皮膚奇癢背后的兇險(xiǎn)關(guān)聯(lián)

船舷

萊昂納德·弗理科是加拿大卡爾加里市立醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生，讀大學(xué)時(shí)便被自己同胞白求恩幫助中國人民抗戰(zhàn)的故事所感染，立志學(xué)習(xí)白求恩，用自己的醫(yī)術(shù)服務(wù)中國人民。取得醫(yī)生執(zhí)照后，他又刻苦學(xué)習(xí)一年中文。經(jīng)過多方接洽，他終于被安排在中國北方的某大醫(yī)院，做一年的志愿醫(yī)生。

弗理科的工作是相當(dāng)出色的，他是發(fā)自內(nèi)心地將患者當(dāng)作自己的親人。對(duì)初次接診的患者，他無一例外地用近半個(gè)小時(shí)進(jìn)行詳細(xì)地分析診斷，盡一切可能地找到隱藏在皮膚病背后的疾患。

這天，來了一位年近四十的名叫齊燕的婦女，她抑制不住悲傷的情緒，幾乎是哭著述說自己的病情。一年多來她被難以忍受的瘙癢折磨著，去過很多大醫(yī)院，300元掛號(hào)費(fèi)的特需門診也看過，就是不能從根本上解決病痛，整個(gè)人都快崩潰了，“因?yàn)槠姘W難忍，我難受得用頭撞墻，把頭都撞破了?！彼呎f邊指著自己的后背下方說：“我得不停地抓撓才行。而且這種癢和別的癢不一樣，就像有無數(shù)的小蟲子從里面吞噬著我的身體。”弗理科仔細(xì)檢查了患者說的地方，但是表面除了抓痕以外，什么都看不出來。

弗理科首先詢問患者的病史：有沒有糖尿病，最近有沒有被蚊蟲叮咬過，是否有炎癥，是否有藥物過敏，以及近來情緒上是否有波動(dòng)等。齊燕說，她每年堅(jiān)持到正規(guī)的醫(yī)院體檢，她的所有器官都很健康，而且她沒有煙酒等不良嗜好，也不亂用藥物?？墒?，這種瘙癢卻困擾了她將近一年，她忍受的痛苦簡(jiǎn)直是用語言無法表達(dá)的。

為了查找病因，弗理科對(duì)齊燕的發(fā)癢部位進(jìn)行了進(jìn)一步的檢查。得出初步結(jié)論是瘙癢癥。它主要由外部刺激引起，如灰塵、蚊蟲叮咬等，這其實(shí)是人體自身的防御系統(tǒng)在發(fā)出警告。如果外部刺激越過了表皮層這第一道門檻進(jìn)入真皮層，真皮層中的感受器就會(huì)立刻通過皮膚纖維發(fā)出信號(hào)，從脊髓傳到大腦皮層，人才會(huì)產(chǎn)生抓癢的欲望。瘙癢的感覺如果暫時(shí)得到抑制，人就會(huì)覺得輕松，但頑固的瘙癢會(huì)導(dǎo)致“癢了抓，抓了癢”的惡性循環(huán)。

世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)調(diào)查顯示，在黃種人中，皮膚處于健康狀態(tài)的不到10%，處于病態(tài)的超過20%，處于亞健康狀態(tài)者高達(dá)70%。瘙癢感是80%的皮膚病患者在陳述自我感覺時(shí)，最先描述的感受。來醫(yī)院尋求醫(yī)生幫助的畢竟是一小部分，很多人還是選擇忍耐，或者根本沒把癢當(dāng)回事。但不斷的搔抓是很危險(xiǎn)的，皮膚上不僅會(huì)出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著等繼發(fā)損害，還有部分患者由于在面部、腋窩和大腿根等皮膚很薄的地方使用了激素類藥物，造成了皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張和繼發(fā)性感染等損壞問題。

美國皮膚科專家在專門研究了幾十年關(guān)于“癢”的課題后，發(fā)現(xiàn)讓人們感覺到癢的原因至少有五十多種，最主要的可以歸納為以下幾個(gè)方面。

單純皮膚問題。因?yàn)槠つw自身問題而感覺到癢，有兩種情況，一種是沒有原發(fā)性的皮膚損傷，多半是由于皮膚缺少水分而引起的。另一種是皮膚本身有“病”了，皮炎、濕疹、牛皮癬等皮膚疾病大多都伴隨著瘙癢。

中老年人皮膚退化。中老年人因?yàn)槠つw萎縮變薄，含水量降低，皮脂腺及汗腺分泌減少，使皮膚失去潤滑保護(hù)作用而顯得干燥。在寒冷的季節(jié)，干燥的氣候又使皮膚粗糙，甚至表皮脫落，使皮內(nèi)神經(jīng)末梢更容易受刺激而發(fā)癢。老年人身體癢多是這個(gè)原因。

此外，許多系統(tǒng)性疾病也會(huì)引起皮膚瘙癢。有研究顯示，大約有40%～60%的肝膽疾病患者，在肝部不適、肝功能異常以及黃疸出現(xiàn)的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢。某些腫瘤發(fā)生時(shí)會(huì)伴有皮膚癢，如淋巴系統(tǒng)、胃、腸、肝、卵巢和前列腺癌等。這種由腫瘤引起的癢大多較頑固，如果你的身體出現(xiàn)長時(shí)間無原因的瘙癢就需要引起重視了。遺憾的是，這是一些皮膚科醫(yī)生不了解或沒有引起足夠的重視的。

齊燕的瘙癢部位十分固定，看起來不像疥瘡。疥瘡一般在晚上發(fā)作，而且沒有特定的患病人群。那么是不是骨骼的變化把發(fā)癢的信號(hào)傳到皮膚表層了呢？弗理科曾經(jīng)讀過一篇研究報(bào)告，里面提到有幾個(gè)病人的后背下方和陰部經(jīng)常發(fā)癢，最終他們被查出了脊椎疾病，比如，腰椎間盤突出往往會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)和感覺系統(tǒng)的問題。

弗理科告訴齊燕，每個(gè)成年人的皮膚大概有20平方英尺，大部分皮膚經(jīng)常會(huì)受到外界刺激，因此出現(xiàn)發(fā)癢也是很正常的。他羅列了有可能造成齊燕發(fā)癢的所有外界因素，包括接觸性皮炎，但齊燕堅(jiān)持說是“身體內(nèi)部發(fā)癢”。瘙癢癥在新陳代謝方面的潛在病因包括腎衰竭、艾滋病、2型糖尿病、甲狀腺或副甲狀腺疾病、缺鐵性貧血、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肝病及惡性腫瘤。濫用藥物也是病因之一。

弗理科檢查了齊燕所有的化驗(yàn)單，包括甲狀腺檢查、艾滋病檢查、過敏檢查、激素水平測(cè)試，以及全面的血液檢查，均未發(fā)現(xiàn)任何異常。因?yàn)榘Y狀太頑固了，弗理科又為齊燕做了活組織切片檢查，分析報(bào)告顯示“水腫型皮炎”，但這只是由于她不停抓撓引起的，只是疾病的表現(xiàn)形式，并不能解釋發(fā)病的原因。

“已婚婦女的瘙癢癥，在無法確定致病原因時(shí)，應(yīng)為患者先做婦科檢查?！备ダ砜茖?shí)習(xí)時(shí)導(dǎo)師的教導(dǎo)，讓他眼前頓時(shí)一亮。立刻建議齊燕去看婦產(chǎn)科醫(yī)生。

追蹤患者轉(zhuǎn)診情況得知，患者的子宮檢查結(jié)果呈現(xiàn)異常，接下來是活組織切片檢查，結(jié)論是子宮頸癌。但幸運(yùn)的是，腫瘤的侵襲還只停留在表層。由于患者今后還想再生育，所以她沒有選擇全子宮切除術(shù)，而選擇了宮頸錐形切除術(shù)，即局部切除。

如果宮頸癌發(fā)現(xiàn)的早，其術(shù)后存活5年以上的幾率高達(dá)95%以上。齊燕手術(shù)后的恢復(fù)非?？?，幾周之后，長久折磨她的瘙癢就開始減輕直至完全消失。隨后她定期接受復(fù)查，情況十分穩(wěn)定。

病愈后，齊燕攜全家人到醫(yī)院向弗理科表示感謝，還在醫(yī)院門口貼了一張用大紅紙寫的感謝信，上面說弗理科是21世紀(jì)的白求恩。