領導力理論研究進展及其在護理領域的應用

高　超，楊　輝

Gao Chao，Yang Hui

(Nursing College of Shanxi Medical University，Shanxi 030001 China)

領導力理論研究進展及其在護理領域的應用

高超，楊輝

Gao Chao，Yang Hui

(Nursing College of Shanxi Medical University，Shanxi 030001 China)

摘要：綜述了領導力理論的研究進展及其在護理領域的應用，包括領導力的概念、領導力理論及領導力測評工具在護理領域中的應用，從而對構建護理管理者領導力測評工具提供理論基礎。

關鍵詞：領導力；測評工具；護理管理

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，人們對健康的需求不斷提高，護理事業(yè)面臨前所未有的挑戰(zhàn)和發(fā)展機會，而護理領導者作為護理隊伍中的核心人物，更應具有敏銳的洞察力和高效的領導力。本研究對領導力的概念、領導力理論及領導力測評工具在護理領域中的應用進行綜述，為構建護理管理者領導力測評工具和提升護理管理者的領導力提供理論基礎。

1領導力的相關內容

1.1領導力概念領導力是最重要的組織資源和核心競爭力之一，在很大程度上決定著組織目標能否實現(xiàn)以及組織目標實現(xiàn)的程度[1]。國內外許多優(yōu)秀的管理學家對領導力的概念都有不同的定義，美國最高國民獎得主約翰·加德納(John W.Gardner)[2]認為：“領導力是領導者個人(或領導團隊)為實現(xiàn)領導者自己及其追隨者的共同目標，而通過榜樣作用激勵某個群體的過程?！泵绹皣鴦涨浠粮?Henry Kissenger)[3]說：“領導就是要帶領他所領導的人們，從他們現(xiàn)在的地方，去還沒有去過的地方。”李光炎[4]認為：領導力是領導者的綜合性影響力。美國學者詹姆斯·庫澤斯(Kouzes)等[5]認為，領導力是領導者如何激勵他人自愿地在組織中做出卓越成就的能力?？偠灾I導力就是愿景、價值觀和對社會貢獻的集合，通過與他人共享相同的愿景把想法變?yōu)楝F(xiàn)實。

1.2護理領導力概念國外學者認為：護理領導力既可以體現(xiàn)在普通護理人員的常規(guī)護理活動中，又可以體現(xiàn)在護理管理者或領導者的領導行為中[6]。本研究主要探討的是護理管理者的領導力，有研究者認為護理管理者的領導力是指護理管理者應用自身的領導力知識、技能和態(tài)度來影響下屬，促使其采取一定的措施和行為，以實現(xiàn)組織共同目標的能力[7]。護理管理者的領導力在一定程度上決定了護理管理工作的質量，影響著護理團隊的凝聚力和業(yè)績[8]。

2領導力理論

2.1領導特質理論領導特質理論出現(xiàn)于20世紀30年代，該理論認為有效的領導者都具備內在的人格特質，這些特質可在任何需要英明領導的處境中得到充分發(fā)揮。斯托格第爾(Ralph Stogdill)[9]在1974年進行的關鍵性研究中歸納出領導力特質包括：自我推動完成任務、精力充沛及有毅力、解決問題具有創(chuàng)意、有自信及善于交際、勇于承受自己行動帶來的后果、有能力影響別人的行為、善于處理壓力。Bernard Bass對其進行了完善，他指出領導力的有效性在于一個人的智能、人格和能力。有效的領導的確需要一定的特質，但是現(xiàn)代領導的特質理論也有其局限性。具備某些特質確實能提高領導者成功的可能性，但沒有一種特質是成功的保證，領導的成敗除了受特質因素影響外，還有其他的影響因素。

2.2領導行為理論對領導行為的研究出現(xiàn)于20世紀40年代末期,與領導特質理論不同的是,領導行為理論強調領導者對待下屬的行為。最早的行為理論是美國俄亥俄州立大學斯托格蒂爾和沙特爾于1945年提出的對人的關心和對組織效率的關心兩大類的領導行為四分圖理論，他們認為兩方面都很高的領導人，其工作效率和領導有效性必然很高。具有代表性的領導行為理論還有羅伯特·布萊克和簡·穆頓提出的管理方格理論[10]；美國管理學家坦南鮑姆和沃倫·施密特的領導連續(xù)流等。領導行為理論家相信教育和人生閱歷可以影響領導行為的發(fā)展，使領導者養(yǎng)成某種學習行為模式，這些模式可歸類為4種不同風格，即獨裁式領導、民主式領導、放縱式領導、官僚式領導，但是領導行為理論缺乏對影響成功與失敗的情境因素的考慮，這也是其局限性所在。

2.3權變/情景理論權變/情景理論是由Fiedler在1967年提出，一位領導者需要評估個別情境并使自己的領導方式與該情境相配合才能發(fā)揮最有效的領導。權變/情境理論后來演變成為強調情境的理論，它除了關注領導者的行為外，著重研究追隨者對領導行為的影響，包括指揮型、教練型、參與型、授權型4種視追隨者的情況而因時制宜的獨特的領導風格。

2.4當代領導理論當代領導理論是從特質、行為及權變等理論演變出來的，最主要的理論是魅力型領導理論、交易型領導理論和轉換型領導理論。

2.4.1魅力型領導理論House于1976年提出了魅力型領導理論[11]，魅力型領導并不是意味著領導者就是天生的。有研究者認為,個體可以經過培訓而展現(xiàn)出領袖魅力,成為一名魅力型領導者[12]。因此,魅力型領導理論在領導特質理論的基礎上又進了一步，即主張領導者的后天可塑性。

2.4.2交易型領導理論交易型領導理論最早是由柏恩斯(Burns)[13]提出的，它包括一連串根據(jù)工作績效和報償?shù)慕粨Q行為，旨在根據(jù)政策工作以保持平衡，并最大限度增加個人利益和報償。

2.4.3變革型領導理論變革型領導理論作為一種新的領導類型，已經成為國外管理領域廣泛關注的熱點，并逐漸被眾多護理管理者認識和接受。Bass[14]根據(jù)領導對下屬的影響方式和內容對變革型領導進行了詳細定義，即通過讓員工意識到所承擔任務的重要意義，激發(fā)下屬的高層次需要，建立互相信任的氛圍，促使下屬為了組織的利益犧牲自己的利益，并達到或超過原來期望的結果[15-16]。變革型領導行為是一種動態(tài)性的結構，Bass等[17]在 1993 年提出變革型領導行為四維結構模型，即領導魅力或理想化的影響(charisma or idealized influence，CII)、動機鼓舞(inspirational motivation,IM)、智能激發(fā)(intellectual stimulation,IS) 和個性化關懷(individualized consideration,IC)。目前,該四維結構已經被學者們普遍認同。

3領導力測評工具的研究現(xiàn)狀及其在護理領域的應用

3.1國外研究現(xiàn)狀美國通用電氣公司(GE公司)的總裁杰克·韋爾奇創(chuàng)建了“4E+P”領導力模型[18],即活力(energy)、激勵力(energize)、決斷力(edge)、執(zhí)行力(execute)、激情(passion)。2005年斯騰伯格(Sternberg)提出了WICS領導能力的模型,WICS分別是智慧(wisdom)、智力(intelligence)、創(chuàng)造力(creativity)、 綜合(synthesis)4個單詞的首字母縮寫[19]。此外，有基于變革型領導理論構建的領導力測評工具MLQ、LPI、LBQ問卷。MLQ是由Bass和 Avolio根據(jù)變革型領導理論研制的測量領導模式的問卷測量工具[20]。該問卷是目前應用最為廣泛的領導力測評工具之一，已被應用于測量護士、軍人、醫(yī)療保健人員等的領導行為。其結構效度和預測效度在國外已經得到證據(jù)支持[21]，但對其構想效度卻一直存在爭議[22]。LPI是由Kouzes等[23]發(fā)展的領導能力實踐測評量表，用于測量下屬感知到的變革型領導。它是一個360度測評工具，包括30個條目，經反復驗證顯示LPI具有較好的信度、效度，且被國內外眾多學者應用于多種組織、各種層次的管理者和領導者領導行為的分析與培養(yǎng)[24]。LBQ是Sashkin和Burke提出的測量變革型領導行為的問卷，它包含了變革型領導的3個關鍵因素，分別是領導者的行為、個人特質及其對組織功能和文化的影響，問卷共包含10個維度、50個條目，其信度、效度已經過驗證[25]。Hersey和Blanchard以情境領導理論依據(jù)研發(fā)的領導有效性和適應性描述問卷(LEAD)，共12個問題，有自我評價和同行評價兩種評價方式，且由于LEAD具有扎實的理論基礎，已被翻譯成多個版本，在世界范圍內得到廣泛應用[26]。目前，國外關于領導力的理論研究已經較為成熟，并在此基礎上形成比較多的領導力測評工具，但是具體針對護理領域的還甚少。美國學者Laschinger[27]在2002年編制了管理者實踐量表(Managers Activities Scale，MAS)，該量表從員工的角度來測量護理管理者的領導力水平，量表包含1個維度、11個條目。研究證明該量表已經被較多的國外研究者使用，顯示其有良好的信度、效度[28-29]。Patrick等[30]在變革型領導模型的基礎上構建了臨床領導力調查問卷(Clinical Leadership Scale，CLS)，該問卷認為護理領導力包含臨床技能、有效溝通、合作、協(xié)調和人際洞察力等維度。

3.2國內研究現(xiàn)狀國內最具代表性的領導力模型就是中科院“科技領導力研究”課題組提出的包含前瞻力、感召力、決斷力、影響力和控制力的五力模型[31]。隨后，譚紅軍等[32]于2007年在領導力五力模型的基礎上提出了科技領導力的構成:科研決策能力、分析解決問題的能力、信息獲取能力、推理創(chuàng)新能力等。中國著名的領導力專家楊思卓教授提出了360度領導力模型，該模型包含以下6個維度：學習力、決策力、組織力、教導力、執(zhí)行力和感召力。李超平等[33]根據(jù)中國文化背景，研制了變革型領導問卷(Transformational Leadership Questionnaire，TLQ)，具有較好的信度及效度。與Bass、Avolio的四維行為結構相比，李超平等的研究結果更具有中國特色[34]。目前，國內關于護理管理者領導力的研究較少，關于護理管理者的評價工具也仍處于探索階段，王維利等[35]立足我國實際和護理管理者的領導狀況編制了護理管理者的領導力問卷，問卷包括創(chuàng)新能力、感召力、決斷力、親和力、協(xié)調能力、控制力和激勵能力7個維度和29項指標，同時輔以指標的等級評價標準，經檢驗有很好的信效度，為護理管理者領導力評估模型的研究建立基礎。研究的不足之處在于：樣本來源僅限于安徽省相應醫(yī)院的護理管理者，今后需要擴大樣本，進一步探討影響護理管理者領導力的相關因素，為培養(yǎng)我國護理管理者的領導力提供可靠依據(jù)。楊金花等[36]對英文版MAS進行系統(tǒng)的翻譯和評價，研制出了中文版MAS，以期為我國護理管理者領導力評價提供有效的測評工具。研究結果顯示，中文版 MAS 具有較高的信度、效度，可用于護理管理者領導力的測評。然而其樣本僅來源于連云港市，樣本量較小，加之國內相關研究甚少，無法進行比較，故今后仍需擴大樣本量和研究范圍以使其更加完善，更具應用價值。掌孝榮等[37]也對 MAS 進行修訂，得到了中文版 MAS，問卷 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.92。

4小結

國內外關于領導力理論研究較多，而且已形成較為完善的領導力測評工具，但是國外具體針對護理領導力評價的研究還甚少，國內也仍處于探索階段，已研制出的測評工具使用對象局限，缺乏科學的領導力理論做指導，不能得到很好的推廣，而且目前國內尚未形成具體針對護理管理者的領導力評價指標體系和模型。因此，基于較為成熟的領導力研究理論，結合護理管理者的領導力研究現(xiàn)狀，研制符合我國護理專業(yè)特點、信效度良好、可以真正用于臨床的護理管理者領導力測評工具，對保障和提高護理質量將大有益處，并將更快地促進護理專業(yè)發(fā)展，是當代護理界人士共同努力的目標。

參考文獻:

[1]鄧俊.美國磁性醫(yī)院中的護理領導力[J].中國護理管理,2015,15(3):263-266.

[2]約翰·加德納.論領導力[M].李養(yǎng)龍，譯.北京：中信出版社，2007：1.

[3]約翰·馬克斯韋爾.領導力：開發(fā)你的領導潛能[M].鄧郁，譯.上海：上海人民出版社，2005：1.

[4]李光炎.領導力與生產力[J].中共桂林市委黨校學報，2001(3)：31-32.

[5]詹姆斯·庫澤斯,巴里·波斯納.領導力[M].4版.李麗林,張震，楊振東,譯.北京:電子工業(yè)出版社，2009:282-293.

[6]Johansson G,Andersson L,Gustafsson B,etal.Between being and doing-the nature of leadership of first-line nurse managers and registered nurses[J].J Clin Nurs,2010,19(17/18):2619-2628.

[7]張勤娥,李秋潔,洪素,等.應用Delphi法構建護士長領導力培訓課程[J].護理學雜志,2014,29(24):61-64.

[8]陸駿,李益民,寧麗,等.國內外對護理管理者領導力的研究與啟示[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015，35(3):387-389.

[9]Stogdill RM．A survey of the literature[M]．New York:Free Press，1974：1．

[10]畢蛟.布萊克和穆頓的管理方格理論[J].管理現(xiàn)代化,1990(6):43-44.

[11]Northouse PG.卓越的領導力：十種經典領導模式[M].王力行,等譯.北京:中國輕工業(yè)出版社,2003：1.

[12]Van Seters DA，F(xiàn)ield RH.The evolution of leadership theory[J].Journal of Organizational Change Management,1990，3(3)：29-45.

[13]伯恩斯.領袖論[M].劉李勝，譯.北京:中國社會科學出版社,1996：1.

[14]Bass BM.Leadership and performance beyond expectations[M].New York:Fress Press,1985:3-10.

[15]Judge TA,Bono JE.Five-factor model of personality and transformstional leadership[J].J Appl Psycho1,2000,85(5):751-765.

[16]Judge TA,Piccolo RF.Transformational and transactional leadership：A meta-analytic test of their relative validity[J].J Appl Psycho1,2004,89(5):755-768.

[17]Bass BM,Avolio BJ.Multifactor leadership questionnaire[M].CA:Consulting Psychologists Press,1993:3-186.

[18]張芝和.GE領導力模型對領導力提升的借鑒作用[J].領導科學,2010(35):38-39.

[19]Sternberg RJ.A systems model of leadership WICS[J].American Psychologist,2007,62(1):34-42．

[20]Kanste O,Miettunen J,Kyngs H.Psychometric properties of the multifactor leadership questionnaire among nurses[J].J Adv Nurs,2007,57(2):201-212.

[21]BASS BM.Does the transactional-transformational leadership paradigm transcend organizational and national boundaries?[J].Am Psychol,1997,52(2):130-139.

[22]Bass BM,Avolio BJ,Jung DI,etal.Predicting unit performance by assessing transformational and transactional leadership[J].J Appl Psychol,2003,88(2)：207-218.

[23]Kouzes JM，Posner BZ．The leadership challenge[M]．The 3rd．CA:Jossey-Bass，2002:4．

[24]陳偉玲,李緯明,吳祝鳳.變革型領導理論在護理管理領域的研究現(xiàn)狀[J].中國護理管理,2011,11(11):77-79.

[25]Arensberg MB,Schiller MR,Vivian VM,etal.Transformational leadership of clinical nutrition managers[J].J Am Diet Assoc,1996,96(1):39-45.

[26]Furtado LC，Batista MG,Silva FJ.Leadership and job satisfaction among Azorean hospital nurses:an application of the situational leadership model[J].J Nurs Manag,2011,19(8):1047-1057.

[27]Laschinger HKS.Scoring of nursing work empowerment scales[EB/OL].[2013-10-10].http://publish.uwoca/-hkl/scoring.html.

[28]Manojlovich M.The effect of nursing leadership on hospital nurses’professional practice behaviors[J].J Nurs Adm,2005,35(7/8):366-374.

[29]Laschinger HKS.Cronbach’s alpha reliability results[EB/OL].[2013-10-10].http://publish.uwo.ca/-hkl/cronbach.html.

[30]Patrick A,Laschinger HKS，Wong C，etal.Developing and testing a new measure of staff nurse clinical leadership:the clinical leadership survey[J].J Nurs Manage,2011(19):449-460.

[31]中國科學院科技領導力研究課題組.領導力五力模型研究[J].領導科學,2006(9):20-23.

[32]譚紅軍,郭傳杰,霍國慶,等.科技領導力要素研究[J],科研管理,2007(11):115-122.

[33]李超平，時勘．變革型領導的結構與測量[J]．心理學報，2005，37(6):803-811．

[34]高蓓蕾,李秋潔,張勤娥.領導力理論與測評工具研究現(xiàn)狀及其在護理領域中的應用[J].中國護理管理，2014,14(7)：781-784.

[35]王維利,宋江艷,張淼.護理管理者領導力問卷編制及信度、效度初步檢驗[J].中國護理管理,2011，11(5):27-30.

[36]楊金花,劉彥慧,黃春平.護理管理者領導力測評工具中文版信效度研究[J].中國實用護理雜志，2012,28(29):1-4.

[37]掌孝榮,洪珊,王燕,等.護理管理者領導力對護士工作投入影響的研究[J].護理研究,2012,26(11A):2917-2918.

(本文編輯張建華)

Research progress on leadership theory and its application in nursing field

作者簡介高超，碩士研究生在讀，單位：030001，山西醫(yī)科大學護理學院；楊輝(通訊作者)單位：030001，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院。

中圖分類號：R197.323

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.17.007

文章編號：1009-6493(2016)06B-2069-03

(收稿日期：2015-05-28；修回日期：2016-03-22)