綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用

趙 梅 張艷婷

綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用

趙 梅 張艷婷

目的 分析綜合護(hù)理對妊娠高血壓患者的護(hù)理效果。方法 回顧性分析89例妊娠高血壓患者臨床資料，按不同護(hù)理方案分為2組，對照組43例行常規(guī)護(hù)理，研究組46例在其基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，觀察2組血壓及妊娠結(jié)局。結(jié)果 對照組血壓高于研究組，胎盤早剝、先兆子癇、子癇等的發(fā)生率均高于研究組，且剖宮產(chǎn)率72.1%高于研究組47.8%，產(chǎn)后總出血量高于研究組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理對妊娠高血壓患者的護(hù)理效果顯著。

綜合護(hù)理;妊娠高血壓;效果

妊娠高血壓為產(chǎn)婦妊娠期較為常見疾病，其發(fā)病率高，在我國可高達(dá)9.4%，若治療不及時(shí)，極易造成圍生兒與孕產(chǎn)婦發(fā)病及死亡[1]。為探討綜合護(hù)理對妊娠高血壓患者的護(hù)理效果，本研究對89例妊娠高血壓患者臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年12月～2014年12月河南省周口市第二人民醫(yī)院89例妊娠高血壓患者臨床資料，按不同護(hù)理方案分為2組，對照組43例，年齡22～44歲，平均(24.5±2.2)歲，孕周35～41 w，平均(38.3±3.2)w，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；研究組46例，年齡23～43歲，平均(25.0±1.5)歲，孕周34～42 w，平均(38.0±3.6)w，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；2組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理：治療前疾病檢查、治療中病情監(jiān)測、治療后生活飲食指導(dǎo)及健康教育。研究組在其基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理：了解患者心理狀態(tài)和需求，并行心理疏導(dǎo)，告知疾病及治療相關(guān)的知識，包括起病原因、病情特點(diǎn)、治療的安全性及有效性等，保持病房及產(chǎn)房舒適的環(huán)境，介紹主治醫(yī)生及護(hù)士等。疾病護(hù)理：及時(shí)監(jiān)測血壓、心率及尿量等，發(fā)現(xiàn)有胸悶、眼花等癥狀時(shí)，需臥床休息，把急救藥品及器材等準(zhǔn)備好，報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)備搶救；對發(fā)生子癇的患者，加床擋且禁飲食，取平臥，而頭需側(cè)向一側(cè)，把壓舌板放在上下臼齒間，并做好接生及搶救胎兒工作；嚴(yán)格掌握硫酸鎂禁忌癥及適應(yīng)證，控制滴速及藥量，隨時(shí)觀察患者有無嘔吐、胸悶等癥狀，如有需減慢滴速。分娩護(hù)理：產(chǎn)中引導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸及用力的方式，幫其按摩子及應(yīng)用宮縮宮素，播放輕柔的音樂，鼓勵(lì)家屬陪伴；產(chǎn)后密切監(jiān)測生命體征變化，取左側(cè)臥位，應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，鼓勵(lì)盡早實(shí)施母乳喂養(yǎng)。飲食護(hù)理：戒煙酒，對鹽的攝入適當(dāng)限制，嚴(yán)格控制糖分、脂肪等的攝入，多食富含維生素及蛋白質(zhì)、鐵類食物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組血壓及妊娠結(jié)局。血壓指標(biāo):收縮壓、舒張壓。妊娠結(jié)局：產(chǎn)后出血、胎盤早剝、先兆子癇、子癇、剖宮產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血壓情況 治療后，對照組患者收縮壓、舒張壓分別為(135.2±4.6)mmHg、(92.6±4.7)mmHg，研究組為(116.4±3.8)mmHg、(78.8±4.3)mmHg；2組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 2組妊娠結(jié)局情況 對照組胎盤早剝、先兆子癇、子癇等的例數(shù)分別為11例(25.6%)、11例(25.6%)、7例(16.3%)，且剖宮產(chǎn)率為72.1%(31/43)，研究組為4例(8.7%)、3例(6.5%)、1例(2.2%)，且剖宮產(chǎn)率為47.8%(22/46)；2組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 2組產(chǎn)后出血情況 對照組產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后2～24 h的出血量為(178.3±144.8)mL、(153.9±102.3)mL，總出血量為(332.2±247.1)mL；研究組產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后2～24 h的出血量為(142.7±124.8)mL、(125.6±98.7)mL，總出血量為(268.3±223.5)mL；2組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠高血壓多發(fā)生于妊娠20 w后，以蛋白尿、水腫及高血壓為主要表現(xiàn)，除及時(shí)有效的治療外，護(hù)理干預(yù)在提高療效及減少并發(fā)癥、優(yōu)化妊娠結(jié)局等方面具有重要意義[2]。為探討綜合護(hù)理對妊娠高血壓患者的護(hù)理效果，本院針對89例妊娠高血壓患者臨床資料進(jìn)行分析。

本研究中，對照組行常規(guī)護(hù)理，研究組在其基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，觀察2組血壓，結(jié)果顯示：對照組血壓高于研究組(P＜0.05)，由此可知綜合護(hù)理可有效改善患者血壓狀況。原因分析可能為：精神緊張會(huì)引起全身的小血管出現(xiàn)收縮，升高血壓，而產(chǎn)婦由于受疾病困擾、對分娩缺乏信心等原因極易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，而心理護(hù)理可改善患者情緒，尤其是告知疾病及治療相關(guān)的知識，不僅利于提高患者對疾病認(rèn)知，而且利于增加其對疾病治療的信心，提高療效[3]。煙酒、刺激性強(qiáng)的食物、糖分、鈉鹽及脂肪等均是誘發(fā)血壓增高的危險(xiǎn)因素[4]。而飲食護(hù)理中健康合理的飲食護(hù)理不僅可對這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的干預(yù)，利于疾病的康復(fù)，而且多食蛋白質(zhì)、維生素等含量多的食物，可提高患者免疫力[5]。結(jié)果還顯示：對照組胎盤早剝、先兆子癇、子癇等的發(fā)生率均高于研究組(P＜0.05)，且剖宮產(chǎn)率高于研究組(P＜0.05)，由此可知綜合護(hù)理可有效優(yōu)化患者的妊娠結(jié)局。原因分析可能為：胸悶、眼花等癥狀，均是先兆子癇發(fā)生的先兆癥狀，而及時(shí)監(jiān)測患者這些不適癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，可以防先兆子癇的發(fā)生，且對發(fā)生子癇的患者，采取一定措施，如把壓舌板放在上下臼齒間，可以防咬傷或窒息[6]。合理使用硫酸鎂，嚴(yán)格掌握其禁忌癥及適應(yīng)證，可以防鎂中毒或發(fā)生其他不良反應(yīng)[7]。產(chǎn)后出血是妊娠高血壓患者在分娩時(shí)，最為突出的并發(fā)癥，其發(fā)病率高達(dá)2%～3%[8]。本研究結(jié)果顯示：對照組產(chǎn)后總出血量高于研究組(P＜0.05)，由此可知綜合護(hù)理可減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。原因分析可能為：造成產(chǎn)后的出血的原因主要有宮縮乏力、胎盤滯留等，而宮縮乏力為首要原因，約占90%。精神因素會(huì)影響宮縮，而心理護(hù)理可有效緩解患者心理狀態(tài)，進(jìn)而避免宮縮乏力引起出血；同時(shí)，幫其按摩子及應(yīng)用宮縮宮素，鼓勵(lì)盡早實(shí)施母乳喂養(yǎng)等，均可促進(jìn)宮縮，減少出血量。關(guān)于2組護(hù)理滿意度，有待臨床進(jìn)一步研究驗(yàn)證。

綜上所述，綜合護(hù)理對妊娠高血壓患者的護(hù)理效果顯著，可有效改善血壓狀況，優(yōu)化妊娠結(jié)局。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.075

河南 466000 河南省周口市第二人民醫(yī)院 （趙梅 張艷婷）