慢性咽炎為何難“斷根”？

燕海霞

慢性咽炎的常見認(rèn)識(shí)誤區(qū)

● 冬、春為慢性咽炎高發(fā)季

慢性咽炎又叫“慢性單純性咽炎”，多是由于急性咽炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底，以及鄰近器官病灶刺激如鼻竇炎、扁桃體炎、鼻咽炎、氣管炎等引起的。煙酒過度、過度勞累是其常見病因。尤其是進(jìn)入冬、春兩季后，天氣相對(duì)干燥、寒冷，而且氣候變化過大，室內(nèi)空氣流通又差，一旦咽喉部不小心吹風(fēng)受涼，很容易誘發(fā)慢性咽炎，還可能并見感冒、發(fā)燒諸癥。

除此以外，物理或化學(xué)性刺激，如講話過多，喜食辛辣刺激性飲食，不慎吸入化學(xué)性氣體、粉塵等空氣污染，也均可損傷咽部黏膜上皮和腺體，進(jìn)而誘發(fā)咽炎；而鼻腔、口腔等器官的急、慢性炎癥，也均可導(dǎo)致咽炎，特別是鼻腔有疾病的人，80%以上喉嚨也都有問題。比如鼻炎患者，很多就同時(shí)兼有咽喉炎。

● 潤(rùn)喉片不可長(zhǎng)期使用

據(jù)相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，80%～90%的中國(guó)人，一生中都會(huì)患上至少一次咽炎。目前，中國(guó)儼然已經(jīng)成為了一個(gè)“咽炎大國(guó)”。除了體質(zhì)較弱的兒童、老年人外，包括教師、歌手、售票員、推銷員、商人等特殊的職業(yè)群體，也均是慢性咽炎的高危人群。

不過，患上咽炎后，絕大多數(shù)人首先想到的并非跑醫(yī)院，而是跑藥店，去采購(gòu)潤(rùn)喉片來“自我藥療”。也正因如此，如今各種喉片廣告鋪天蓋地，草珊瑚含片、金嗓子喉寶等各類含片，幾乎家喻戶曉。一般來說，潤(rùn)喉片普遍具有清熱解毒、消炎殺菌、潤(rùn)喉止痛等作用，常用來治療咽喉炎、聲音嘶啞等疾病。因其使用方便、有一定療效且價(jià)格便宜，入口后清涼舒適，所以很受市民歡迎。但是，卻不宜長(zhǎng)期濫服潤(rùn)喉片，而且，潤(rùn)喉片的種類也很多，像冰片含片以及中成藥含片，如果長(zhǎng)期含服，則會(huì)使口腔黏膜血管收縮，削弱黏膜的抗病能力，反而導(dǎo)致口腔疾病的滋生；又如碘制劑含片，殺菌力強(qiáng)、活性大，對(duì)細(xì)菌繁殖體、芽孢和真菌有良好的殺滅和抑制作用，但對(duì)口腔黏膜的刺激性也很大，也不宜長(zhǎng)期含服，尤其是有碘過敏史或懷孕期、哺乳期的婦女，更是絕對(duì)不能含服；再如，抗生素類含片，只適用于咽喉的急性炎癥，長(zhǎng)期服用會(huì)引起體內(nèi)特別是口腔內(nèi)的菌群失調(diào)，引起其他病癥。因此，潤(rùn)喉片的使用應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估后方可對(duì)癥處方，切勿長(zhǎng)期濫用。

● 抗生素治療咽炎多屬濫用

除了潤(rùn)喉片外，消炎藥物、抗生素的濫用也是慢性咽炎臨床上的“重災(zāi)區(qū)”。很多人得了慢性咽炎之后，認(rèn)為既然是咽部發(fā)炎，就應(yīng)該用消炎藥，于是自作主張口服紅霉素、螺旋霉素、復(fù)方新諾明等抗生素，甚至為了抑制咽炎、咳嗽，而長(zhǎng)期使用上述藥物，結(jié)果大多療效不明顯或根本無效。

這主要是因?yàn)?，正常人的咽部都有?xì)菌存在，只是不致病而已，而慢性咽炎病人，由于咽部抵抗力減弱，所以，大多數(shù)有不同程度的細(xì)菌感染。但是造成咽部各種不適癥狀的根本原因在于咽部黏膜已有慢性炎癥的病理改變，如充血、腫脹、肥厚、淋巴濾泡增生、分泌增多，或黏膜干燥、變薄、萎縮、分泌減少等，即使給予抗生素治療也只能抑制或殺滅咽部細(xì)菌，不能使原有病變消除。因此，咽部不適也就不會(huì)有明顯的減輕。而且，如果長(zhǎng)期、反復(fù)使用這類藥物，不但可成細(xì)菌耐藥，或菌群失調(diào)，還可出現(xiàn)肝、腎損害等副作用。所以，對(duì)于慢性咽炎的治療，一般不主張使用抗生素。

● “咽異感癥”多是“心病”

臨床上，對(duì)于慢性咽炎的診斷其實(shí)不難，但及時(shí)明確診斷、完成鑒別診斷卻顯得非常重要。這是因?yàn)?，臨床上有很多疾病也都會(huì)有咽部不適的癥狀，比如早期食道或下咽部的癌癥等。另外，感冒、扁桃體炎、鼻炎、鼻竇炎等都會(huì)出現(xiàn)類似癥狀。此外，貧血、消化不良、心血管疾病、下呼吸道慢性炎癥、內(nèi)分泌功能紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、維生素缺乏及免疫功能低下等因素也容易引起慢性咽炎。所以，有咽炎癥狀就應(yīng)該先到醫(yī)院明確病因，及時(shí)治療這些原發(fā)病才對(duì)。

還有很多慢性咽炎患者總有“咽異感癥”，而且反復(fù)不愈，有些人就擔(dān)心“會(huì)不會(huì)癌變？”其實(shí)，這更多是一種精神心理因素所致。而且，精神心理性因素如疑病、焦慮、過多關(guān)注咽部癥狀，常常也是慢性咽炎久治不愈或癥狀加重的重要原因。

慢性咽炎的中醫(yī)辨證與調(diào)理

● 多為咽喉失養(yǎng)，氣血痰濁郁滯所致

針對(duì)慢性咽炎，在西醫(yī)的治療方案中，要么就是抗菌藥物，要么就做手術(shù)，但復(fù)發(fā)率卻仍然很高，而中醫(yī)通過辨證論治后分型用藥，慢慢幫助調(diào)理人體陰陽氣血，輔助正氣抵御內(nèi)外病邪，故臨床治愈率高，療效也相對(duì)更好。

現(xiàn)代中醫(yī)多將慢性咽炎稱為慢喉痹，是指因臟腑之陰陽氣血津液失調(diào)，咽喉失養(yǎng)，氣血痰濁郁滯所致，以咽部微干、癢、痛不適等為主要表現(xiàn)的常見慢性咽病。中醫(yī)對(duì)于慢性咽炎，多攬入咽（嗌）干，咽喉不利、喉痹等范疇進(jìn)行論治。認(rèn)為大多的病因與感受邪毒、五志過極、先天稟賦不足等有關(guān)。病機(jī)則可歸納為陰虛火旺、肝郁痰阻、氣滯血瘀三方面。

1. 陰虛火旺：反復(fù)感受外邪，或鄰近器官邪毒染及；或熱病之后致陰液耗損，肺腎陰虧，津不上承，咽失濡養(yǎng)；或因虛火內(nèi)生，上灼于咽而生；或因煙酒過度，燥熱內(nèi)蘊(yùn)，灼津爍液；房勞傷腎，水不濟(jì)火；素體陰虛，郁而化火，循經(jīng)上灼咽部，發(fā)為咽病。

2. 肝郁痰阻：因情志抑郁，思慮過度，致肝失疏泄，脾失健運(yùn)，水津不行，聚濕成痰，壅阻咽嗌致成本病。

3. 氣滯血瘀：手少陰心經(jīng)沿食道則滯于咽部；邪毒久留，氣郁而滯，延宕不散，遏血而瘀，阻于咽內(nèi)，氣血瘀滯，郁而化熱，發(fā)為喉痹。

● 飲食上避免辛辣刺激

除了要積極接受中醫(yī)治療外，日常預(yù)防對(duì)于治愈慢性咽炎也起著重要作用。在飲食上，要注意清淡、營(yíng)養(yǎng)，避免辛辣刺激?？啥喑砸恍┖S生素C的水果、蔬菜，以及富含膠原蛋白和彈性蛋白的東西，比如豬蹄、魚、牛奶、豆類、動(dòng)物肝臟、瘦肉等。

此外，早晚要用淡鹽水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡鹽水，為咽部殺菌、清潔和濕潤(rùn)，改善咽部的環(huán)境，預(yù)防細(xì)菌感染；平時(shí)也要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)合適的溫度和濕度。如果沒有開窗的條件，趁中午休息時(shí)間要到戶外走一走，呼吸新鮮空氣。同時(shí)，要多參加體育鍛煉，提升自身抵抗力，避免呼吸道感染。另外，還應(yīng)盡量避免在污染的環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間停留，自己要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持良好的心情、充足的睡眠，最好不吸煙不喝酒，防止任何刺激物對(duì)咽部不利。