• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    BODE指數(shù)對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者臨床預(yù)后的評(píng)估價(jià)值

    2016-03-10 03:48:16崔明明黃穎劉紫凝李綿莎藍(lán)登科張熹煜何德平寧莉力莫燦輝李慧麗邱先英
    海南醫(yī)學(xué) 2016年9期
    關(guān)鍵詞:穩(wěn)定期阻塞性次數(shù)

    崔明明,黃穎,劉紫凝,李綿莎,藍(lán)登科,張熹煜,何德平,寧莉力,莫燦輝,李慧麗,邱先英

    (1.廣州市天河區(qū)沙東街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣東 廣州 510500;2.廣東省中醫(yī)院呼吸科,廣東 廣州 510000;3.鶴山市中醫(yī)院內(nèi)一科,廣東 江門 529700)

    BODE指數(shù)對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者臨床預(yù)后的評(píng)估價(jià)值

    崔明明1,黃穎2,劉紫凝1,李綿莎1,藍(lán)登科3,張熹煜2,何德平2,寧莉力2,莫燦輝2,李慧麗2,邱先英2

    (1.廣州市天河區(qū)沙東街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣東 廣州 510500;2.廣東省中醫(yī)院呼吸科,廣東 廣州 510000;3.鶴山市中醫(yī)院內(nèi)一科,廣東 江門 529700)

    目的 探討穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者BODE指數(shù)與預(yù)后的相關(guān)性,為利用BODE指數(shù)預(yù)測(cè)COPD患者的預(yù)后提供依據(jù)。方法選擇2013年10月至2014年10月在廣東省中醫(yī)院大學(xué)城院區(qū)呼吸內(nèi)科治療后出院的穩(wěn)定期中重度COPD患者66例進(jìn)行觀察性研究,測(cè)定所有患者入組時(shí)的肺功能、6 min步行距離(6MWD)、呼吸困難程度、體重指數(shù)(BMI),按BODE指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分分級(jí)。出院一年后,使用圣喬治呼吸問(wèn)卷(SGRQ)評(píng)分表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量;記錄出院一年內(nèi)患者就診次數(shù)、住院次數(shù)、住院天數(shù)、呼吸衰竭發(fā)生次數(shù)、機(jī)械通氣次數(shù)、住院費(fèi)用和死亡數(shù);用Spearman相關(guān)分析方法分析BODE指數(shù)與患者預(yù)后的相關(guān)性。結(jié)果入組前BODE指數(shù)越高,一年后患者SGRQ各項(xiàng)評(píng)分越高,一年內(nèi)患者就診次數(shù)、住院天數(shù)、呼吸衰竭次數(shù)、機(jī)械通氣次數(shù)、費(fèi)用、死亡發(fā)生人數(shù)亦越多,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);Pearson相關(guān)分析顯示,BODE指數(shù)與SGRQ總分及機(jī)械通氣次數(shù)、住院費(fèi)用呈高度正相關(guān)(r=1.24,P<0.01;r=1.2,P<0.01;r=1.62,P<0.01),同就診次數(shù)及死亡人數(shù)呈較高程度正相關(guān)(r=0.85,P<0.01;r=0.44,P<0.01),同住院次數(shù)、住院天數(shù)及呼吸衰竭次數(shù)呈弱相關(guān)性(r=0.33,P<0.01;r=0.15,P<0.01;r=0.12,P<0.05)。結(jié)論BODE指數(shù)和SGRQ問(wèn)卷存在良好的相關(guān)性,其對(duì)穩(wěn)定期中重度COPD患者生活質(zhì)量下降及未來(lái)一年內(nèi)發(fā)生的就醫(yī)情況有較好的預(yù)測(cè)價(jià)值。

    慢性阻塞性肺疾??;BODE指數(shù);預(yù)后;相關(guān)性

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以氣流受限為主要特征的氣道慢性炎癥性疾病,患病人數(shù)多,病死率高,是現(xiàn)今老年人主要呼吸系統(tǒng)疾病之一[1]。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示,COPD是目前全球第4位的疾病死亡原因,預(yù)計(jì)10年內(nèi)將逐漸上升至第3位[2]。COPD對(duì)患者心理精神及社會(huì)活動(dòng)的影響不容忽視,“穩(wěn)定病情,提高患者生活質(zhì)量”已作為該慢性病管理的第一要?jiǎng)?wù)。探索同時(shí)具備高信度和效度的病情預(yù)后評(píng)價(jià)方法尤為重要[3]。臨床上常用第1秒用力呼氣容積(Forced expiratory volume in first Second,F(xiàn)EV1)作為疾病嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[4],但FEV1指標(biāo)并不能準(zhǔn)確評(píng)估COPD患者疾病的預(yù)后及生活質(zhì)量[5]。體質(zhì)指數(shù)(Body massindex,BMI)、氣流阻塞程度(Airflow obstruction,O)、呼吸困難嚴(yán)重程度(Byspnea,D)和運(yùn)動(dòng)耐力(Exercise capacity,E)四種因素簡(jiǎn)稱為BODE。研究發(fā)現(xiàn),BODE指數(shù)能更準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)COPD患者的生存率[6]。本研究旨在探討B(tài)ODE指數(shù)對(duì)于評(píng)價(jià)穩(wěn)定期中重度COPD患者生活質(zhì)量及預(yù)后指標(biāo)的價(jià)值,希望為COPD疾病的防治和評(píng)估提供新視角、新途徑。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2013年10月至2014年10月間在廣東省中醫(yī)院大學(xué)城院區(qū)呼吸科出院的穩(wěn)定期中重度COPD患者66例,其中男性36例,女性30例;平均年齡(62±7.3)歲;BMI(22±3.3)kg/m2;FEV1 (0.81±0.37)%;FEV1/(預(yù)計(jì)值)(32.5±7.6);FEV1/FVC (%)(36.2±9.7)%;6MWD(462.5±97.8)m;BODE指數(shù)(6.2±3.1)。所有患者的診斷及病情分級(jí)均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組2007年擬定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)》[7],COPD穩(wěn)定期的標(biāo)準(zhǔn)是指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微維持4周以上。本研究通過(guò)醫(yī)院臨床學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),并取得患者的知情同意。

    1.2 評(píng)價(jià)方法

    1.2.1 肺功能 使用意大利科時(shí)邁公司生產(chǎn)的肺功能儀進(jìn)行檢測(cè),質(zhì)控達(dá)美國(guó)胸科協(xié)會(huì)(ATS)標(biāo)準(zhǔn)。檢測(cè)是在吸入沙丁胺醇400 μg,20 min后進(jìn)行,測(cè)定并記錄支氣管舒張后的FEV1、FVC值及其占預(yù)計(jì)值的比例。

    1.2.2 BODE評(píng)分 按照2004年Celli等[8]提出的方法進(jìn)行計(jì)分。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見表1。

    表1 BODE指數(shù)評(píng)分表

    1.2.3 圣喬治呼吸問(wèn)卷(SGRQ)評(píng)分 SGRQ是國(guó)際上通用的評(píng)估COPD穩(wěn)定期患者健康相關(guān)生活質(zhì)量較好的測(cè)定工具,全問(wèn)卷有50項(xiàng),評(píng)分由癥狀、活動(dòng)、社交心理影響和總分組成[9]。評(píng)分方法:(1)癥狀部分:包括咳嗽頻率、咳痰情況、氣閉和喘鳴發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間等8個(gè)條目,為第一部分患者所選陽(yáng)性項(xiàng)目分?jǐn)?shù)總和。(2)活動(dòng)部分:是指對(duì)體能活動(dòng)干擾等16個(gè)條目,為第二部分問(wèn)題3和7患者所選項(xiàng)目分?jǐn)?shù)的總和。(3)社交心理影響部分:是指對(duì)日常生活和健康狀況的各種影響因素,內(nèi)含26個(gè)條目,為第二部分的問(wèn)題1、2、4、5、6、8和10里患者所選項(xiàng)目分?jǐn)?shù)的總和。癥狀分、活動(dòng)分、社交心理影響分和總分=100×陽(yáng)性加權(quán)總和/總的加權(quán)總和。本研究調(diào)查員為呼吸??朴薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,用交談法由同一調(diào)查員與受調(diào)查者面對(duì)面完成問(wèn)卷。分值范圍為0~100分,分值越低,提示COPD患者的健康狀況越好。

    1.2.4 預(yù)后評(píng)價(jià) 患者入組即完成BODE評(píng)分,根據(jù)患者入組的先后順序,開展為期12個(gè)月的隨訪跟蹤,電話提醒患者及家屬門診回訪。隨訪12個(gè)月后進(jìn)行SGRQ評(píng)分。以患者一年期間醫(yī)療記錄為材料,回顧其一年內(nèi)發(fā)生的就醫(yī)次數(shù)、住院次數(shù)、住院天數(shù)、呼吸衰竭次數(shù)、機(jī)械通氣次數(shù)、費(fèi)用、死亡發(fā)生情況等。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均利用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理分析。數(shù)據(jù)分布近似正態(tài)分布,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示平均水平和離散,不同BODE指數(shù)組間比較采用One-way ANOVA法。相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)分析。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 BODE指數(shù)與患者生活質(zhì)量隨訪情況 入組時(shí)BODE指數(shù)越高,患者一年后SGRQ各項(xiàng)評(píng)分也越高;一年內(nèi)就診次數(shù)、住院次數(shù)、呼吸衰竭次數(shù)、機(jī)械通氣次數(shù)和死亡人數(shù)均增加,住院費(fèi)用也相應(yīng)提高;說(shuō)明BODE指數(shù)越高,COPD患者病情越重,患者的健康及生活質(zhì)量也越差,見表3。

    表3 患者BODE指數(shù)與生活質(zhì)量隨訪情況(±s)

    表3 患者BODE指數(shù)與生活質(zhì)量隨訪情況(±s)

    指標(biāo)SGRQ評(píng)分 就診次數(shù)費(fèi)用(元)死亡(例)機(jī)械通氣數(shù)(次) BODE(1~2) BODE(3~4) BODE(5~6) BODE(7~8) BODE(9~10) F值P值SGRQ癥狀22±11 31±9 45±13 58±10 66±13 4.3<0.01 SGRQ影響18±8 25±10 32±12 38±10 45±11 6.9<0.05 SGRQ活動(dòng)26±12 29±10 37±15 46±11 57±15 5.7<0.05 SGRQ總分16±5 27±7 36±12 45±13 67±19 3.2<0.01 3±1.6 9±3.7 23±11 56±19 73±22 3.6<0.01住院數(shù)(次) 0 3±1.8 7±4.2 12±5.7 15±5.8 7.7<0.05住院時(shí)間(d) 7±3.3 16±5.4 25±7.1 30±6.6 45±15 11.2<0.05呼吸衰竭數(shù)(次) 0 2±0.8 5±1.9 8±2.3 16±5.4 10.6<0.01 0 0 2±0.4 4±1.1 5±1.4 2.7<0.01 3747±305 7747±2305 9877±3355 17877±3995 25817±3685 96.8<0.01 0 0 2 3 6

    2.2 BODE指數(shù)與SGRQ評(píng)分和COPD急性加重事件的相關(guān)性 Pearson相關(guān)分析顯示,BODE指數(shù)與SGRQ評(píng)分呈高度正相關(guān)(r=1.24,P<0.01),BODE指數(shù)與機(jī)械通氣次數(shù)、住院費(fèi)用間呈較高程度正相關(guān)(r= 1.2,P<0.01;r=1.62,P<0.01),同就診次數(shù)及死亡人數(shù)呈較高程度正相關(guān)(r=0.85,P<0.01;r=0.44,P<0.01),同住院次數(shù)、住院天數(shù)及呼吸衰竭次數(shù)呈弱相關(guān)(r= 0.33,P<0.01;r=0.15,P<0.01;r=0.12,P<0.05)。

    3 討 論

    COPD是一種全身多系統(tǒng)受累的疾病,因患病率、病死率的逐年增長(zhǎng),已然成為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題。近10年來(lái),我國(guó)關(guān)于COPD研究方向的側(cè)重點(diǎn)有所改變,從急性發(fā)作期患者心肺功能衰竭的搶救治療轉(zhuǎn)向?qū)Ψ慰祻?fù)范疇的研究。肺康復(fù)管理項(xiàng)目在綜合性醫(yī)院及部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都有開展。研究客觀、預(yù)測(cè)性強(qiáng)、具備實(shí)用性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于穩(wěn)定期COPD患者的管理尤為重要。FEV1是反映COPD患者氣流受阻嚴(yán)重程度的指標(biāo),臨床工作中,我們不難發(fā)現(xiàn)患者主觀感覺(jué)癥狀、心理精神狀態(tài)、日?;顒?dòng)影響并不完全符合FEV1的病情分級(jí)[10]。近年來(lái)BODE指數(shù)作為COPD患者生存率預(yù)測(cè)指標(biāo)在臨床上得到了廣泛認(rèn)可,其準(zhǔn)確率高于FEV1;大量研究發(fā)現(xiàn),BODE指數(shù)更能全面評(píng)價(jià)COPD患者的病情嚴(yán)重程度[11]。

    BODE指數(shù)中的四個(gè)變量包括了生理性、功能性指標(biāo),結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、運(yùn)動(dòng)功能和肺功能等多方面的評(píng)估能較為準(zhǔn)確地反映患者全身的健康情況,與COPD患者疾病的預(yù)后的相關(guān)性也更強(qiáng)。

    本研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)BODE指數(shù)高的患者,一年后SGRQ各項(xiàng)評(píng)分和總分也相應(yīng)增高,相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)BODE指數(shù)與SGRQ總分呈高度正相關(guān),提示BODE指數(shù)越高,患者SGRQ總分越高,患者表現(xiàn)在呼吸困難、體力活動(dòng)、心理焦慮狀態(tài)的程度越重,生存質(zhì)量越差。趙亞玲等[12]研究發(fā)現(xiàn),穩(wěn)定期的中重度COPD患者,SGRQ癥狀評(píng)分與BODE指數(shù)相關(guān)性高。因而BODE指數(shù)可從側(cè)面反映患者生存質(zhì)量。另一方面,預(yù)測(cè)COPD急性加重的發(fā)生、就診住院次數(shù)的評(píng)估研究并不多見,本研究以1年為觀察期,結(jié)果發(fā)現(xiàn),BODE指數(shù)也可以作為評(píng)估COPD預(yù)后、病情急性加重的預(yù)測(cè)指標(biāo),其預(yù)測(cè)分界點(diǎn)在BODE(3~4)分,超過(guò)BODE(3~4),患者機(jī)械通氣次數(shù)、就診次數(shù)、死亡發(fā)生率都明顯上升。

    而作為慢性肺部疾病通用的非特異性量表圣喬治呼吸問(wèn)卷(SGRQ),被用于各型慢性呼吸疾病患者的生活質(zhì)量評(píng)估,該量表除了可以評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量、病情嚴(yán)重程度外,還能作為穩(wěn)定期藥物和非藥物治療的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[12-13]。但SGRQ評(píng)分受患者主觀因素影響較大,在COPD患者中,單純采用SGRQ來(lái)評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量是不全面且不準(zhǔn)確的[13]。BODE指數(shù)和SGRQ評(píng)分是從不同角度來(lái)反映COPD的疾病情況,因此我們建議在臨床上應(yīng)該以BODE指數(shù)作為預(yù)測(cè)基礎(chǔ),參照SGRQ評(píng)分,這樣才能更全面地預(yù)測(cè)COPD患者的病情程度及1年內(nèi)的生活質(zhì)量。

    綜上所述,BODE指數(shù)的升高提示患者較差的預(yù)后和生活質(zhì)量,BODE指數(shù)與未來(lái)一年SGRQ評(píng)分呈正相關(guān),同患者機(jī)械通氣次數(shù)、住院費(fèi)用、就診次數(shù)及死亡呈高度相關(guān)。因此,通過(guò)本研究我們認(rèn)為BODE指數(shù)是COPD患者病情嚴(yán)重程度及存活率的判斷指標(biāo),它可以從側(cè)面反映患者的生活質(zhì)量,將對(duì)患者生活質(zhì)量下降及未來(lái)一年內(nèi)發(fā)生的就醫(yī)情況有較好的預(yù)測(cè)價(jià)值,可供臨床參考。

    [1]崔妙玲,李麗蓉,趙琳,何志義.BODE指數(shù)與穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者抑郁癥狀相關(guān)性分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,9(22): 3697-3700.

    [2]Silva OR.Clinical phenotypes in chronic obstructive pulmonarydisease[J].Rev Med Chil,2012,140(7):926-933.

    [3]袁桂影,鄧思健.BODE指數(shù)應(yīng)用于COPD治療的價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(1):188-189.

    [4]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005: 60-61.

    [5]Chen YW,Hunt MA,Campbell KL,et al.The effect of Tai Chi on four chronic conditions-cancer,osteoarthritis,heart failure and chronicobstructive pulmonary disease:a systematic review and meta-analyses[J].Br J Sports Med,2016,50(7):397-407.

    [6]Borghi-Silva A,Beltrame T,Reis MS,et al.Relationship between oxygen consumption kinetics and BODE Index in COPD patients[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis,2012,7:711-718.

    [7]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華內(nèi)科雜志,2007,30(1): 254-261.

    [8]Celli BR,Cote CG,Marn JM,et al.The body mass index,airflowobstruction,dyspnea,and exercisecapacity index in chronic obstructive pulmonary disease[J].N Engl J Med,2004,350(10):1005-1012.

    [9]Katsura H,Yamada K,Wakabayashi R,et al.The impact of dyspnoea and leg fatigue during exercise on health-related quality of life in patients with COPD[J].Respirology,2005,10(4):485-490.

    [10]顧為麗,陳榮昌.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌功能和生活質(zhì)量與BODE指數(shù)的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(8):1244-1247.

    [11]Postolache PA,Petrescu OP.Respiratory rehabilitation effects on BODE index components and correlation with healthy-related quality of life in COPD [J].Chest Meeting Abstracts,2007,132(4): 534b-534.

    [12]趙亞玲,宋鴻儒,費(fèi)晉秀,等.山脾合劑對(duì)高齡穩(wěn)定期COPD患者BODE指數(shù)和生活質(zhì)量的影響[J].陜西醫(yī)學(xué),2012,33(4):287-290.

    [13]Lin YX,Xu WN,Liang LR,et al.The cross-sectional and longitudinal association of the BODE index with quality of life in patients with chronicobstructive pulmonarydisease[J].Chin Med J(Engl), 2009,122(24):2939-2934.

    R563

    B

    1003—6350(2016)09—1500—03

    10.3969/j.issn.1003-6350.2016.09.044

    2015-11-09)

    2015年廣東省中醫(yī)藥局科研課題立項(xiàng)(編號(hào):20152135)

    劉紫凝。Email:beebee_6600@qq.com

    猜你喜歡
    穩(wěn)定期阻塞性次數(shù)
    布地奈德福莫特羅治療慢阻肺穩(wěn)定期,慢阻肺合并肺癌穩(wěn)定期患者的臨床療效
    機(jī)場(chǎng)航站樓年雷擊次數(shù)計(jì)算
    2020年,我國(guó)汽車召回次數(shù)同比減少10.8%,召回?cái)?shù)量同比增長(zhǎng)3.9%
    商用汽車(2021年4期)2021-10-13 07:16:02
    一類無(wú)界算子的二次數(shù)值域和譜
    依據(jù)“次數(shù)”求概率
    慢性阻塞性肺疾病的干預(yù)及護(hù)理
    中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥50例
    中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病94例觀察
    舒利迭聯(lián)合喘可治注射液治療COPD穩(wěn)定期的臨床療效觀察
    中醫(yī)特色療法對(duì)COPD穩(wěn)定期的治療進(jìn)展
    最黄视频免费看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 欧美精品高潮呻吟av久久| 黄色一级大片看看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 嫩草影院入口| 亚洲国产精品国产精品| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 日韩人妻精品一区2区三区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 91精品国产国语对白视频| 亚洲av综合色区一区| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 日韩成人av中文字幕在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲av在线观看美女高潮| 成年人免费黄色播放视频| 久久99精品国语久久久| 欧美精品av麻豆av| 人妻系列 视频| 午夜视频国产福利| 交换朋友夫妻互换小说| 一级片'在线观看视频| 高清欧美精品videossex| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 波野结衣二区三区在线| 最近最新中文字幕免费大全7| 精品卡一卡二卡四卡免费| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 国产在线免费精品| 精品一区二区免费观看| 2021少妇久久久久久久久久久| av黄色大香蕉| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲 欧美一区二区三区| a级毛片黄视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 午夜影院在线不卡| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 激情五月婷婷亚洲| 免费看av在线观看网站| 国产在线免费精品| 我的女老师完整版在线观看| 我要看黄色一级片免费的| 涩涩av久久男人的天堂| 男女免费视频国产| 黑人猛操日本美女一级片| 丝袜脚勾引网站| 青春草视频在线免费观看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产精品成人在线| 男人操女人黄网站| 国产日韩欧美视频二区| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 精品酒店卫生间| 制服丝袜香蕉在线| 国产极品粉嫩免费观看在线| 日韩伦理黄色片| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲精品国产色婷婷电影| 两个人看的免费小视频| 一本久久精品| 一边摸一边做爽爽视频免费| 十八禁高潮呻吟视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产精品不卡视频一区二区| 国产福利在线免费观看视频| 久久久久视频综合| 国产高清国产精品国产三级| 精品一区二区三区视频在线| 午夜精品国产一区二区电影| 熟女av电影| 成人免费观看视频高清| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 少妇人妻 视频| 国产男女内射视频| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美成人午夜免费资源| 国产探花极品一区二区| 久久99精品国语久久久| 国产精品欧美亚洲77777| xxxhd国产人妻xxx| 我要看黄色一级片免费的| 欧美3d第一页| 一个人免费看片子| 日韩欧美一区视频在线观看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 制服丝袜香蕉在线| 久久免费观看电影| 午夜激情久久久久久久| 99九九在线精品视频| 国产一级毛片在线| 亚洲第一av免费看| 美女中出高潮动态图| 久久久国产精品麻豆| 1024视频免费在线观看| 五月伊人婷婷丁香| 国产一区亚洲一区在线观看| 热99久久久久精品小说推荐| 国产高清不卡午夜福利| 国产精品一区二区在线观看99| 国产成人精品无人区| 中文天堂在线官网| 天天操日日干夜夜撸| 大片电影免费在线观看免费| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 精品人妻在线不人妻| 国产在线免费精品| 国产精品成人在线| 最近最新中文字幕免费大全7| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 丝袜脚勾引网站| 天天影视国产精品| 少妇高潮的动态图| av.在线天堂| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 色吧在线观看| 一二三四中文在线观看免费高清| 99九九在线精品视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 成年女人在线观看亚洲视频| 国产欧美亚洲国产| 只有这里有精品99| 有码 亚洲区| 高清欧美精品videossex| 亚洲少妇的诱惑av| 久久女婷五月综合色啪小说| 99香蕉大伊视频| 精品久久久久久电影网| 少妇的逼好多水| 搡老乐熟女国产| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲精品一二三| 国产免费福利视频在线观看| 街头女战士在线观看网站| 美女国产视频在线观看| 夫妻午夜视频| www日本在线高清视频| 国产成人欧美| 成人综合一区亚洲| 色94色欧美一区二区| 街头女战士在线观看网站| 欧美国产精品一级二级三级| 国产1区2区3区精品| 精品少妇久久久久久888优播| 人妻少妇偷人精品九色| 另类精品久久| 十八禁网站网址无遮挡| 大香蕉久久成人网| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 一级黄片播放器| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 熟女电影av网| 日韩大片免费观看网站| 精品少妇内射三级| 黄色 视频免费看| 人妻 亚洲 视频| 精品酒店卫生间| av网站免费在线观看视频| 五月伊人婷婷丁香| 搡老乐熟女国产| a级毛片黄视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲精品自拍成人| 少妇的逼好多水| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 永久网站在线| 极品人妻少妇av视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 丝袜脚勾引网站| 少妇精品久久久久久久| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 国产日韩欧美视频二区| 国产高清三级在线| 精品一品国产午夜福利视频| 人妻一区二区av| 国产精品 国内视频| 黑人猛操日本美女一级片| 三级国产精品片| 成年女人在线观看亚洲视频| 99视频精品全部免费 在线| 国产一区二区在线观看日韩| av天堂久久9| 亚洲欧美清纯卡通| 午夜精品国产一区二区电影| 日本黄色日本黄色录像| 国产精品国产三级专区第一集| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲精品日本国产第一区| 成人综合一区亚洲| 男的添女的下面高潮视频| 国国产精品蜜臀av免费| 欧美成人午夜精品| 亚洲欧美色中文字幕在线| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲一码二码三码区别大吗| 中文字幕人妻熟女乱码| 搡老乐熟女国产| 99热这里只有是精品在线观看| 97超碰精品成人国产| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 一级片'在线观看视频| av女优亚洲男人天堂| 亚洲人成网站在线观看播放| 日本av免费视频播放| 丝袜美足系列| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 在线精品无人区一区二区三| 日本色播在线视频| 99九九在线精品视频| 香蕉精品网在线| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产麻豆69| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产亚洲一区二区精品| 国产伦理片在线播放av一区| 最新中文字幕久久久久| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲成色77777| 有码 亚洲区| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲国产看品久久| 永久免费av网站大全| 久久人人爽人人爽人人片va| 性色av一级| 国产日韩欧美在线精品| 国产精品久久久久久久电影| 69精品国产乱码久久久| 人人澡人人妻人| 亚洲av综合色区一区| 久久毛片免费看一区二区三区| av播播在线观看一区| 亚洲国产最新在线播放| 久久鲁丝午夜福利片| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 三上悠亚av全集在线观看| 日韩人妻精品一区2区三区| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 九色成人免费人妻av| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲精品视频女| 一区二区三区乱码不卡18| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 亚洲欧美成人综合另类久久久| 99热6这里只有精品| 免费观看av网站的网址| 99九九在线精品视频| 99国产精品免费福利视频| 一级片'在线观看视频| 99久久人妻综合| 国产精品偷伦视频观看了| 久久久久网色| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产av国产精品国产| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 久久久久久人妻| 亚洲一区二区三区欧美精品| 美女国产高潮福利片在线看| 免费观看在线日韩| av电影中文网址| 成年人免费黄色播放视频| av一本久久久久| 国产一区有黄有色的免费视频| av福利片在线| 久热久热在线精品观看| 日韩一本色道免费dvd| 我要看黄色一级片免费的| 大香蕉久久网| 日本av手机在线免费观看| 久久久精品免费免费高清| 桃花免费在线播放| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产精品偷伦视频观看了| 下体分泌物呈黄色| 永久免费av网站大全| 最后的刺客免费高清国语| 国产在线视频一区二区| 校园人妻丝袜中文字幕| 欧美变态另类bdsm刘玥| √禁漫天堂资源中文www| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 久久久久久人人人人人| 成人黄色视频免费在线看| 一级黄片播放器| 成人毛片60女人毛片免费| 99九九在线精品视频| 捣出白浆h1v1| 日本av手机在线免费观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲国产欧美在线一区| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久这里只有精品19| 999精品在线视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 99国产综合亚洲精品| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲国产精品一区三区| 赤兔流量卡办理| 啦啦啦在线观看免费高清www| av黄色大香蕉| 最近最新中文字幕免费大全7| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产乱来视频区| 精品人妻偷拍中文字幕| 午夜激情av网站| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 美女内射精品一级片tv| 女性生殖器流出的白浆| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲国产成人一精品久久久| 精品熟女少妇av免费看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 黄色配什么色好看| av国产精品久久久久影院| 蜜桃在线观看..| 国产精品免费大片| 在线观看免费视频网站a站| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲国产精品国产精品| 极品人妻少妇av视频| 国产爽快片一区二区三区| 日本av免费视频播放| 国产亚洲一区二区精品| 日本av免费视频播放| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 日韩精品有码人妻一区| 久久精品国产亚洲av天美| 69精品国产乱码久久久| 中文字幕免费在线视频6| 69精品国产乱码久久久| 国产爽快片一区二区三区| 69精品国产乱码久久久| 成年av动漫网址| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 亚洲图色成人| 桃花免费在线播放| 免费少妇av软件| 久久久久视频综合| 午夜影院在线不卡| 亚洲内射少妇av| 国产日韩欧美亚洲二区| 只有这里有精品99| 国产片特级美女逼逼视频| 免费观看av网站的网址| av女优亚洲男人天堂| 天天操日日干夜夜撸| 9热在线视频观看99| 男的添女的下面高潮视频| 国产 精品1| 亚洲av欧美aⅴ国产| 美女国产高潮福利片在线看| 男女边摸边吃奶| 亚洲五月色婷婷综合| 18在线观看网站| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产一区二区激情短视频 | 最近最新中文字幕大全免费视频 | 精品卡一卡二卡四卡免费| 97超碰精品成人国产| 日韩大片免费观看网站| 蜜桃国产av成人99| 制服丝袜香蕉在线| 免费观看a级毛片全部| 在线 av 中文字幕| 亚洲国产日韩一区二区| 一边亲一边摸免费视频| 高清毛片免费看| 在线观看免费日韩欧美大片| 在现免费观看毛片| 捣出白浆h1v1| 久久久国产一区二区| 欧美 日韩 精品 国产| 在线看a的网站| av国产精品久久久久影院| 精品一品国产午夜福利视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产免费又黄又爽又色| 欧美少妇被猛烈插入视频| kizo精华| 国产av国产精品国产| videosex国产| 国产在视频线精品| 满18在线观看网站| 韩国av在线不卡| av播播在线观看一区| 飞空精品影院首页| 午夜日本视频在线| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久久国产精品麻豆| videossex国产| av.在线天堂| 国产精品久久久久久精品电影小说| 交换朋友夫妻互换小说| 国产精品一二三区在线看| 成人手机av| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲伊人久久精品综合| 乱人伦中国视频| 中文欧美无线码| 在线免费观看不下载黄p国产| 男的添女的下面高潮视频| 成人影院久久| 国产爽快片一区二区三区| 极品人妻少妇av视频| 国产一区有黄有色的免费视频| 一边亲一边摸免费视频| 尾随美女入室| 嫩草影院入口| 国产免费一级a男人的天堂| 51国产日韩欧美| 一区二区三区精品91| 国产精品蜜桃在线观看| 中国三级夫妇交换| 赤兔流量卡办理| 综合色丁香网| 免费av不卡在线播放| 99久国产av精品国产电影| 久久99一区二区三区| 少妇人妻精品综合一区二区| 一区在线观看完整版| 丝瓜视频免费看黄片| 黑人高潮一二区| 午夜视频国产福利| 久久97久久精品| 欧美日韩综合久久久久久| 热99国产精品久久久久久7| 久久久亚洲精品成人影院| 99热这里只有是精品在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产高清三级在线| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产在线视频一区二区| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美精品一区二区大全| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 成人国产麻豆网| 午夜影院在线不卡| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 男女免费视频国产| 性色av一级| 国产麻豆69| 亚洲三级黄色毛片| 人人澡人人妻人| 色94色欧美一区二区| 老司机亚洲免费影院| 最新的欧美精品一区二区| 大码成人一级视频| 成年女人在线观看亚洲视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久女婷五月综合色啪小说| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 制服诱惑二区| 午夜福利视频在线观看免费| 91久久精品国产一区二区三区| 99re6热这里在线精品视频| 99九九在线精品视频| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲av综合色区一区| 亚洲国产精品专区欧美| 国产av一区二区精品久久| 看免费av毛片| 欧美xxⅹ黑人| 欧美3d第一页| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 少妇的逼水好多| 免费观看无遮挡的男女| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产69精品久久久久777片| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 精品国产一区二区三区四区第35| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 在线观看免费视频网站a站| 久久99热这里只频精品6学生| 99国产综合亚洲精品| 精品一区二区三区视频在线| 交换朋友夫妻互换小说| 午夜激情av网站| 2022亚洲国产成人精品| 欧美3d第一页| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲精品久久午夜乱码| 寂寞人妻少妇视频99o| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 少妇人妻 视频| h视频一区二区三区| av国产精品久久久久影院| 永久网站在线| 丝袜在线中文字幕| 一本色道久久久久久精品综合| 老女人水多毛片| 久久久久视频综合| 国产精品人妻久久久久久| 男男h啪啪无遮挡| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产在视频线精品| 国产免费一级a男人的天堂| 久热久热在线精品观看| 亚洲综合色网址| 99国产精品免费福利视频| 又黄又粗又硬又大视频| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产av精品麻豆| 国产乱来视频区| av免费在线看不卡| 久久亚洲国产成人精品v| 一级毛片我不卡| 一区二区三区精品91| 91成人精品电影| 9色porny在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲成人一二三区av| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 国产精品偷伦视频观看了| 乱码一卡2卡4卡精品| 青春草亚洲视频在线观看| 熟女电影av网| 亚洲精品中文字幕在线视频| 777米奇影视久久| 久久久久国产网址| 欧美精品亚洲一区二区| 国产麻豆69| 亚洲精品一二三| 最近手机中文字幕大全| 国产 一区精品| 男人添女人高潮全过程视频| 国产1区2区3区精品| 日韩人妻精品一区2区三区| 亚洲图色成人| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 日本免费在线观看一区| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 国产日韩一区二区三区精品不卡| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 亚洲精品中文字幕在线视频| 九色成人免费人妻av| 捣出白浆h1v1| 9191精品国产免费久久| 高清黄色对白视频在线免费看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲在久久综合| 丝袜脚勾引网站| 国产一区二区在线观看av| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲四区av| 国产一区二区在线观看日韩| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 大香蕉久久网| 亚洲精品成人av观看孕妇| 我的女老师完整版在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 国产精品一区www在线观看| 精品一区二区免费观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 飞空精品影院首页| 欧美国产精品一级二级三级| 九九在线视频观看精品| 美女视频免费永久观看网站| 国产高清国产精品国产三级| 免费观看av网站的网址| 中文字幕免费在线视频6| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲欧美精品自产自拍| 免费黄网站久久成人精品| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 男女免费视频国产| 久久精品国产亚洲av天美| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 大话2 男鬼变身卡| 午夜精品国产一区二区电影| av天堂久久9| 在线看a的网站| 乱人伦中国视频| 观看美女的网站| 久久免费观看电影| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲第一av免费看| 美女福利国产在线| 欧美精品一区二区免费开放| 久热这里只有精品99| 高清欧美精品videossex| 视频区图区小说|