• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      多層螺旋CT血管造影診斷肺血管病變的價(jià)值

      2016-03-12 03:32:18朱榮榮范曄輝蔣華東楊波
      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年32期
      關(guān)鍵詞:栓子肺栓塞肺動(dòng)脈

      朱榮榮 范曄輝 蔣華東 楊波

      多層螺旋CT血管造影診斷肺血管病變的價(jià)值

      朱榮榮 范曄輝 蔣華東 楊波

      目的 分析肺栓塞采用螺旋CT血管造影診斷的臨床價(jià)值。方法 選取肺栓塞患者中抽選40例作為研究對(duì)象,均采用多層螺旋CT掃描儀進(jìn)行掃描檢查和血管造影檢查。觀察臨床診斷結(jié)果,計(jì)算確診率和誤診漏診率,分析總結(jié)影像學(xué)特征。結(jié)果 40例患者共計(jì)栓子數(shù)58個(gè),CT造影確診栓子56個(gè)(96.6%),誤診、漏診2個(gè)(3.4%)。影像學(xué)特征表現(xiàn)為動(dòng)脈血管內(nèi)呈現(xiàn)低密度充盈缺損,遠(yuǎn)端不顯影。其中胸膜厚度增加、伴有胸腔積液11例(27.5%),肺段、肺葉發(fā)生實(shí)質(zhì)改變8例(20.0%),肺內(nèi)存在多個(gè)較小病灶13例(32.5%)。結(jié)論 對(duì)于肺栓塞患者而言,采用多層螺旋CT血管造影診斷具有較高的準(zhǔn)確率,能夠明確病變特征,值得推廣應(yīng)用。

      肺栓塞;CT診斷;血管造影;應(yīng)用價(jià)值

      肺栓塞是常見的心血管疾病,主要是栓子脫落阻塞肺動(dòng)脈及其分支所致,以心臟病、腫瘤、骨折患者多見,如果不能及時(shí)處理,死亡率高達(dá)20%以上[1-2]。提高臨床診斷準(zhǔn)確性,有利于疾病的治療和預(yù)后。為此,本研究選取肺栓塞患者進(jìn)行分析,探討CT造影檢查的應(yīng)用效果,報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取江蘇啟東市人民醫(yī)院就診的肺栓塞患者40例,納入時(shí)間段為2012年7月~2015年7月。其中男25例(62.5%),女15例(37.5%);年齡28~72歲,平均(46.5±2.4)歲;合并疾?。盒呐K病7例,慢性肺病8例,下肢靜脈血栓11例。依據(jù)《外科學(xué)》[3],患者經(jīng)臨床檢查和DSA檢查后確診,自愿參與本次研究,能夠積極配合醫(yī)師操作。臨床癥狀表現(xiàn)為:胸部疼痛

      26例,呼吸急促或困難14例;合并咯血4例,暈厥3例,血痰7例,下肢水腫5例,肺部啰音8例。

      1.2 檢查方法 對(duì)所有患者進(jìn)行CT造影檢查,儀器選用

      64排螺旋CT掃描儀,德國西門子公司生產(chǎn)。檢查前,指導(dǎo)患者正確屏氣,如果屏氣存在困難,就保持平和、穩(wěn)定的呼吸。設(shè)置層厚5 mm、層距5 mm、螺距1.25。患者取仰臥位,掃描范圍從頭部開始、到足部為止,重點(diǎn)是主動(dòng)脈弓至膈位置。血管造影選擇碘帕醇造影劑(上海博萊科信宜藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字

      H20053385,批次2010-02-23),使用高壓注射器于靜脈輸注,劑量為100 mL,延遲時(shí)間25 s。

      1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)[4](1)觀察CT造影診斷結(jié)果,分別計(jì)算確診率和誤診漏診率。(2)觀察患者的CT影像學(xué)表現(xiàn),分析總結(jié)特征。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分析軟件采用SPSS 18.0版本,計(jì)數(shù)資料以“n,%”表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 CT造影診斷結(jié)果分析 40例患者中共計(jì)栓子數(shù)58個(gè),CT造影確診栓子56個(gè),確診率為96.6%;誤診、漏診2個(gè),占比3.4%。

      2.2 影像學(xué)特征分析 40例患者動(dòng)脈血管內(nèi)呈現(xiàn)低密度充盈缺損,遠(yuǎn)端不顯影。其中胸膜厚度增加、伴有胸腔積液11例(27.5%),肺段、肺葉發(fā)生實(shí)質(zhì)改變8例(20.0%),肺內(nèi)存在多個(gè)較小病灶13例(32.5%)。

      3 討論

      肺血管病是先天的、后天獲得的肺循環(huán)結(jié)構(gòu)或功能的改變,包括肺靜脈、肺動(dòng)脈及微血管病變。在臨床中發(fā)現(xiàn),肺血管疾病可以是來自費(fèi)是指疾病,也可以是來自肺血管本身,或者全身疾病。近年來肺血管疾病患者的人數(shù)不斷增多,在治療過程中應(yīng)結(jié)合患者情況進(jìn)行針對(duì)治療。肺栓塞中的栓子一般是血栓,此外還包括細(xì)胞、氣泡、顆粒物等,輕度患者損害少數(shù)肺段,癥狀不明顯;重度患者則會(huì)發(fā)生休克、猝死等現(xiàn)象。相關(guān)研究顯示,由于人們對(duì)該疾病認(rèn)知不足,臨床診斷誤診、漏診較多,可達(dá)80%以上[5],而肺部X片對(duì)血栓的敏感程度也較低。CT掃描的優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)、快速、分辨率高,能夠避免因屏氣造成的運(yùn)動(dòng)偽影,因此,近年來在該疾病的診斷上應(yīng)用越來越廣泛。卓建平等的研究中稱[6],CT對(duì)肺動(dòng)脈血栓具有較高的敏感性,平均達(dá)到90%以上,與本次研究的96.6%具有一致性。

      多層螺旋CT掃描的優(yōu)勢(shì),一方面是準(zhǔn)直、掃描層厚更薄,不僅提高了肺段、亞段動(dòng)脈栓塞的敏感程度,而且檢出率更高;另一方面,能夠減少對(duì)比劑的使用劑量,從而減少偽影發(fā)生,提高低密度栓子的檢查率[7]。在檢查過程中,要注意選擇合適的延遲掃描時(shí)間,并且重視圖像的后期處理。當(dāng)然,MRI在該疾病的診斷上也有一定價(jià)值,表現(xiàn)在可以清晰觀察到動(dòng)、靜脈血管,可以判斷出肺栓塞的急性或慢性。但缺點(diǎn)是掃描時(shí)間相對(duì)較長,圖像質(zhì)量受到患者呼吸、心臟運(yùn)動(dòng)的影響,因此穩(wěn)定性不足。而且實(shí)踐表明,該檢查方案經(jīng)濟(jì)費(fèi)用高,心臟病患者(如安裝起搏器、支架)無法采用,因此不能推廣開來[8]。

      綜上所述,對(duì)于肺栓塞患者而言,采用多層螺旋CT血管造影診斷具有較高的準(zhǔn)確率,能夠明確病變特征,值得推廣應(yīng)用。

      [1] 蘇劍,田紅英,程勇,等.64層螺旋CT血管造影診斷中度疑似肺栓塞的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(9):152-154.

      [2] 陳樹歆,楊曼.探討螺旋CT血管造影對(duì)肺栓塞的診斷價(jià)值[J].中外健康文摘,2012,9(29):56-57.

      [3] 吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1.

      [4] 劉連榮,范勇.多層螺旋CT肺血管造影在肺動(dòng)脈栓塞中的診斷價(jià)值[J].臨床肺科雜志,2012,17(3):441-443.

      [5] 郭彩鳳.螺旋CT血管造影對(duì)肺動(dòng)脈栓塞的診斷價(jià)值研究[J].醫(yī)藥前沿,2014,10(6):218-219.

      [6] 卓建平,贏潔,葛德亮,等.評(píng)價(jià)16排螺旋CTA對(duì)肺栓塞診斷的臨床價(jià)值[J].中國CT和MRI雜志,2013,11(2):28-30.

      [7] 唐嘯.螺旋CT與磁共振成像對(duì)肺栓塞的診斷價(jià)值[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(2):172-173.

      [8] 向飛鶴,楊柳.螺旋CT與MRI血管造影在肺動(dòng)脈栓塞診斷中的價(jià)值比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(2):99-100,142.

      10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.021

      江蘇 226200 江蘇啟東市人民醫(yī)院 (朱榮榮 范曄輝 蔣華東楊波)

      猜你喜歡
      栓子肺栓塞肺動(dòng)脈
      村罵
      81例左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈臨床診治分析
      留守兒童栓子
      肺動(dòng)脈肉瘤:不僅罕見而且極易誤診
      危險(xiǎn)度預(yù)測(cè)聯(lián)合肺栓塞排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后肺栓塞的診斷價(jià)值
      藍(lán)狐
      肺栓塞16例誤診分析
      56例肺栓塞患者的心電圖分析
      顱面部動(dòng)靜脈畸形治療中肺栓塞死亡1例
      體外膜肺氧合在肺動(dòng)脈栓塞中的應(yīng)用
      永善县| 淅川县| 寿阳县| 霞浦县| 老河口市| 玛沁县| 广饶县| 丹棱县| 阳高县| 临泽县| 沙河市| 阜平县| 抚远县| 安平县| 海南省| 勐海县| 疏勒县| 新巴尔虎左旗| 莱芜市| 菏泽市| 肥城市| 刚察县| 康马县| 宝兴县| 资源县| 孟州市| 海阳市| 德保县| 定南县| 杭锦后旗| 保亭| 革吉县| 海南省| 客服| 靖远县| 洪雅县| 静海县| 博白县| 温州市| 姚安县| 惠安县|