• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    乳房再造時機和階段對乳腺癌患者體象和生活質(zhì)量的影響

    2016-03-10 03:48:10程永剛李有懷佘青王磊楊文強
    海南醫(yī)學(xué) 2016年9期
    關(guān)鍵詞:時機乳房乳腺癌

    程永剛,李有懷,佘青,王磊,楊文強

    (寶雞市中心醫(yī)院乳腺科,陜西 寶雞 721008)

    乳房再造時機和階段對乳腺癌患者體象和生活質(zhì)量的影響

    程永剛,李有懷,佘青,王磊,楊文強

    (寶雞市中心醫(yī)院乳腺科,陜西 寶雞 721008)

    目的 探討乳房再造時機和階段對行乳腺癌改良根治術(shù)患者體象和生活質(zhì)量的影響。方法對174例2011年1月至2015年1月在我院行乳房再造術(shù)患者進行問卷調(diào)查,評價體象情況和生活質(zhì)量;利用多因素線性回歸分析體象和生活質(zhì)量的影響因素,并探討再造術(shù)時機和階段的交互作用的獨立影響。結(jié)果174例患者的平均年齡為49.20歲。72.41%的患者行即刻乳房再造術(shù),27.59%進行延期乳房再造;所有患者的平均BIS得分為(8.84±7.24)分,平均FACT-G和FACT-B得分為(77.75±15.54)分和(102.61±16.41)分。多因素線性回歸分析顯示,年齡、婚姻狀況、手術(shù)滿意度、化療是BIS得分的影響因素(P<0.05);文化程度、手術(shù)滿意度是FACT-G得分的影響因素(P<0.05);年齡、婚姻狀況、化療、再造術(shù)時機是FACT-B得分的影響因素(P<0.05);再造術(shù)時機和階段的交互作用是三者的共同影響因素。不同手術(shù)階段,即刻乳房再造組和延期乳房再造組BIS得分和FACT-B得分變化趨勢不同。結(jié)論結(jié)合乳腺癌患者乳房再造術(shù)時機和階段體象和生活質(zhì)量變化情況進行心理干預(yù),對于改善患者體象問題,提高生活質(zhì)量具有重要意義。

    乳房再造時機;體象;生活質(zhì)量;影響因素

    體象是指對身體結(jié)構(gòu)和功能的自我感知;生活質(zhì)量是自身生理、家庭及心理等情況的綜合反映。目前,體象和生活質(zhì)量評價已成為衡量乳腺癌患者治療效果的重要組成部分。乳房再造術(shù)是指利用乳房假體置入或自體組織移植對部分或者完全缺損的乳房進行再造,包括即刻乳房再造和延期乳房再造,其在乳腺癌治療當中應(yīng)用的越來越普遍,受患者身體狀況和治療效果影響,乳房再造術(shù)的過程從幾個月到幾年不等,對患者體象、生活質(zhì)量影響巨大。因此,探討乳腺癌改良根治術(shù)后行乳房再造術(shù)患者體象和生活質(zhì)量的變化及影響因素,以及乳房再造術(shù)時機和階段對二者的影響具有重要意義,為改善患者預(yù)后奠定基礎(chǔ)。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象 收集2011年1月至2015年1月已確診為乳腺癌并且在我院接受乳房再造術(shù)的成年女性患者為研究對象。納入標準:①經(jīng)確診為乳腺癌;②未患有嚴重精神系統(tǒng)疾病或存在認知障礙;③均行乳房再造術(shù);④自愿參加本次研究者。最終共174例患者納入研究。根據(jù)研究對象所處再造術(shù)過程不同劃分為4個階段。術(shù)前階段指已行乳房切除術(shù),準備行再造術(shù)階段;階段1指患者完成再造術(shù)初級階段(放置自身皮瓣、組織擴張器等);階段2指在上一個階段放置組織擴張器者,換成自身組織或植入物;最后階段指改善乳房美觀階段,比如矯正外形和對稱性等。此分類方式參照Teo等[1]的研究。

    1.2 研究方法

    1.2.1 調(diào)查問卷 自制調(diào)查問卷包括社會人口學(xué)特征,如年齡、婚姻狀況、受教育情況;治療情況,如手術(shù)時間、手術(shù)方式、手術(shù)滿意度等。

    1.2.2 生活質(zhì)量 本研究選用漢化版FACT-B (Functional Assessment of Cancer Therapy——Breast Quality of Life Instrument)量表[2-3]進行生活質(zhì)量研究。該量表包括測量癌癥患者生活質(zhì)量共性模塊FACT-G(FACT-General)和一個乳腺癌特異模塊BCS (FACT-B),具有較好的信效度,已在國內(nèi)廣泛應(yīng)用[3]。FACT-G(V4.0)由27個條目構(gòu)成,分為生理狀況7條、社會/家庭狀況7條、情感狀況6條和功能狀況7條,共4個部分;乳腺癌特異模塊包括9個條目。各條目分5個等級,計分0~4分。總分越高,生活質(zhì)量越好。

    1.2.3 體象 由Hopwood等[4]制定的體象量表(Body image scale,BIS),共包括10個條目,適用于任何癌癥患者。該量表經(jīng)大樣本的測試顯示有較好的信度(χ2=0.93)和臨床效度(區(qū)分效度,P<0.001;對變化的敏感性,P<0.001)。所有項目分4個等級,計分0~3分??偡?~30分,總分越高,體象問題越嚴重。

    1.3 統(tǒng)計分析 研究數(shù)據(jù)主要使用SAS9.1.3進行統(tǒng)計分析。連續(xù)性資料采用均數(shù)±標準差(±s)描述,離散性資料采用率或構(gòu)成比進行描述。選用多因素線性回歸分析進行影響因素篩選,假設(shè)檢驗的顯著性水平設(shè)定在α=0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 研究對象的一般情況 本次研究共納入研究對象174例,均為女性。平均49.20歲,最大年齡為60歲;平均體重指數(shù)BMI為(23.58±6.21)kg/m2;72例文化程度為中學(xué)或中專,占41.38%;72.41%的研究對象已婚;83.33%的研究對象對手術(shù)表示滿意;進行化療和放療的患者分別為135例和61例,占77.59%和35.06%;72.41%的患者行即刻乳房再造術(shù),27.59%選擇延期乳房再造術(shù);研究對象平均BIS得分為(8.84± 7.24)分,范圍為0~30;平均FACT-G和FACT-B得分為(77.75±15.54)分、(102.61±16.41)分,見表1。

    表1 研究對象的一般情況和治療情況

    2.2 體象和生活質(zhì)量的影響因素 多因素線性回歸分析顯示,年齡、婚姻狀況、手術(shù)滿意度、化療、再造術(shù)時機以及時機和階段的交互作用是BIS得分的影響因素(P<0.05)。年齡越大,體象問題越少(χ2=-0.273,P< 0.001);對手術(shù)滿意者BIS得分顯著低于不滿意者(χ2=-0.179,P=0.009);進行化療的患者BIS得分顯著高于未進行化療者(χ2=1.618,P<0.001);延期乳房再造組體象問題顯著高于即刻乳房再造組(=2.354,P<0.001);此外,乳房再造時機和階段交互作用也對體象得分有顯著影響(χ2=5.041,P<0.001)。文化程度、手術(shù)滿意度、再造術(shù)時機和階段的交互作用是FACT-G得分的影響因素(P<0.05)。年齡、婚姻狀況、化療、再造術(shù)時機、再造術(shù)時機和階段的交互作用是FACT-B得分的影響因素(P<0.05),見表2。

    2.3 乳房再造時機、階段與BIS得分的關(guān)系 由表3可以看出,即刻乳房再造組隨手術(shù)階段的完成,BIS得分呈上升趨勢;延期乳房再造組隨手術(shù)階段的完成,BIS得分呈下降趨勢。術(shù)前階段即刻乳房再造組BIS得分為(6.31±6.11)分,低于延期乳房再造組;即刻乳房再造組階段1和2以及最后階段BIS得分高于延期乳房再造組。延期乳房再造組,階段1、階段2和最后階段BIS得分顯著低于術(shù)前階段(4.39 vs 13.77,P<0.01;4.73 vs 13.77,P<0.01;2.84 vs.13.77,P<0.001)。

    表2 乳腺癌患者體象和生活質(zhì)量的影響因素分析

    表3 乳房再造時機、階段與BIS得分的關(guān)系(±s)

    表3 乳房再造時機、階段與BIS得分的關(guān)系(±s)

    注:BIS得分是以術(shù)前準備行延期乳房再造組為參照組;階段1和階段2延期乳房再造組者BIS得分顯著低于參照組(aP<0.01);完成階段2并進入最后階段行延期乳房再造組者BIS得分顯著低于參照組(bP<0.001)。

    再造術(shù)階段 即刻乳房再造組 延期乳房再造組術(shù)前階段1階段2最后階段6.31±6.11 8.10±4.82 9.68±4.26 9.15±9.09 13.77±6.32 4.39±5.27a4.73±7.64a2.84±9.33b

    2.4 乳房再造時機、階段與FACT-B得分的關(guān)系 再造術(shù)時機和階段的交互作用與FACT-B得分的關(guān)系見圖1。即刻乳房再造組FACT-B得分術(shù)后呈下降趨勢;從階段1開始,延期乳房再造組FACT-B得分呈下降趨勢。不同階段,再造術(shù)時機對FACT-B得分的影響不同;處于階段1時,延期再造術(shù)組得分顯著高于術(shù)前(P<0.01)。

    圖1 乳房再造時機和階段與QOL的關(guān)系

    3 討 論

    評估生活質(zhì)量和體象已成為乳腺癌臨床治療評價的重要組成部分,其不僅是患者的主觀感受,更會影響治療的依從性以及客觀效果,已成為重要的治療效果評估手段[5]。本研究通過對行乳腺癌根治術(shù)后進行乳房再造術(shù)患者體象和生活質(zhì)量的監(jiān)測和評價,分析可能的影響因素并探討乳房再造術(shù)時機和階段與乳腺癌患者體象和生活質(zhì)量的關(guān)系。

    本研究顯示,年齡、婚姻狀況、手術(shù)滿意度和化療是體象得分的影響因素。年齡越大以及已婚者,體象問題越少,與國內(nèi)外研究結(jié)論一致[1,6]。隨著年齡的增長,完成結(jié)婚生子等重要生活事件后,女性對自身形象的關(guān)注度下降。手術(shù)滿意度越高者,體象問題越少。此外,患者受教育程度對體象的影響無顯著性,可見文化程度并不能影響患者對體象問題的關(guān)注,給患者的困擾無差異。進行化療的患者,體象問題更嚴重,可能與化療的副作用有關(guān)。結(jié)果顯示,延期乳房再造術(shù)者體象得分顯著高于即刻乳房再造組者(χ2=2.354,P<0.001)。即刻乳房再造組在恢復(fù)乳房感覺方面具有優(yōu)越性,對恢復(fù)乳房敏感神經(jīng)具有重要意義。

    年齡、婚姻狀況、化療、文化程度、手術(shù)滿意度、再造術(shù)時機是生活質(zhì)量的影響因素。患病年齡越大,生活質(zhì)量得分越高,這與國內(nèi)外研究結(jié)論一致[1,8-15]。年輕者對未來抱有美好幻想,因此患病后心理上更易受傷害;而年老者,家庭和經(jīng)濟狀況相對穩(wěn)定,更容易客觀的認識和面對疾病。文化程度也是影響患者生活質(zhì)量的因素之一,不同知識層面的患者對乳腺癌的認識有差異,受教育程度較高者對疾病的治療和預(yù)后有較客觀的認識,能正確接受患者角色,有利于改善預(yù)后提高生活質(zhì)量[16-18]。因此,加強對患者的宣教,提供更多的社會支持是提高乳腺癌患者生活質(zhì)量的一項重要措施。延期乳房再造FACT-B得分低于即刻乳房再造,可能與保留皮膚的乳腺切除術(shù)對恢復(fù)皮膚感覺具有積極作用有關(guān)[6]。

    進一步分析顯示,再造術(shù)時機和階段交互作用對體象得分和生活質(zhì)量有顯著影響。在手術(shù)的不同階段,行即刻乳房再造術(shù)和延期乳房再造術(shù)患者的體象和FACT-B得分變化趨勢是不同的。術(shù)前行即刻乳房再造術(shù)患者BIS得分顯著低于行延期再造術(shù)患者,F(xiàn)ACT-B得分顯著高于后者;最后階段,行即刻乳房再造術(shù)患者BIS得分顯著高于后者,F(xiàn)ACT-B得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。本研究提示,采取延期乳房再造術(shù)的患者,隨著再造術(shù)階段的推進,對自身體象的不滿意度顯著下降,與之前的研究結(jié)論一致[9-10]。行即刻再造術(shù)患者,隨著再造術(shù)階段的推進,對自身體象的滿意度顯著下降,可能與該組患者對即刻再造術(shù)抱有過高或不切實際的期望,以至于隨著手術(shù)階段的推進不滿情緒加劇。術(shù)前階段,延期乳房再造者生活質(zhì)量評分顯著低于即刻再造組;階段1時,延期乳房再造的患者生活質(zhì)量評價略好于即刻乳房再造組。選擇延期再造術(shù)者在術(shù)前獲得來自家人、朋友等社會支持較少,影響其對生活質(zhì)量的評價。自階段1開始正式治療后,其獲得的支持和關(guān)心增加,對生活質(zhì)量的評價也顯著提高。這一研究結(jié)果也提示,對于采取延期乳房再造術(shù)的患者,在完成根治術(shù)尚未進行延期乳房再造術(shù)階段,應(yīng)給予適當?shù)男睦砀深A(yù)和支持。

    乳腺是女性極為重要的美學(xué)和性別特征,因惡性疾患造成乳腺缺失的患者對于乳房再造術(shù)的需求也越來越迫切。本研究初步探討了乳腺癌患者體象和生活質(zhì)量的影響因素,并分析了再造術(shù)時機和階段交互作用的影響。有助于全面了解患者體象和生活質(zhì)量的整體狀況,為臨床治療方案的評價與選擇提供參考,對指導(dǎo)臨床醫(yī)生對患者進行更有針對性的心理干預(yù)有重要意義。

    [1]Teo I,Reece GP,Christie IC,et al.Body image and quality of life of breast cancer patients:influence of timing and stage of breast reconstruction[J].Psycho-Oncology,2015,10(9):3952.

    [2]Brady MJ,Cella DF,Mo F,et al.Reliability and validity of the Functional Assessment of Cancer Therapy—Breast quality-of-life instrument[J].J Clin Oncol,1997,15(3):974-986.

    [3]萬崇華,張冬梅,湯學(xué)良,等.乳腺癌患者生命質(zhì)量測定量表FACT-B中文版的修訂[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2003,17(5): 298-300.

    [4]Hopwood P.The assessment of body image in cancer patients[J].Eur J Cancer,1993,29A(2):276-281.

    [5]Buccheri G.Depressive reactions to lung cancer are common and often followed by a poor outcome[J].Eur Respir J,1998,11(1): 173-178.

    [6]洪曄,王慧琳,王建平.乳腺癌改良根治術(shù)患者的體象影響因素[J].中國腫瘤,2006,15(11):734-736.

    [7]陶潔.乳房再造時機對乳腺癌改良根治術(shù)患者生存質(zhì)量的影響[J].健康研究,2014,34(4):429-430.

    [8]朱東蘭.乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量調(diào)查及相關(guān)影響因素分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(11):1874-1879.

    [9]Roth RS,Lowery JC,Davis J,et al.Quality of life and affective distress in women seeking immediate versus delayed breast reconstruction after mastectomy for breast cancer[J].Plast Reconstr Surg 2005, 116(4):993-1002.

    [10]Veiga DF,Neto MS,Ferreira LM,et al.Quality of life outcomes after pedicled TRAM flap delayed breast reconstruction[J].Br J Plast Surg,2004,57(3):252-257.

    [11]Wilkins EG,Cederna PS,Lowery JC,et al.Prospective analysis of psychosocial outcomes in breast reconstruction:one-year postoperative results from the Michigan Breast Reconstruction Outcome Study [J].Plast Reconstr Surg.2000,106(5):1014-1025.

    [12]Rosson GD,Shridharani SM,Magarakis M,et al.Quality of life before reconstructive breast surgery:A preoperative comparison of patients with immediate,delayed,and major revision reconstruction[J]. PusicAL.Microsurgery,2013,33(4):253-258.

    [13]Chang O,Choi EK,Kim IR,et al.Association between socioeconomic status and altered appearance distress,body image,and quality of life among breast cancer patients[J].Asian Pac J Cancer Prev,2014, 15(20):8607-8612.

    [14]Gerber B,Marx M,Untch M,et al.Breast Reconstruction Following Cancer Treatment[J].DtschArztebl Int,2015,112(35-36):593-600.

    [15]Hartrampf J,Ansmann L,Wesselmann S,et al.Influence of Patient and Hospital Characteristics on the Performance of Direct Reconstruction after Mastectomy[J].Geburtshilfe Frauenheilkd,2014,74 (12):1128-1136.

    [16]Alderman AK,Wilkins EG,Lowery JC,et al.Determinants of patient satisfaction in postmastectomy breast reconstruction[J].Plast Reconstr Surg,2000,106(4):769-776.

    [17]Atisha D,Alderman AK,Lowery JC,et al.Prospective analysis of long-term psychosocial outcomes in breast reconstruction:two-year postoperative results from the Michigan Breast Reconstruction Outcomes Study[J].Wilkins EG.Ann Surg,2008,247(6):1019-1028.

    [18]Alderman AK,Kuhn LE,Lowery JC,et al.Does patient satisfaction with breast reconstruction change over time?Two-year results of the Michigan Breast Reconstruction Outcomes Study[J].J Am Coll Surg,2007,204(1):7-12.

    Influencing of timing and stage of breast reconstruction on body image and quality of life of patients with breast cancer.

    CHENG Yong-gang,LI You-huai,SHE Qing,WANG Lei,YANG Wen-qiang.Department of Breast,Baoji Central Hospital,Baoji 721008,Shaanxi,CHINA

    ObjectiveTo explore the influence of timing and stage of breast reconstruction on body image and quality of life in patients with breast cancer.MethodsIn this cross-sectional study,the body image and quality of life of 174 patients,who admitted to our hospital from January 2011 to January 2015,were investigated through questionnaires.Multiple regression analyses were used to examine the influencing factors of body image and quality of life,and to explore the independent effect of the interaction of body image and quality of life with controlling for patient age, BMI,marriage,educated level,chemotherapy,radiation therapy,the degree of satisfaction of surgery and major complications.ResultsA total of 174 patients with a mean age of 49.20 years were enrolled in our study.Of these,patients with immediate reconstruction accounted for 72.41%,and the other 27.59%chose delayed reconstruction.The mean body image score,the mean scores of FACT-G and FACT-B were(8.84±7.24),(77.75±15.54)and(102.61±16.41),respectively.Age,marriage,the degree of satisfaction of surgery and chemotherapy were significantly associated with body image score(P<0.05).The educated level and degree of satisfaction were associated with FACT-G score significantly(P<0.05).Age,marriage,chemotherapy and timing of reconstruction were the influencing factors of FACT-B score(P<0.05).The time and stage of breast reconstruction were significantly associated with both body image and quality of life.Different patterns were observed in body image scores(BIS)and FACT-B score across the reconstructive stages in patients who chose the immediate and delayed reconstruction.ConclusionIt is significant to maximize body image and quality of life of patients undergoing cancer-related breast reconstruction,with delivery of psychosocial treatment by considering their changes along with timing and stage of reconstruction.

    Timing of breast reconstruction;Body image;Quality of life;Influencing factors

    R737.9

    A

    1003—6350(2016)09—1441—04

    10.3969/j.issn.1003-6350.2016.09.023

    2015-11-16)

    程永剛。E-mail:315552457@qq.com

    猜你喜歡
    時機乳房乳腺癌
    絕經(jīng)了,是否就離乳腺癌越來越遠呢?
    中老年保健(2022年6期)2022-08-19 01:41:48
    關(guān)愛乳房健康 從認識乳痛做起
    母乳喂養(yǎng)需要清潔乳房嗎
    如何防治母豬乳房炎
    乳腺癌是吃出來的嗎
    胸大更容易得乳腺癌嗎
    別逗了,乳腺癌可不分男女老少!
    祝您健康(2018年5期)2018-05-16 17:10:16
    兩個人結(jié)婚的最好時機
    海峽姐妹(2017年12期)2018-01-31 02:12:24
    暢想 把握每一次時機跨越成長
    師生互動4時機
    運動(2016年7期)2016-12-01 06:34:17
    成人综合一区亚洲| 有码 亚洲区| 观看美女的网站| 最近2019中文字幕mv第一页| 日韩视频在线欧美| 国产有黄有色有爽视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 最近视频中文字幕2019在线8| 一本一本综合久久| 国产在线一区二区三区精| 内射极品少妇av片p| 欧美精品一区二区大全| 一级a做视频免费观看| 亚洲欧美清纯卡通| 国产乱人偷精品视频| 18+在线观看网站| 日韩欧美 国产精品| 99久久中文字幕三级久久日本| 欧美成人精品欧美一级黄| 可以在线观看毛片的网站| 九九在线视频观看精品| 97超视频在线观看视频| 能在线免费看毛片的网站| 晚上一个人看的免费电影| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产精品综合久久久久久久免费| 高清av免费在线| 日本一二三区视频观看| 午夜久久久久精精品| 看十八女毛片水多多多| 我的女老师完整版在线观看| 在现免费观看毛片| 秋霞伦理黄片| 日日啪夜夜撸| 有码 亚洲区| 成年人午夜在线观看视频 | 国内精品一区二区在线观看| 最新中文字幕久久久久| 久久午夜福利片| 中文字幕免费在线视频6| 欧美激情国产日韩精品一区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 午夜激情福利司机影院| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产av在哪里看| 91久久精品国产一区二区三区| 男人爽女人下面视频在线观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 黄色配什么色好看| 亚洲伊人久久精品综合| 免费观看的影片在线观看| 又爽又黄a免费视频| 亚洲欧美日韩东京热| 国产真实伦视频高清在线观看| 听说在线观看完整版免费高清| 在线 av 中文字幕| 日韩欧美一区视频在线观看 | 三级国产精品片| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产视频首页在线观看| 免费在线观看成人毛片| 国产成人freesex在线| 国产精品无大码| 在线观看美女被高潮喷水网站| 久久久久精品性色| 午夜精品在线福利| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲精品一二三| 一个人看视频在线观看www免费| 看免费成人av毛片| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 日韩av在线大香蕉| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 成人性生交大片免费视频hd| 精品一区二区三区视频在线| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲国产精品国产精品| 午夜免费观看性视频| www.av在线官网国产| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲精品,欧美精品| 国产精品久久久久久精品电影| 成人特级av手机在线观看| 一级毛片我不卡| 国产69精品久久久久777片| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲国产高清在线一区二区三| 99热网站在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| av免费观看日本| 两个人视频免费观看高清| 超碰97精品在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 2021天堂中文幕一二区在线观| 欧美性感艳星| 高清毛片免费看| 国产老妇女一区| 亚洲av.av天堂| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 中文在线观看免费www的网站| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 午夜激情福利司机影院| 网址你懂的国产日韩在线| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产精品久久视频播放| 欧美潮喷喷水| 欧美三级亚洲精品| 麻豆久久精品国产亚洲av| 久热久热在线精品观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 免费看av在线观看网站| av在线亚洲专区| 国产精品无大码| 搡老妇女老女人老熟妇| 成人二区视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 五月伊人婷婷丁香| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲精品日本国产第一区| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产成人精品一,二区| 精品不卡国产一区二区三区| 日本与韩国留学比较| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产免费一级a男人的天堂| 日韩视频在线欧美| 99久久精品一区二区三区| 久久久久国产网址| 男人舔奶头视频| 婷婷色综合www| 三级毛片av免费| 天堂影院成人在线观看| 欧美日本视频| 边亲边吃奶的免费视频| 国产 亚洲一区二区三区 | 国产精品一区二区三区四区久久| 精品久久久精品久久久| 欧美日韩亚洲高清精品| 18+在线观看网站| 欧美区成人在线视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 毛片女人毛片| 内射极品少妇av片p| 精品一区二区免费观看| 久久久久精品性色| 国产精品99久久久久久久久| 黑人高潮一二区| 久久久久网色| 欧美激情久久久久久爽电影| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产成人精品福利久久| 激情五月婷婷亚洲| 天堂影院成人在线观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产精品爽爽va在线观看网站| av国产免费在线观看| 一个人看的www免费观看视频| 国产高潮美女av| 久久久成人免费电影| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产69精品久久久久777片| 国产成人一区二区在线| 亚洲成色77777| 婷婷色麻豆天堂久久| 久久这里只有精品中国| 天美传媒精品一区二区| 高清毛片免费看| 欧美区成人在线视频| 久久久久久久久大av| 最后的刺客免费高清国语| 国产黄色视频一区二区在线观看| 精品久久久久久成人av| 麻豆成人av视频| 在线观看av片永久免费下载| 男女下面进入的视频免费午夜| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 韩国av在线不卡| 尾随美女入室| 亚洲成人精品中文字幕电影| 日本爱情动作片www.在线观看| 美女高潮的动态| 久久亚洲国产成人精品v| 国内精品一区二区在线观看| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲18禁久久av| 午夜福利视频1000在线观看| 久久99热6这里只有精品| 午夜久久久久精精品| 免费av不卡在线播放| 黑人高潮一二区| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 搞女人的毛片| 久久久久精品久久久久真实原创| 超碰av人人做人人爽久久| 99热6这里只有精品| 青春草视频在线免费观看| 国产乱人视频| 高清av免费在线| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 成年女人看的毛片在线观看| 777米奇影视久久| 99热全是精品| 赤兔流量卡办理| 免费观看av网站的网址| 美女大奶头视频| 床上黄色一级片| 日本一二三区视频观看| 国产大屁股一区二区在线视频| 黄色日韩在线| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲精品日本国产第一区| 国产色婷婷99| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产精品人妻久久久影院| 一本一本综合久久| 亚洲三级黄色毛片| 九九在线视频观看精品| 国产成年人精品一区二区| 毛片女人毛片| 亚洲在线自拍视频| 三级国产精品欧美在线观看| 少妇的逼好多水| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| av福利片在线观看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产精品久久视频播放| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 精品久久久久久久久av| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久国产乱子免费精品| 国产乱来视频区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 91久久精品国产一区二区三区| 国产乱人偷精品视频| 日本与韩国留学比较| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲在久久综合| 国产成人精品婷婷| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产不卡一卡二| 国产成人aa在线观看| 久久久久久久久久人人人人人人| 最近中文字幕高清免费大全6| 日韩电影二区| 一级毛片 在线播放| 国产亚洲一区二区精品| 成人毛片a级毛片在线播放| 91久久精品国产一区二区成人| 国产淫语在线视频| 久久久久久久久大av| 成年免费大片在线观看| 国产探花极品一区二区| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 午夜免费观看性视频| 国产老妇女一区| 日韩欧美三级三区| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲成人中文字幕在线播放| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产精品久久久久久久久免| 尾随美女入室| 亚洲av国产av综合av卡| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 九九爱精品视频在线观看| 男女边摸边吃奶| 日本一二三区视频观看| 成人亚洲精品一区在线观看 | 欧美激情国产日韩精品一区| 久久久精品欧美日韩精品| 一级爰片在线观看| 亚洲av男天堂| 亚洲国产成人一精品久久久| 日本色播在线视频| 国产精品一二三区在线看| 永久网站在线| 亚洲国产精品成人综合色| 国产精品人妻久久久久久| 欧美精品国产亚洲| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产一区二区三区av在线| 在线免费十八禁| 国产精品一区二区在线观看99 | 国产在视频线在精品| 亚洲成人精品中文字幕电影| a级毛色黄片| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲精品影视一区二区三区av| 中文资源天堂在线| 久久人人爽人人爽人人片va| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产三级在线视频| 一级黄片播放器| 国产午夜福利久久久久久| 视频中文字幕在线观看| 久久久久久久久中文| 美女黄网站色视频| 又爽又黄a免费视频| 欧美bdsm另类| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 日韩精品青青久久久久久| 国产亚洲精品久久久com| 老司机影院毛片| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久久欧美国产精品| 精品午夜福利在线看| 日韩欧美国产在线观看| 国产成人91sexporn| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲欧美一区二区三区国产| 日韩av不卡免费在线播放| 毛片女人毛片| 亚洲av日韩在线播放| 国产精品久久视频播放| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久99热这里只频精品6学生| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产成人精品婷婷| 中文字幕久久专区| xxx大片免费视频| 欧美高清性xxxxhd video| 国产 一区精品| 亚洲人与动物交配视频| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲综合精品二区| 国产av码专区亚洲av| 色播亚洲综合网| 欧美激情国产日韩精品一区| 69人妻影院| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲精品久久午夜乱码| 中文字幕亚洲精品专区| 欧美人与善性xxx| 日韩欧美三级三区| 如何舔出高潮| 女人久久www免费人成看片| 国产永久视频网站| 国产成人a∨麻豆精品| 好男人视频免费观看在线| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 男人舔女人下体高潮全视频| 在线免费十八禁| 久久鲁丝午夜福利片| 一级毛片电影观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 成人毛片60女人毛片免费| 九色成人免费人妻av| 亚洲人成网站在线播| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 天堂俺去俺来也www色官网 | 看非洲黑人一级黄片| 日本一二三区视频观看| 日韩电影二区| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲久久久久久中文字幕| 男女下面进入的视频免费午夜| 午夜精品国产一区二区电影 | 97超视频在线观看视频| 亚洲不卡免费看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 天美传媒精品一区二区| 欧美成人一区二区免费高清观看| 伊人久久国产一区二区| av播播在线观看一区| 听说在线观看完整版免费高清| 丝瓜视频免费看黄片| 人人妻人人澡欧美一区二区| 婷婷色综合www| 国产精品.久久久| 男女国产视频网站| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲欧美精品专区久久| 99久久精品国产国产毛片| 一个人看的www免费观看视频| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 十八禁国产超污无遮挡网站| 街头女战士在线观看网站| 国产亚洲av嫩草精品影院| 波多野结衣巨乳人妻| 免费电影在线观看免费观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 2018国产大陆天天弄谢| 欧美变态另类bdsm刘玥| 视频中文字幕在线观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产成人freesex在线| 免费观看性生交大片5| 亚洲最大成人中文| videossex国产| 色网站视频免费| 插阴视频在线观看视频| 精品国产露脸久久av麻豆 | 亚洲人成网站高清观看| 夫妻午夜视频| 亚洲,欧美,日韩| 色综合站精品国产| 青春草国产在线视频| 亚洲最大成人手机在线| 欧美变态另类bdsm刘玥| 精华霜和精华液先用哪个| 水蜜桃什么品种好| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲精品国产成人久久av| 一级av片app| 99视频精品全部免费 在线| 两个人视频免费观看高清| h日本视频在线播放| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 日本黄大片高清| 国产综合懂色| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 一个人免费在线观看电影| 日本熟妇午夜| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产老妇女一区| 男人和女人高潮做爰伦理| 中文字幕av成人在线电影| 一级黄片播放器| 少妇人妻一区二区三区视频| 成年av动漫网址| 亚洲av.av天堂| 中文字幕久久专区| 成人漫画全彩无遮挡| 内射极品少妇av片p| 男女视频在线观看网站免费| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 久99久视频精品免费| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲精品乱久久久久久| 中文字幕av在线有码专区| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲最大成人中文| 婷婷色综合www| 午夜福利高清视频| 亚洲精品456在线播放app| 国产不卡一卡二| 国产精品国产三级国产专区5o| 日本与韩国留学比较| 一级av片app| 精品久久久久久电影网| 欧美潮喷喷水| 欧美一区二区亚洲| 欧美最新免费一区二区三区| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲人成网站在线播| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 秋霞伦理黄片| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 大陆偷拍与自拍| 精品欧美国产一区二区三| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 午夜福利成人在线免费观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 久久这里有精品视频免费| 观看美女的网站| 波野结衣二区三区在线| 亚洲精品日本国产第一区| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 内地一区二区视频在线| 亚洲自偷自拍三级| 色5月婷婷丁香| 日韩av在线大香蕉| 三级国产精品欧美在线观看| 超碰97精品在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产探花在线观看一区二区| 日韩成人av中文字幕在线观看| 欧美最新免费一区二区三区| 日韩 亚洲 欧美在线| 日韩欧美精品v在线| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲自偷自拍三级| 国产成人一区二区在线| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久久亚洲精品成人影院| 晚上一个人看的免费电影| 日韩大片免费观看网站| 看黄色毛片网站| 两个人视频免费观看高清| 成年女人看的毛片在线观看| 成年免费大片在线观看| 一级毛片 在线播放| 看黄色毛片网站| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲电影在线观看av| 少妇熟女欧美另类| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 日本一本二区三区精品| 免费大片18禁| av.在线天堂| 国产视频内射| 国产成人91sexporn| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产成人a∨麻豆精品| 国产高潮美女av| 晚上一个人看的免费电影| 精品午夜福利在线看| 久久久久久久久久成人| 亚洲va在线va天堂va国产| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲欧美一区二区三区国产| 精品国产三级普通话版| 中文字幕久久专区| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲欧美精品自产自拍| 一级av片app| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品一及| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲国产欧美在线一区| 国产综合懂色| 天堂√8在线中文| 国产午夜精品一二区理论片| 日韩欧美三级三区| 精品久久久噜噜| 一级毛片电影观看| 国产成人一区二区在线| 亚洲内射少妇av| 欧美一级a爱片免费观看看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产精品人妻久久久久久| 国产精品久久视频播放| 国产av在哪里看| 国产大屁股一区二区在线视频| 听说在线观看完整版免费高清| 精品国产露脸久久av麻豆 | 麻豆久久精品国产亚洲av| 18禁动态无遮挡网站| 日韩av免费高清视频| 国产精品.久久久| 乱系列少妇在线播放| 少妇被粗大猛烈的视频| 免费观看精品视频网站| 久久6这里有精品| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产在线一区二区三区精| 亚洲最大成人av| 国产有黄有色有爽视频| 成人二区视频| 亚洲内射少妇av| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久99久视频精品免费| 日本wwww免费看| 亚洲精品一二三| 男插女下体视频免费在线播放| 日韩欧美精品v在线| 中文字幕久久专区| 一个人观看的视频www高清免费观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲国产成人一精品久久久| 欧美另类一区| av福利片在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 特级一级黄色大片| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲怡红院男人天堂| 国产伦理片在线播放av一区| 国产精品熟女久久久久浪| 在线观看一区二区三区| 国产又色又爽无遮挡免| 精品久久久精品久久久| 日本色播在线视频| 天堂av国产一区二区熟女人妻| av国产久精品久网站免费入址| 免费看a级黄色片| 成人综合一区亚洲| 国产免费视频播放在线视频 | 别揉我奶头 嗯啊视频| 99九九线精品视频在线观看视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 精品午夜福利在线看| 99久久九九国产精品国产免费| 久久人人爽人人片av| 99久久中文字幕三级久久日本| 天天一区二区日本电影三级| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产 亚洲一区二区三区 | 国产伦理片在线播放av一区| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲美女视频黄频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 精品欧美国产一区二区三| 精品国产三级普通话版| 91精品一卡2卡3卡4卡| 在现免费观看毛片| 亚洲国产av新网站| 国产精品99久久久久久久久| 水蜜桃什么品种好|