基本醫(yī)療保障制度現(xiàn)狀分析

作者簡介：許明（1991.11-），男，就讀于西南財經大學保險學院。

摘要：醫(yī)療保險改革逐漸深化，要對醫(yī)療保險改革有一個比較好的認識，應該對醫(yī)療保險現(xiàn)狀有一個明確的認知，本文查閱年檢數據，對我國現(xiàn)行社會醫(yī)療保險從框架、覆蓋率、政府投入等方面進行了梳理，希望對社會醫(yī)療保險有一個清晰的認識，能夠對后續(xù)研究提供幫助。

關鍵詞：覆蓋率；政府投入；籌資模式和補償水平

2009年3月國務院發(fā)布《關于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》，意見中明確將人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作為中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制，也是這次醫(yī)改的最終目標。并要求“從改革方案設計、衛(wèi)生制度建立到服務體系建設都要遵循公益性的原則，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供，著力解決群眾反映強烈的突出問題，努力實現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)?！薄兑庖姟分嘘P于醫(yī)療保障制度的改革的目標和思路，為基本醫(yī)療保障體系的發(fā)展帶來了機遇，同時也指明了方向。

一、概念框架

我國現(xiàn)行醫(yī)療保障體系，主要以三部分構成：基本醫(yī)療保障、商業(yè)健康保險和其他補充保險。其中基本醫(yī)療保障制度又由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成基本醫(yī)療保障體系，三者分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農村人口和城鄉(xiāng)困難人群等各類人口組成?；踞t(yī)療保障制度覆蓋作為人群最多，也是人們日常診斷治療接觸最為頻繁的醫(yī)療保障制度，一個設計完善，執(zhí)行良好的基本醫(yī)療保障體系，對提高群眾基本健康水平、適應我國群眾不斷增長的醫(yī)療服務需求，對保證醫(yī)療服務的可及性維護社會公平正義以及對實現(xiàn)“到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立”等目標的實現(xiàn)具有重要意義。

本文將對我國現(xiàn)行的基本醫(yī)療保障體系從覆蓋率、政府投入以及公平性等幾個方面進行梳理分析，希望能夠對進行中的基本醫(yī)療保障體系的改革和完善有所幫助。

二、基本醫(yī)療保障體系覆蓋率現(xiàn)狀

2003的《關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的意見》；2005年的《關于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作的意見》；2007發(fā)布《關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》，截止2012年底，新農合參合率已經達到98.26%，覆蓋人口為8.05億。包含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保在內的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障制度的覆蓋人口5.3589億。如下表。

從數據可以看出我國現(xiàn)行三大基本醫(yī)療保險體系已基本成型，覆蓋人群13.4089億，覆蓋率達99.03%，再加上針對貧困群體的醫(yī)療救助制度，我國基本醫(yī)療保障體系基本上已經實現(xiàn)對全民的保障。

三、政府投入現(xiàn)狀

我國政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入，連年增加至2012年已達8365.98億元，占衛(wèi)生總費用的比重為30.04%，占GDP的比重為1.61%，可以看到其中醫(yī)療保障支出為3872.51億元，占比政府衛(wèi)生支出為46.29%。但我國與其他發(fā)達國家都存在一定差距。我們不能盲目的要求與發(fā)達國家看齊，但至少可以看出我國政府衛(wèi)生投入距離一個成功的醫(yī)療保障制度還有一段距離。

表三各國政府衛(wèi)生支出現(xiàn)狀

四、公平性

現(xiàn)在基本醫(yī)療保障制度，所有參保職工或參合群眾不論收入高低，都規(guī)定統(tǒng)一的費率，這如同對不同收入的人規(guī)定了一個相同的稅率一樣不公平。相同的繳費標準和起付標準，使得在相同的疾病或醫(yī)療花銷面前，富人的收入水平使其比窮人更青睞治療，這就意味著支付相同費率的人們獲得醫(yī)療服務的機會很大大程度上取決于其收入。更合理的做法，在考慮費用支出的同時，應該同時考慮人們的收入來確定標準?；踞t(yī)療保障制度的公共產品屬性，決定其應該提高對貧困人群的保障程度，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為最基本目標，從籌資到補償等各個環(huán)節(jié)都要遵循公平、公益性的原則。

五、結論

通過以上幾個方面的分析，我們發(fā)現(xiàn)我國現(xiàn)行基本醫(yī)療保障體系仍存在政府投入不足以及公平性等方面的問題。同時也應該看到，我國基本醫(yī)療保障制度已基本成型，覆蓋了絕大部分國民，使人們享受到基本醫(yī)療保障制度帶來的便利。未來應將醫(yī)療保障體系的改革置于整個醫(yī)療體制改革的大背景下，使得改革更具有戰(zhàn)略性，各部分之間能更好的銜接在一起，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，維護社會公平正義。（作者單位：西南財經大學保險學院）

參考文獻：

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[3]衛(wèi)生部《2013中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》