• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      葛根素關(guān)節(jié)內(nèi)注射聯(lián)合中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察

      2016-03-11 17:50:42強(qiáng)
      光明中醫(yī) 2016年5期
      關(guān)鍵詞:中藥熏洗葛根素骨關(guān)節(jié)炎

      陳 強(qiáng)

      ?

      葛根素關(guān)節(jié)內(nèi)注射聯(lián)合中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察

      陳強(qiáng)

      山東省萊蕪市萊城區(qū)寨里中心醫(yī)院骨外科(萊蕪 271121)

      摘要:目的觀察葛根素關(guān)節(jié)內(nèi)注射聯(lián)合中藥熏洗治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效和安全性。方法對收治的96例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人進(jìn)行隨訪觀察,采用國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評定。結(jié)果臨床痊愈29例,顯效42例,有效19例,無效6例,有效率93%。結(jié)論葛根素關(guān)節(jié)內(nèi)注射聯(lián)合中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎,可有效緩解疼痛、減輕腫脹,有效促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

      關(guān)鍵詞:骨關(guān)節(jié)炎;膝; 關(guān)節(jié)內(nèi)注射; 葛根素;中藥熏洗

      骨性關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)軟骨變性、軟骨下和關(guān)節(jié)邊緣有新骨生成的慢性關(guān)節(jié)疾病,多見于中老年人。隨著我國老齡化社會的到來,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis,KOA)的發(fā)生率呈上升趨勢,嚴(yán)重影響了中老年人的健康。KOA的治療也越來越受到人們的重視。西醫(yī)臨床多采用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥及糖皮質(zhì)激素以緩解疼痛,治標(biāo)不治本,且病程長,藥物不良反應(yīng)大。我院自2011年9月—2014年8月采用葛根素關(guān)節(jié)內(nèi)注射聯(lián)合中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎96例,獲得了滿意的療效,報道如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料本組96例患者,男39例,女57例;年齡43~75歲,中位數(shù)61.4歲;單膝關(guān)節(jié)病變76例,雙膝關(guān)節(jié)病變20例;病程5月~6年,中位數(shù)2年6個月。

      1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:①近1個月反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛;②X線片示關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下囊性變或骨硬化,關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成;③至少2次關(guān)節(jié)液檢查示炎性滲液;④年齡≥40歲;⑤晨僵≤30min;⑥關(guān)節(jié)活動時有骨擦音(感);符合上述條件中的①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥者均可確診。

      1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①膝關(guān)節(jié)明顯的內(nèi)外翻畸形、關(guān)節(jié)內(nèi)存在游離體者;②合并其他類風(fēng)濕性疾病或合并有內(nèi)科嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病者;③同時接受其他治療措施者;④孕婦或哺乳期的婦女,過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者。

      1.4治療方法

      1.4.1關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射葛根素注射液(廣州白云山天心制藥有限公司;規(guī)格2ml:0.1 g)。嚴(yán)格無菌操作下,膝關(guān)節(jié)常規(guī)消毒,屈膝90°,在髕骨下緣、髕韌帶外側(cè)1cm處穿刺注入葛根素0.1 g每周1次,5次一個療程。如有關(guān)節(jié)積液者須先抽液再注射。

      1.4.2中藥熏洗組方:制川烏10 g,制草烏 10 g,伸筋草20 g,透骨草20 g,威靈仙15 g,獨(dú)活20 g,乳香15 g,沒藥15 g,防風(fēng)15 g,艾葉10 g,川牛膝30 g。由紗布包成袋裝,加水3000ml,煎煮30min,先熏后洗,同時將熱藥袋敷于患膝,每次30min,每日早晚各1次,3天1劑。關(guān)節(jié)內(nèi)注射當(dāng)日不熏洗,防止感染,次日開始熏洗,持續(xù)至注射完葛根素。

      2 結(jié)果

      本組96例患者,經(jīng)2~3個療程治療,參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]:臨床治愈29例,顯效42例,有效 19 例,無效 6 例,總有效率93 %。治療過程中無藥物過敏和不良反應(yīng)發(fā)生。

      3 討論

      KOA是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為主要特征的慢性退行性疾病。其發(fā)病因素和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,生物分子水平的臨床研究表明,它是生物學(xué)和力學(xué)等諸多因素協(xié)同作用下,軟骨細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)和軟骨下骨三者的分解和合成失衡,引起的以滑膜增生及伴有膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生為特點(diǎn)的軟骨變性及退變的病理變化過程。其發(fā)病核心是從關(guān)節(jié)軟骨變性,逐步累及軟骨和軟骨下骨質(zhì)、滑膜、關(guān)節(jié)囊等膝關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)[3]。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),軟骨變性與關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞外基質(zhì)的合成與分解失衡有密切關(guān)系,而其中基質(zhì)金屬蛋白酶對關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞外基質(zhì)有降解作用,使關(guān)節(jié)軟骨分子結(jié)構(gòu)變性,抗外力作用減小,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性破壞,從而形成骨性關(guān)節(jié)炎,而其中基質(zhì)金屬蛋白酶起著重要的作用[4]。

      藥理研究表明:葛根素是葛根的主要有效成分之一,它可以通過下調(diào)基質(zhì)金屬蛋白酶-1和上調(diào)基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑-1的表達(dá),從而抑制細(xì)胞外基質(zhì)中膠原的降解,來改變基質(zhì)金屬蛋白酶和基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑的失衡狀況。由此說明葛根素能保護(hù)軟骨細(xì)胞外基質(zhì)降解,減輕軟骨破壞,增強(qiáng)促進(jìn)軟骨下再生能力,從而達(dá)到治療KOA的目的[5]。

      KOA在中醫(yī)學(xué)中屬“骨痹”范疇,最早記載于《素問·長刺論》:“病在陽曰風(fēng),病在陰曰痹。故痹也,風(fēng)寒濕雜至;犯其經(jīng)絡(luò)之陰,合而為痹——病在骨,骨重不舉,骨髓酸痛,寒氣至,名曰骨痹”。《張氏醫(yī)通·諸痛門》中論膝痛:”膝者,筋之府,無有不因肝腎虛者,虛者風(fēng)寒濕氣襲之”。中醫(yī)認(rèn)為本病為本虛標(biāo)實(shí)之證,主要病因病機(jī)為肝腎虧虛,風(fēng)寒濕外邪侵襲,氣滯血凝陽滯經(jīng)絡(luò)而致病。治療多以溫經(jīng)脈、補(bǔ)肝腎,祛瘀血、通骨節(jié)為主[6]。本組方藥:制川烏、制草烏祛風(fēng)除濕,溫經(jīng)通絡(luò),散寒止痛;乳香、沒藥活血化瘀消腫止痛;伸筋草、透骨草、艾葉除痹止痛,溫經(jīng)散寒,伸筋草擅長舒筋活絡(luò),兼祛風(fēng)除濕;透骨草祛風(fēng)透骨,兼通絡(luò)止痛,兩藥合用,治肝腎不足,筋骨失養(yǎng),屈伸不利,肢體麻木,筋骨攣縮,起伸筋透骨之效;川牛膝長于活血通絡(luò),又可祛瘀止痛;防風(fēng)、獨(dú)活、威靈仙等祛風(fēng)除痹,勝濕散結(jié),通利關(guān)節(jié)。上方合用共奏溫經(jīng)除弊,活血化瘀,消腫止痛之功效。中藥熏洗通過溫?zé)嶙饔酶纳凭植垦貉h(huán),利于藥物直達(dá)病灶,解除肌肉、關(guān)節(jié)韌帶、筋膜的緊張狀態(tài),降低關(guān)節(jié)內(nèi)壓和骨內(nèi)壓,提高氧分壓,消除病理代謝產(chǎn)物,加快關(guān)節(jié)軟骨的新陳代謝,控制和改善退行性變,促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的恢復(fù),疏通經(jīng)絡(luò),緩解疼痛,改善關(guān)節(jié)功能[7]。

      本組患者的治療結(jié)果表明,葛根素關(guān)節(jié)內(nèi)注射可從分子水平抑制KOA關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞外基質(zhì)的降解,保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨,減輕軟骨破壞,阻止其進(jìn)一步退變;另一方面中藥熏洗具有溫經(jīng)除弊、祛風(fēng)勝濕、活血化瘀、消腫止痛的作用。我們認(rèn)為葛根素關(guān)節(jié)內(nèi)注射聯(lián)合中藥熏洗治療KOA效果明顯,安全有效,具有較高臨床應(yīng)用價值。

      參考文獻(xiàn)

      [1]中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會. 骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007年版)[J].中華骨科雜志,2007,27(10):793-796.

      [2]國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]. 南京:南京大學(xué)出版社,1994:267.

      [3]張漢慶,董曉俊,戴燚,等.葛根素對兔膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的影響[J]. 中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(21):37-38.

      [4]劉定安,雷波,楊少峰. 化痰軟堅(jiān)法治療骨性關(guān)節(jié)病35例報告[J]. 中國中醫(yī)骨傷科,1998,6(2):40-41.

      [5]歐陽建江.中醫(yī)藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J]. 中醫(yī)正骨,2003,1(6):48-49.

      doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.049

      文章編號:1003-8914(2016)-05-0706-02

      收稿日期:(本文校對:張鵬2015-04-20)

      猜你喜歡
      中藥熏洗葛根素骨關(guān)節(jié)炎
      抗抑郁藥帕羅西汀或可用于治療骨關(guān)節(jié)炎
      中老年保健(2021年5期)2021-12-02 15:48:21
      葛根素抑制小鼠實(shí)驗(yàn)性自身免疫性腦脊髓炎的作用
      膝骨關(guān)節(jié)炎如何防護(hù)?
      葛根素對高糖誘導(dǎo)HUVEC-12細(xì)胞氧化損傷的保護(hù)作用
      中成藥(2018年6期)2018-07-11 03:01:04
      葛根素生物黏附微球的制備及評價
      中成藥(2017年6期)2017-06-13 07:30:35
      滋陰潤膚方中藥熏洗治療小鼠皮膚瘙癢的實(shí)驗(yàn)研究
      中藥熏洗治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效的Meta分析
      中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后疼痛臨床應(yīng)用概述
      健骨痛消丸及風(fēng)濕骨痛膠囊聯(lián)合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效
      纈沙坦聯(lián)合葛根素在早期2型糖尿病腎病治療中的作用
      改则县| 博白县| 胶南市| 合阳县| 镇原县| 毕节市| 缙云县| 南汇区| 洛宁县| 河池市| 盐池县| 会宁县| 哈密市| 桦甸市| 玛曲县| 五原县| 宁海县| 咸丰县| 磐石市| 竹溪县| 抚顺市| 静宁县| 德阳市| 莱芜市| 如东县| 衡山县| 碌曲县| 舒城县| 二手房| 顺平县| 仁怀市| 汕尾市| 额敏县| 武鸣县| 九江市| 武邑县| 博白县| 含山县| 平江县| 密山市| 洛隆县|