥狀進行觀察及記錄。采用本院自制的患者及患者家屬滿意度調(diào)查問卷對患者滿意度進行調(diào)查,問卷調(diào)查的主要內(nèi)容包括:護理人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)及職業(yè)素養(yǎng)、就醫(yī)環(huán)境及病房環(huán)境等。問卷調(diào)查的總分為100分,81~100分表示患者及患者家屬對護理非常滿意,61~80分表示患者及患者家屬對護理滿意,60分以下表示患者對護理不滿意。患者滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%[4-5]。

    2 結(jié)果

    2.1 并發(fā)癥護理有效率 189例患者中,經(jīng)治療后發(fā)生的出血、疼痛、發(fā)熱等并發(fā)癥的患者有53例,并發(fā)癥發(fā)生率為28.04%(53/189),經(jīng)術(shù)前、術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理及并發(fā)癥護理后,所有患者的并發(fā)癥癥狀均消失,并發(fā)癥護理有效率為100%。

    2.2 患者及患者家屬滿意度 經(jīng)護理后,對患者及患者家屬的護理滿意度進行調(diào)查及統(tǒng)計分析,非常滿意160例,滿意27例,不滿意2例,患者及患者家屬的護理滿意度為98.94%(187/189)。

    3 討論

    腹腔鏡下射頻消融術(shù)是現(xiàn)階段臨床上治療肝癌的有效手段,其優(yōu)勢在于對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少,患者術(shù)后恢復(fù)時間短,且安全性較同類手術(shù)高等[6-7]。同時,對行腹腔鏡下射頻消融術(shù)的肝癌患者進行術(shù)前、術(shù)中、并發(fā)癥等針對性的護理,可緩解患者的不良情緒反應(yīng),減少術(shù)后并發(fā)癥,提高患者的生存質(zhì)量。

    王春華等人[8]的研究中以172例肝癌患者為例,對所有患者應(yīng)用圍手術(shù)期護理,其中僅有3例患者出現(xiàn)了輕微并發(fā)癥,所占比例為0.001%,同時,172例肝癌患者中經(jīng)護理后,有100例患者對與本次實驗護理操作非常滿意,有70例患者一般滿意,僅有2例患者不滿意,所有患者的護理滿意度為98.84%,根據(jù)研究結(jié)果能夠看出,經(jīng)護理后,肝癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低并且臨床護理滿意度較高,這一研究結(jié)果與本研究相同。

    胡文英等人[9]的臨床研究中以12例肝癌患者為例,所有患者均行腹腔鏡下射頻消融術(shù)治療,并且輔以護理干預(yù),術(shù)后有7例患者出現(xiàn)比較強烈的腹部疼痛感,同時還有1例患者出現(xiàn)了腸梗阻的情況,發(fā)熱患者較多有9例,但是所有患者經(jīng)護理后并發(fā)癥均明顯消失,所有患者臨床治療效果較好,均痊愈出院。并且12例患者對于本次實驗護理操作中非常滿意患者為11例,一般滿意為1例,沒有不滿意患者,本次實驗所有患者的護理滿意度為100%。這一實驗結(jié)果與本研究相同。

    本研究結(jié)果顯示,患者治療后出血、疼痛、發(fā)熱等并發(fā)癥的發(fā)生率為28.04%,經(jīng)護理后患者的所有并發(fā)癥均消失,并發(fā)癥護理有效率為100%;患者及患者家屬的護理滿意度為98.94%。從結(jié)果中可以看出,對肝癌患者進行術(shù)前、術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理及并發(fā)癥護理可有效控制患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率,對降低患者病死率、提升患者的生活質(zhì)量具有極其重要的臨床價值。

    就目前而言,對于腹腔鏡下射頻消融術(shù)治療肝癌的相關(guān)報道較少,其中護理內(nèi)容也不多。這一手術(shù)方法對于手術(shù)適應(yīng)癥的要求較為嚴格,無論是主治醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗及手術(shù)設(shè)備等均要求較高,并且手術(shù)費用較高,容易造成患者家庭承擔較大經(jīng)濟壓力。本文研究參考相關(guān)研究學(xué)者及專家的報告,在研究護理方法對并發(fā)癥發(fā)生率的影響的基礎(chǔ)上對患者的護理滿意度情況進行探討分析,但是沒有對腹腔鏡下射頻消融術(shù)等方面內(nèi)容進行詳細研究,還存在一定不足之處。筆者相信,隨著我國醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展進步,一定會有越來越多專家學(xué)者對肝癌的臨床治療及護理方法研究,能夠有效提供肝癌患者的臨床治療效果,保證患者的生存質(zhì)量,延長患者的生存時間。

    綜上所述,對行腹腔鏡下射頻消融術(shù)治療的肝癌患者進行術(shù)前、術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理及并發(fā)癥護理,可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者滿意度,值得在臨床上進一步推廣和應(yīng)用。

    [1] 宋曉敏,許建蘭,符文育,等.肝癌經(jīng)皮超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)與傳統(tǒng)外科切除護理指標的比較研究[J].中國實用護理雜志,2010, 26(9):65-66.

    [2] 安力春,羅渝昆,呂發(fā)勤,等.腹腔鏡超聲在腹腔鏡胰島素瘤切除術(shù)中的定位診斷[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012,20(1):43-46.

    [3] 陳楷,薛平,曹良啟,等.經(jīng)腹腔鏡引導(dǎo)射頻消融術(shù)治療肝細胞癌78例療效分析[J].中華普通外科學(xué)文獻(電子版),2013,7(6):23-27.

    [4] 張秀國,宋曉軍.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮干穿刺冷循環(huán)微波和冷循環(huán)射頻治療肝癌的臨床比較[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2013,16(7):530-534.

    [5] 邢培武,郭鳳生.射頻消融治療失代償肝硬化伴發(fā)肝細胞癌15例[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2013,16(8):654-655.

    [6] 胡丙洋,萬濤,張文智,等.腹腔鏡超聲探頭引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療原發(fā)性肝癌的臨床應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2015, 18(5):268-372.

    [7] 羅葆明,李高鵬.超聲引導(dǎo)射頻消融治療肝癌的一些難點及其解決方案研究進展[J/CD].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志:電子版,2011,8(9):1853-1859.

    [8] 王春華,尹玉華,劉莉,等.172例原發(fā)性肝癌行射頻消融治療圍手術(shù)期護理體會[J].當代醫(yī)學(xué),2010,16(36):4-6.

    [9] 胡文英,林雪琴.腹腔鏡肝腫瘤射頻消融術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(4):99-100.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.086

    河南 475400 河南省通許縣中醫(yī)院護理部(張志毅)

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