基于系統(tǒng)思維對(duì)脾藏象內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)

亓　濤

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基于系統(tǒng)思維對(duì)脾藏象內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)

亓濤

山東省泰安市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌二科(泰安 271000)

摘要：目的基于系統(tǒng)思維對(duì)脾藏象內(nèi)涵進(jìn)行分析。方法利用系統(tǒng)思維的四個(gè)基本原理：整體性原理、動(dòng)態(tài)性原理、有序性原理、自組織原理，對(duì)脾藏象及其內(nèi)涵做系統(tǒng)性探討。結(jié)果脾藏象理論的形成過程中古代醫(yī)家應(yīng)用了系統(tǒng)思維的方式，并取得了巨大的成就。結(jié)論系統(tǒng)思維可以作為中醫(yī)研究脾藏象的思維方式，進(jìn)而解決復(fù)雜性問題，以期對(duì)當(dāng)代中醫(yī)基本理論的思維研究起到一定的啟示作用。

關(guān)鍵詞：整體觀念；復(fù)雜性問題；中醫(yī)基本理論

系統(tǒng)思維最早出現(xiàn)于20世紀(jì)60年代，主要是指把思維對(duì)象作為系統(tǒng)來認(rèn)識(shí)事物的思維方式，是伴隨著復(fù)雜性問題的出現(xiàn)和系統(tǒng)學(xué)的誕生而出現(xiàn)的。系統(tǒng)思維是解決復(fù)雜性問題的重要思維方式，其基本原理包括：整體性原理、動(dòng)態(tài)性原理、有序性原理、自組織原理等[1]。人體符合復(fù)雜系統(tǒng)的基本特征[2]。中醫(yī)學(xué)以人體作為主要研究對(duì)象，上探天文，下究地理，中詢?nèi)耸?，?gòu)筑了以五臟為中心，內(nèi)合四肢百骸，氣血津液，外應(yīng)四時(shí)陰陽，五位空間的有機(jī)整體，強(qiáng)調(diào)了以五臟為中心的人體運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制同天地自然的統(tǒng)一性，形成了中醫(yī)的獨(dú)特的“藏象”概念，其“天人合一”的整體思維方式同系統(tǒng)思維有諸多相似之處。系統(tǒng)具有層級(jí)性的特點(diǎn)，即一個(gè)系統(tǒng)可以劃分為若干個(gè)子系統(tǒng)。組成系統(tǒng)的元素之間存在著物質(zhì)、能量、信息的交流，共同維持著系統(tǒng)的穩(wěn)定和有序。從這個(gè)角度出發(fā)，人體可以作為“時(shí)空體系”(宇宙)的子系統(tǒng)，亦可作為主系統(tǒng)，其子系統(tǒng)主要是“藏象體系”；以五臟為中心的藏象系統(tǒng)又可以作為主系統(tǒng)再進(jìn)行分層。脾藏象系統(tǒng)是人體五大功能系統(tǒng)之一，其構(gòu)成元素主要包括脾臟、脾氣、脾血、胃腑、肌肉、四肢、口、唇、意、思，涎、味甘、色黃、長夏(各十八日寄治)、宮音等；脾藏象系統(tǒng)呈現(xiàn)出的功能狀態(tài)不是某構(gòu)成元素單一作用的結(jié)果，而是這些元素之間通過物質(zhì)、能量、信息(氣)的相互作用呈現(xiàn)出的綜合功能態(tài)。本文嘗試?yán)孟到y(tǒng)思維對(duì)脾藏象系統(tǒng)進(jìn)行研究和剖析，探討脾藏象系統(tǒng)的內(nèi)涵。

1　脾藏象系統(tǒng)的整體性

藏象學(xué)說是在整體觀念這一主導(dǎo)思想的影響下形成的，認(rèn)為人體自身及人與自然均是一個(gè)整體。人體本身可以稱作一個(gè)系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)以五臟為核心，將人體的六腑，四肢百骸通過氣機(jī)和經(jīng)絡(luò)聯(lián)系起來，形成一個(gè)有機(jī)整體。再者認(rèn)為人與自然是一個(gè)整體，自然的各種變化，必然會(huì)對(duì)人造成各種影響。脾藏象作為人體藏象學(xué)說的一個(gè)子系統(tǒng)，其本身亦具整體性的特點(diǎn)。具體表現(xiàn)如下。

1.1形神整體性脾藏象形神整體性表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是其組織結(jié)構(gòu)的整體性，脾藏象系統(tǒng)作為五臟系統(tǒng)之一，其呈現(xiàn)出的主運(yùn)化水谷，主氣機(jī)樞紐，統(tǒng)血等生理功能，是單一部分不可能完成的，它是各構(gòu)成要素之間相互協(xié)作共同呈現(xiàn)出來的，其整體性保證了各生理功能的正常實(shí)現(xiàn)。二是脾藏象系統(tǒng)是形神的統(tǒng)一體。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為神是人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)(廣義之神)，是和形體相統(tǒng)一的，《靈樞·本神》曰：“生之來謂之精，兩精相搏謂之神”，《素問·上古天真論》：“形體不敝，精神不散”；人的精神情志活動(dòng)(狹義之神)是作為人體在心理方面的一個(gè)表現(xiàn)，自然是和形體相統(tǒng)一的，《靈樞·衛(wèi)氣》曰：“五臟者，所以藏精神魂魄者也”，《靈樞·經(jīng)水》曰：“五臟者，合神氣魂魄而藏之”。脾臟為五臟之一，亦是形體和精神的統(tǒng)一體。脾臟通過其生理活動(dòng)，將體表組織器官和內(nèi)臟在結(jié)構(gòu)、生理病理上聯(lián)系起來，脾通過藏意、主思，和人的情志識(shí)活動(dòng)聯(lián)系起來。脾臟在人體部分形態(tài)結(jié)構(gòu)和精神情志方面架起一座溝通的橋梁，組成形神一體的有機(jī)系統(tǒng)。

1.2時(shí)空整體性《素靈微蘊(yùn)·藏象解》曰：“五臟之部，心位于上，腎位于下，肝位于左，肺位于右，脾位于中”[3]。這是五臟在人體空間上的分布，這種空間的分布對(duì)脾臟的生理功能產(chǎn)生了重要的影響。脾居中央，肝升于左，心旺于上，肺降于右，腎藏于下，形成以脾胃為中軸的五臟運(yùn)行規(guī)律?！端氖バ脑础吩疲骸白鏆庵畠?nèi)，含抱陰陽，陰陽之間，是謂中氣。中者，土也。土分戊己，中氣左旋，則為己土，中氣右旋，則為戊土。戊土為胃，己土為脾，己土上行，陰升而化陽，陽升于左則為肝，升于上則為心。戊土下行，陽降而化陰，陰降于右，則為肺，降于左，則為腎”[4]。脾胃居中土，運(yùn)作四象，循環(huán)往復(fù)，維持氣機(jī)升降，這是脾臟在空間的存在。《素問·臟器法時(shí)論》曰：“脾主長夏”，《素問·太陰陽明論》曰：“脾者，土也，治中央，常以四時(shí)長四臟，各十八日寄治，不得獨(dú)立于時(shí)也。土者生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時(shí)也”，此論述講明了脾臟的時(shí)間屬性，主長夏，各十八日寄治。時(shí)間對(duì)脾臟系統(tǒng)的影響一者體現(xiàn)在主長夏，長夏以濕為主氣，為土所化，應(yīng)人體脾之氣。一者是各十八日寄治，體現(xiàn)出以四時(shí)長四臟，脾土中央以灌四旁的特點(diǎn)。其空間的特性決定了時(shí)間的特點(diǎn)，時(shí)間的特性隨著空間的變化而變化，空間脫離時(shí)間而無機(jī)，時(shí)間脫離空間而無序，兩者相互協(xié)調(diào)，呈現(xiàn)出“居中央，調(diào)四象，主長夏，寄四時(shí)”的脾藏象的時(shí)空統(tǒng)一性，體現(xiàn)了系統(tǒng)論整體大于部分之和的特點(diǎn)。

1.3氣血整體性脾藏象系統(tǒng)的生理表現(xiàn)是通過脾氣來實(shí)現(xiàn)的。脾氣是脾臟及其生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。根據(jù)“氣分陰陽”，脾氣可以分為脾陰、脾陽。脾陰是脾氣中具有寒涼、寧靜、抑制作用的部分，脾陽是脾氣中具有溫煦、推動(dòng)、興奮作用的部分?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)陰陽的關(guān)系做出了精辟的論述，“陽在外，陰之使也，陰在內(nèi)，陽之守也”“孤陰不生，獨(dú)陽不長”，強(qiáng)調(diào)陰陽是互為根本，相互依存的，是一個(gè)有機(jī)的統(tǒng)一體。脾血的概念現(xiàn)在不常提，大家更強(qiáng)調(diào)的是脾主統(tǒng)血的功能。從中醫(yī)元?dú)庹摰慕嵌瘸霭l(fā)，氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，血是由氣產(chǎn)生的。從中醫(yī)發(fā)生學(xué)的角度看，血亦是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)。脾血是脾氣之母，脾氣是脾血之帥，兩者相互為用。系統(tǒng)思維體現(xiàn)的是整體概念，當(dāng)我們探討一個(gè)生命現(xiàn)象的時(shí)候，要意識(shí)到這些外在表現(xiàn)是系統(tǒng)所包含的組分，及各組分之間功能的整合表現(xiàn)。脾氣脾血是脾藏象系統(tǒng)的重要組成部分，通過脾氣、脾陰、脾陽、脾血共同完成脾臟的生理功能及病理?xiàng)l件的自我調(diào)節(jié)。

2　脾藏象系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)性

大自然的四時(shí)交替，晝夜輪回，六淫戾氣，人類自身的內(nèi)傷七情，飲食失宜，勞逸適度都會(huì)對(duì)人體的病理生理產(chǎn)生種種影響。脾藏象系統(tǒng)亦不例外，在各種因素的影響下，其會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的動(dòng)態(tài)變化?！端貑枴ば魑鍤狻菲唬骸拔迕}應(yīng)象：肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，是謂五臟之脈”，張景岳注云：“代，更代也，脾脈和軟分旺四季，如春當(dāng)和軟而兼弦，夏當(dāng)和軟而兼鉤，秋當(dāng)和軟而兼毛，冬當(dāng)和軟而兼石，隨時(shí)相代，故曰代”，這說明四時(shí)的常脈必有和緩脾胃在其中，四時(shí)之脈才可以隨時(shí)節(jié)更替，其轉(zhuǎn)變是由脾來擔(dān)當(dāng)?shù)摹膫?cè)面說明，人適應(yīng)自然四季的變化，必須有賴于脾氣健旺，才能隨時(shí)節(jié)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，這是脾藏系統(tǒng)隨時(shí)間變化的重要內(nèi)容?！镀⑽刚摗て⑽甘⑺フ摗吩唬骸叭麸嬍巢还?jié)，損其胃氣，不能克化，散于肝，歸于心，溢于肺，食入則昏冒欲睡，得臥則食在一邊，氣暫得舒，是知升發(fā)之氣不行者此”[5]，討論飲食沒有控制，損傷了胃氣，食物不能消化，食物停留于胃，出現(xiàn)頭昏眼花懨懨欲睡的情況，說明在飲食失宜的情況下，脾藏象系統(tǒng)做出了動(dòng)態(tài)性的調(diào)節(jié)。

3　脾藏象系統(tǒng)的有序性

《道德經(jīng)》曰：“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”，從起源的角度闡述了自然界的有序性原則。人作為萬物之一，秉天地之氣而生，自遵天地之序。有序性原則在脾藏象系統(tǒng)中得到了較好的體現(xiàn)?！端貑枴そ?jīng)脈別論》曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺”，解釋了胃接受食物，進(jìn)行消化，吸收輸布的整個(gè)有序過程。脾胃同屬中土，脾為陰土，其氣主升，胃為陽土，其氣主降，正如黃元御所言：“脾為陰體而抱陽氣，陽動(dòng)則升，胃為陽體而含陰精，陰靜則降”，兩者共同組成了中醫(yī)學(xué)中最具特色的氣機(jī)升降理論，脾胃升降相因，氣機(jī)有序，則脾胃調(diào)和。脾胃升降失常，氣機(jī)失調(diào)，則脾胃乃病。人體的氣機(jī)主要是五臟氣機(jī)升降。人體五臟氣機(jī)升降規(guī)律是陰升陽降，上者下降，下者上升。心為陽臟，心氣以下行為順，腎為水臟，腎氣以上升為??；肺居上焦，主肅降，肝居下焦，主升發(fā)。脾胃樞紐居中央，陰升陽降，運(yùn)行五臟之氣，五臟氣機(jī)正常，人體的生命活動(dòng)得以維系。以呼吸為例，說明脾胃之氣在維持五臟氣機(jī)有序運(yùn)行中的調(diào)節(jié)作用?！峨y經(jīng)·四難》曰：“呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受胃谷也”。呼出之氣有心肺上升外出，吸入之氣有肝腎下降吸入，呼吸之間有脾居中，升降扭轉(zhuǎn)，使心肺之氣由升轉(zhuǎn)降，肝腎之氣由降轉(zhuǎn)升，以達(dá)斡旋之職，維持呼吸的正?；顒?dòng)。人體的生命活動(dòng)是個(gè)有序的生命過程，脾藏象自不例外。若出現(xiàn)失序運(yùn)行，則出現(xiàn)病理狀態(tài)，正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“清氣在下，則生飧瀉，濁氣在上，則生脹，此陰陽反作，病之逆從也”。

4　脾藏象系統(tǒng)的自主性

自主性原理是中醫(yī)學(xué)關(guān)于防治學(xué)的基本原理，其核心觀點(diǎn)是：發(fā)病和愈病都是機(jī)體的自主性反應(yīng)過程[6]。脾藏象系統(tǒng)體現(xiàn)出的自主性原理反映出中醫(yī)藏象學(xué)的深層內(nèi)涵，揭示中醫(yī)防治疾病的深層規(guī)律。脾藏象系統(tǒng)的核心是脾與胃，脾之于胃，“以膜相連耳”，共為倉廩之官。脾為胃之臟，胃為脾之腑，一為太陰濕土，一為陽明燥土，一為里，一為表，一主升發(fā)，一主肅降，兩者通過陰陽和合，表里相因，升降相濟(jì)，維持機(jī)體一氣周流，即“陰陽相接”；此為脾藏象系統(tǒng)生理下的自我協(xié)調(diào)；在各種致病因素的作用下，脾藏象系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)病理狀以態(tài)，其演變過程即是其自調(diào)節(jié)過程?！端貑枴び駲C(jī)真臟論》曰：“帝曰：脾為孤臟，中央土以灌四傍，其太過與不及，其病解何如？岐伯曰：太過，則令人四肢不舉；其不及，則令人九竅不通?！薄端貑枴づK氣法時(shí)論》曰：“脾病者，身重，善肌肉痿，足不行，行善瘈，腳下痛；虛則腹?jié)M腸鳴，飧瀉食不化，取其經(jīng)，太陰陽明少陰血者”。從以上可以看出，脾藏象系統(tǒng)的病理過程是其系統(tǒng)的各組分在病理狀態(tài)下的自主性反應(yīng)體現(xiàn)。而脾病的治療是推動(dòng)人的自我調(diào)節(jié)功能達(dá)到疾病自愈機(jī)制的直觀體現(xiàn)。《傷寒論》指出：“凡病，……陰陽自和者，必自愈?！泵鞔_指出調(diào)整無論是驅(qū)邪扶正，俱是調(diào)整人體陰陽的手段，以期達(dá)到機(jī)體陰陽平和的目的，從而使病乃得愈?！秱摗け嫣幉∶}證并治》曰：“自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒也，當(dāng)溫之，宜服四逆輩。”劉完素曰：以自利不渴，屬太陰之為病，蓋太陰脾屬濕土。仲景指出，太陰脾病之因在臟有寒，治療方法是當(dāng)溫之；顯然是在用四逆輩使臟寒得去，陰陽得平，其治療過程基于臟之陰陽失和，調(diào)于陰陽自和，效于陰陽平和，是依靠、發(fā)揮、推動(dòng)人體的自組織機(jī)能達(dá)到自主調(diào)理的目的。

系統(tǒng)思維是在系統(tǒng)論指導(dǎo)下進(jìn)行事物研究的一種思維方式，系統(tǒng)論是專門研究以系統(tǒng)方式存在的事物的普遍特性和規(guī)律。人是世界上最高級(jí)、最復(fù)雜的系統(tǒng)，其系統(tǒng)特征和系統(tǒng)規(guī)律也最為典型。中醫(yī)學(xué)以人為研究對(duì)象，其具有的整體觀念，天人合一的思想已經(jīng)具有了樸素系統(tǒng)思維的內(nèi)涵。本文根據(jù)現(xiàn)代系統(tǒng)思維的特點(diǎn)，對(duì)脾藏象系統(tǒng)進(jìn)行梳理，旨在說明脾藏象是各組分之間在交互作用中體現(xiàn)出了結(jié)構(gòu)和功能的統(tǒng)一，系統(tǒng)思維可以作為中醫(yī)研究脾藏象的的思維方式，進(jìn)而解決復(fù)雜性問題，以期對(duì)當(dāng)代中醫(yī)基本理論的思維研究起到一定的啟示作用。

參考文獻(xiàn)

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.02.013

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-02-0181-03

收稿日期：(本文校對(duì)：徐紅梅2015-03-02)