冠脈CT成像技術(shù)在冠心病診斷中的臨床價值

王艷麗

(鶴壁市人民醫(yī)院 CT室　河南 鶴壁　458030)

?

冠脈CT成像技術(shù)在冠心病診斷中的臨床價值

王艷麗

(鶴壁市人民醫(yī)院 CT室河南 鶴壁458030)

【摘要】目的探討冠脈CT成像技術(shù)在冠心病診斷中的臨床價值。方法回顧性分析2014年7月至2015年7月鶴壁市人民醫(yī)院行冠脈CT成像技術(shù)和冠脈造影的75例冠心病患者的臨床資料。結(jié)果75例患者冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn)狹窄節(jié)段共670個，冠脈64層螺旋CT成像檢查發(fā)現(xiàn)狹窄節(jié)段650個；與冠脈造影相比，冠脈64層螺旋CT成像檢查無狹窄、輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄的評估率分別為97.92%、95.24%、95.71%、91.84%。二者發(fā)現(xiàn)狹窄節(jié)段及狹窄程度的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論冠脈CT成像技術(shù)能夠準確地檢測冠脈狹窄節(jié)段以及狹窄程度，且具有經(jīng)濟實用、無創(chuàng)、操作簡單等優(yōu)勢，在冠心病早期診斷中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】冠心病；冠脈CT成像技術(shù)；冠脈造影

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，好發(fā)于老年人群，發(fā)病機制主要是冠狀動脈發(fā)生狹窄，血液循環(huán)受阻，流動不暢，導(dǎo)致心臟功能障礙或者器質(zhì)性病變[1-2]。冠心病是臨床常見病，早期診斷對治療及改善預(yù)后非常重要。近年來，鶴壁市人民醫(yī)院采用64排螺旋CT冠脈成像技術(shù)診斷冠心病，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年7月至2015年7月鶴壁市人民醫(yī)院收治的75例冠心病患者作為研究對象，其中男42例，女23例；年齡45～83歲，平均(53.6±4.6)歲。所有患者均有胸悶、胸痛、胸前區(qū)不適等癥狀，且排除碘過敏、嚴重心衰及心律不齊患者。

1.2檢查方法

1.2.1冠脈CT成像技術(shù)采用GE公司生產(chǎn)的64層螺旋CT，檢查前檢測心率均小于70次/min；分別正位、側(cè)位定向掃描胸部，再平掃心臟，經(jīng)過肘部靜脈注入優(yōu)維顯，速度是4.5 ml/s，停留8 s后再次掃描，范圍是氣管分叉下15 mm至膈下10 mm，掃描時間是10～14 s，檢查結(jié)束后處理圖像[3]。

1.2.2冠脈造影經(jīng)皮股動脈穿刺，將冠脈造影導(dǎo)管插入并送至左、右冠脈處進行造影，采取多體位、多角度攝影技術(shù)，顯示冠脈主干以及分支狀況。后期使用軟件測量冠脈主干及分支血管的直徑，并計算其狹窄程度[4]。

1.3評價標準冠脈狹窄程度：無狹窄(管腔無堵塞)、輕度狹窄(管腔堵塞<50%)、中度狹窄(50%～75%)、重度狹窄(>75%)。1.4統(tǒng)計學方法本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1冠脈狹窄節(jié)段75例患者冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn)狹窄節(jié)段共670個，其中右冠狀動脈212個、左主干支64個、左前降支232個和左回旋支162個；冠脈64層螺旋CT成像檢查發(fā)現(xiàn)狹窄節(jié)段650個，其中右冠狀動脈201個、左主干支62個、左前降支230個和左回旋支157個。二者發(fā)現(xiàn)狹窄節(jié)段的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.2冠脈狹窄程度75例患者冠脈造影檢查未發(fā)現(xiàn)狹窄480段，輕度狹窄63段，中度狹窄70段，重度狹窄49段；冠脈64層螺旋CT成像檢查無狹窄470段，輕度狹窄60段，中度狹窄67段，重度狹窄45段，與選擇性冠脈造影比較，其評估率分別是97.92%、95.24%、95.71%、91.84%。二者發(fā)現(xiàn)狹窄程度的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3討論

目前，隨著我國生活水平的不斷改善，生活方式發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，冠心病患病率及死亡率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，且趨于年輕化，嚴重威脅人們的生命健康。因此，臨床上應(yīng)積極宣教冠心病有關(guān)知識，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及早治療的“三早原則”。冠脈造影仍然是臨床上冠心病診斷的“金標準”，檢查疾病的同時亦可進行相關(guān)的介入治療[5]。但冠脈造影是一種有創(chuàng)檢查，且費用較高、存在一定并發(fā)癥。因此，冠脈造影在臨床廣泛應(yīng)用中有所限制，近年來，螺旋CT成像技術(shù)在冠心病的診斷上逐漸得到廣泛使用。冠脈CT成像技術(shù)在冠心病診斷中具有以下優(yōu)勢：①64層螺旋CT 診斷冠脈狹窄節(jié)段準確率較高，正確評估率不低于89%，且敏感度、陰性預(yù)測值較高，避免了有創(chuàng)檢查，降低了診斷風險；②冠脈CT成像可測量斑塊密度并判斷成分，為臨床治療提供較準確方案；③冠脈CT成像能夠了解血管流出道的情況，為冠脈搭橋提供依據(jù)，且心?；颊呖刹捎霉诿}CT成像檢查了解病情，并詳細觀察受損血管以及冠脈解剖等情況，為臨床治療、預(yù)后情況提供重要依據(jù)[6]。

冠心病診斷有“金標準”冠脈造影以及廣泛使用的冠脈CT成像兩種手段。本研究表明，將冠脈造影作為冠心病診斷的參考標準，冠脈CT成像技術(shù)能夠了解冠脈主干以及分支的分段情況，可以準確評估冠脈的病變部位以及狹窄程度；此外，與之相比，冠脈CT成像檢查無狹窄、輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄的評估率分別是97.92%、95.24%、95.71%、91.84%；二者診斷結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。綜上，冠脈CT成像技術(shù)具有無創(chuàng)、方便簡單、費用低等優(yōu)勢，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]梁國泉,翟永新,白建雄.冠脈CT成像技術(shù)在冠心病診斷上的臨床價值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(2):405.

[2]唐陶富,李世勝.多層螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的臨床應(yīng)用進展[J].中國醫(yī)療前沿,2009,4(20):14-16.

[3]姜巍.冠狀動脈CT成像技術(shù)在冠心病診斷上的臨床價值分析[J].當代醫(yī)學,2015,21(1):48-49.

[4]任大旺.16層螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2014,11(33):161.

[5]解雙星.冠脈CT成像技術(shù)在冠心病診斷上的臨床價值分析[J].大家健康(中旬版),2014,(3):67-68.

[6]田力.64層螺旋CT冠狀動脈血管成像聯(lián)合血脂檢測對老年冠心病的診斷價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,11 (20):2867-2869.

【中圖分類號】R 445

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.070

(收稿日期：2016-01-28)