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    常見出疹性傳染病的臨床診治研究

    2016-03-11 02:45:50夏金榮
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年16期
    關(guān)鍵詞:出疹麻疹水痘

    夏金榮

    常見出疹性傳染病的臨床診治研究

    夏金榮

    目的 研究常見的出疹性傳染病的臨床預(yù)防與控制措施。方法 選取出疹性傳染病患兒80例作為研究對象,對這些患兒進(jìn)行癥治療并觀察1~3個月,將他們的臨床資料進(jìn)行分析研究。結(jié)果 80例患兒中過敏、細(xì)菌性出疹傳染病24例(30.0%),病毒性出疹傳染病56例(70.0%),患兒數(shù)量最多的傳染病為水痘30例(37.5%),最少的為濕疹2例(2.5%),通過及時治療均得到了良好恢復(fù)。結(jié)論 出疹性傳染病較為復(fù)雜多樣化,在進(jìn)行鑒別與診斷的過程中需要引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視,提早發(fā)現(xiàn)并即時地開展有效的治療手段,一旦確診為傳染性疾病就必須采用隔離措施,從而在保證對患兒進(jìn)行對癥治療的過程中,也有效地控制疾病向外傳播的可能。

    出疹性傳染??;臨床診治;治療預(yù)防

    出疹性傳染病是一種通過細(xì)菌、病毒等方式誘發(fā)的急性發(fā)作病,在夏季的發(fā)作概率尤為突出,水痘、麻疹、幼兒急疹是較為常見的兒童出疹性傳染病。出疹性傳染病通常都有著大地區(qū)流行病史或小地區(qū)內(nèi)爆發(fā)史,病情嚴(yán)重的患兒往往出現(xiàn)全身癥狀,且伴隨高熱出現(xiàn),通過找尋病原菌的方法來進(jìn)行治療對出疹性傳染病確診有著重要意義[1]。本研究通過對80例出疹性傳染病患兒的臨床診治效果研究,研究出疹性傳染病的預(yù)防以及控制總結(jié)出有效的措施,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇某醫(yī)院在2013年1~12月所收治的出疹性傳染病患兒80例作為研究對象,患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中所提出的對于出疹性傳染病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。男50例,女30例,患兒年齡0.8~14歲,平均(6.12±0.87)歲,病程1~14 d,平均(6.3±1.1)d。所有患兒家屬均知悉本次研究目的,并同意簽署知情同意書。

    1.2 診斷方法 手足口?。菏肿】诓∈且环N最為常見的傳染病之一,其病因往往是由各種腸道病毒所引發(fā)的。手足口病具有不痛、不癢、不結(jié)疤、不結(jié)痂的特點(diǎn),且手足口病的出疹與水痘、藥疹、蚊蟲叮咬等情況的出疹有著明顯區(qū)別。臨床診斷發(fā)現(xiàn)手足口病的患兒會出現(xiàn)臂、口、手、足有丘疹,且伴隨發(fā)熱現(xiàn)象,在使用磁共振檢查時會有異常現(xiàn)象[2]。

    水痘:患兒會在24 h之內(nèi)出現(xiàn)皮疹,多數(shù)發(fā)作與患兒的頭部與軀干,然后向四肢蔓延,水痘會伴隨著一定程度的發(fā)熱以及身體不適,首先發(fā)作有四肢然后向面部蔓延。

    麻疹:臨床表現(xiàn)為風(fēng)熱、皮疹,并有一定可能誘發(fā)肺炎和腦炎等疾病。麻疹的潛伏期通常在8~13 d,出現(xiàn)麻疹癥狀后會有3 d左右的發(fā)熱,然后在患兒的耳邊出現(xiàn)皮疹,逐漸向全身蔓延[3]。

    幼兒急疹:又名“玫瑰疹”,臨床的表現(xiàn)為患兒發(fā)熱5 d,且體溫不低于39℃,在退熱之后身上會長出紅色斑丘狀的疹子,部分的患兒還會出現(xiàn)眼睛、臉部的水腫現(xiàn)象。

    風(fēng)疹:患兒會出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象,在枕后、耳后出現(xiàn)較大面積的淋巴結(jié)腫,此病的潛伏期較長,在3周左右,發(fā)病前2天皮疹就會出現(xiàn),之后會迅速地向四肢、頸部蔓延,皮疹多呈淺紅色。

    濕疹:濕疹具有多發(fā)性以及局部原發(fā)性,濕疹患兒在出現(xiàn)皮疹部位會有較為明顯的瘙癢以及疼痛感,且常會伴隨漿液的滲出,在退去的過程中會有結(jié)痂形成[5]。

    丘疹性蕁麻疹:患兒皮膚受損的部位如紡錘形,丘疹的顏色呈泛紅狀,質(zhì)硬,且有嚴(yán)重的瘙癢現(xiàn)象[6]。

    猩紅熱:猩紅熱是一種細(xì)菌感染,且具有急性傳染的特性,由乙型溶血性鏈球菌所致,主要發(fā)生在兒童身上,其癥狀為突然出現(xiàn)咽痛、高熱、扁桃腺紅腫,在1 d后會在患兒的頸部以及四肢起疹,這些皮疹為細(xì)小密集的紅斑,48 h內(nèi)皮疹數(shù)量會逐漸增多。

    1.3 觀察指標(biāo) 對患兒的臨床癥狀進(jìn)行觀察記錄,根據(jù)不同出疹性傳染病的具體情況,以及發(fā)燒發(fā)熱等各種臨床表現(xiàn),對患兒進(jìn)行觀察及確診。

    2 結(jié)果

    80例患兒中過敏、細(xì)菌性出疹傳染病24例(30.0%),其中濕疹2例(2.5%),蕁麻疹10例(12.5%),丘疹性蕁麻疹12例(15.0),病毒性出疹傳染病56例(70.0%),其中幼兒急疹5例(6.3%),風(fēng)疹5例(6.3%),水痘30例(37.5%),麻疹5例(6.3%),手足口病3例(3.8%),腸道病毒感染5例(6.3%),猩紅熱3例(3.8%)。患兒數(shù)量最多的傳染病為水痘30例(37.5%),最少的為濕疹2例(2.5%)。

    3 討論

    就目前我國的臨床診斷表明,兒童手足口病的發(fā)病率是所有出疹性傳染病中最高的,其次為水痘、猩紅熱病,并且在不同的季節(jié),不同傳染病的發(fā)病率也有所不同,這樣的現(xiàn)象表明醫(yī)務(wù)人員需要對實(shí)際的情況以及季節(jié)轉(zhuǎn)變做到充分考慮,根據(jù)不同時期不同傳染病發(fā)病率的高低來做到有效的預(yù)防治療措施,對于自身的診治以及檢測工作也必須有條不紊地開展。

    出疹性傳染病有著一定的傳播性,因此對于患有這些疾病的患者就有必要進(jìn)行隔離治療,以切斷其傳染源[7-8]。利用阿普洛韋、利巴韋林等藥劑對病毒性傳染病有著顯著的治療效果,在治療過程中如果患者出現(xiàn)了高熱以及瘙癢現(xiàn)象,那么需要根據(jù)實(shí)際情況給予患者一定的退熱和止癢藥物使用。并且治療過程中需要注意患者的飲食,必須按照醫(yī)生叮囑的飲食要求來進(jìn)行,以免誤食而造成病情加重。

    本研究表明,不同的出疹性傳染病有著不同的發(fā)病癥狀,如麻疹、水痘、幼兒急疹等病毒感染性疾病,通常都有1~7 d的潛伏時期,有時甚至?xí)L;而如蕁麻疹、猩紅熱動過敏性等過敏或者細(xì)菌感染性疾病大多為急性病,發(fā)病現(xiàn)象也較為迅速。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行這類疾病的診斷時需要根據(jù)具體的癥狀來進(jìn)行分析,充分考慮到一些疾病的潛伏期,以免出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象發(fā)生。

    綜上所述,常見的出疹性傳染病有著強(qiáng)傳播性,且不同的疾病癥狀差別加大,醫(yī)護(hù)人員需要對常見的出疹性傳染病做好足夠的預(yù)防與治療手段,將這類疾病對人們生活的影響控制到最小。

    [1] 馬永霞,蘇興如,趙玉芬,等.淺談常見出疹性傳染病數(shù)碼影像資料在臨床護(hù)理宣教工作中的應(yīng)用及意義[J].醫(yī)學(xué)信息,2012, 25(7):189-190.

    [2] 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:50.

    [3] 朱啟镕.全國實(shí)施麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種的重大意義[J].中華兒科雜志,2011,49(6):408-410.

    [4] 沈建勇,朱新鳳,羅小福,等.湖州市2004-2009年麻疹及風(fēng)疹流行特征分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,23(3):33-34,49.

    [5] 何傳斌,陳青峰.某軍校一起風(fēng)疹暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,28(2):145.

    [6] 李翔,吳昊,張環(huán)英,等.容易誤診的藥疹(附26例分析)[J].臨床誤診誤治,2009,22(7):59-60.

    [7] 盧愛桃,郭衛(wèi)東,海巖,等.呼和浩特地區(qū)2009~2011年發(fā)熱伴出疹性疾病病原譜監(jiān)測結(jié)果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(12):2339-2340,2343.

    [8] 申英梅.小兒麻疹61例臨床分析[A]//國際發(fā)育與疾病高峰論壇暨第六屆兒童保健高層論壇、重慶市兒科年會論文集[C].2011,8(18):154.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.038

    江西 334000 江西省上饒市第二人民醫(yī)院(夏金榮)

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