中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病的療效分析

汪軍 亞爾艾力·艾山

中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病的療效分析

汪軍 亞爾艾力·艾山

目的評(píng)估中醫(yī)補(bǔ)氣活血法對(duì)冠心病患者心肌缺血的改善作用。方法94例冠心病患者作為研究對(duì)象,按照單雙號(hào)方法分為觀察組和對(duì)照組,每組47例。觀察組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療,對(duì)照組患者單獨(dú)使用西藥擴(kuò)血管、改善循環(huán)等治療為主。比較兩組患者的療效。結(jié)果觀察組治療總有效率91.5%高于對(duì)照組76.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。治療后兩組左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室短軸縮短率(LVFS)、舒張?jiān)缙诙獍暄魉俣扰c舒張晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論冠心病治療中中醫(yī)補(bǔ)氣活血治療具有明顯的改善心功能、提高西藥療效作用。

冠心??；中醫(yī)補(bǔ)氣活血法；療效

冠心病是老年患者中常見病,也是死亡率較高的病種,一般以擴(kuò)血管藥物改善局部缺血為主,必要時(shí)行介入或手術(shù)治療可以治愈心肌缺血問題［1,2］。但多數(shù)患者仍用藥物可以控制臨床癥狀,但不同患者對(duì)藥物的療效存在較大的差異,作者在臨床工作中發(fā)現(xiàn),西藥聯(lián)合中醫(yī)治療可以提高療效。本次評(píng)估中醫(yī)補(bǔ)氣活血法對(duì)冠心病患者心肌缺血的改善作用,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2015年12月收治的冠心病患者94例,按照單雙號(hào)方法將其分為觀察組和對(duì)照組,每組47例。對(duì)照組男28例,女19例,年齡42～79歲,平均年齡(57.8±7.1) 歲；觀察組男29例,女18例,年齡40～78歲,平均年齡(56.9±7.0)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者以硝酸甘油和鈣通道阻滯劑等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈治療為主 ,根據(jù)患者情況可以使用活血化瘀等對(duì)癥支持治療。觀察組患者采用我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)補(bǔ)氣活血法等中藥聯(lián)合西藥治療 ,本組研究中藥方組成 ：丹參20 g、當(dāng)歸15 g、黃芪30 g、桃仁10 g、川芎10 g、黨參10 g、紅花10 g,陽虛者則應(yīng)加入桂枝5 g、杜仲5 g；陰虛者加入玉竹10 g、麥冬10 g,早晚各服用1次。30 d為1個(gè)療程,兩組患者均給予1個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的治療效果及治療后左室射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短率、舒張?jiān)缙诙獍暄魉俣扰c舒張晚期二尖瓣血流速度比值。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：臨床癥狀明顯緩解,心功能分級(jí)降低,心電圖轉(zhuǎn)為正常；有效：心絞痛發(fā)作頻率減少,心功能分級(jí)較前降低,心電圖出現(xiàn)輕微異常；無效：癥狀無改善或加重,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不明顯,心電圖出現(xiàn)異常。總有效率=(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組顯效35例,有效8例,無效4例,總有效率為91.5%；對(duì)照組顯效25例,有效11例,無效11例,總有效率為76.6%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n,%)

2.2 兩組心功能指標(biāo)比較 觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)為(52.9±6.8)%,左室短軸縮短率為(38.7±6.6)%,舒張?jiān)缙诙獍暄魉俣扰c舒張晚期二尖瓣血流速度比值為(92.5±4.5)；對(duì)照組左室射血分?jǐn)?shù)為(41.4±5.3)%,左室短軸縮短率為(36.3±4.7)%,舒張?jiān)缙诙獍暄魉俣扰c舒張晚期二尖瓣血流速度比值為(84.4±3.7)。兩組左室射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短率、舒張?jiān)缙诙獍暄魉俣扰c舒張晚期二尖瓣血流速度比值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

冠心病是一種常見病 ,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化血管管腔狹窄的主要原因之一 ,臨床上以胸悶、心悸及心絞痛等癥狀為主,嚴(yán)重者發(fā)展為心肌梗死,從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前西醫(yī)擴(kuò)血管藥物廣泛應(yīng)用于治療冠心病,但部分患者仍存在藥物效果欠佳等。

冠心病在中醫(yī)理論中屬于“胸痹”范疇,該病的發(fā)病機(jī)理以血管內(nèi)瘀積及氣滯血瘀等原因所致［4］。冠心病為本虛標(biāo)實(shí)疾病 ,心肌缺血影響其他臟器的正常工作,心臟缺血直接影響患者的生命,缺血往往由心氣不足引起,中醫(yī)辨證論治的治療理念中補(bǔ)氣是治療冠心病的首選手段,通過補(bǔ)充心氣可促進(jìn)患者的血脈順暢流動(dòng),保持冠狀動(dòng)脈處于充盈狀態(tài)。而補(bǔ)氣方案的中藥方中的丹參、黃芪、半夏等具有活血化瘀的功效,老年患者血管彈性差,管腔狹窄等因素不利于心肌的血液供應(yīng),通過活血化瘀成分的藥物可以促進(jìn)局部血管的塑性改善,改善局部血液供應(yīng)。方中丹參具有抑制紅細(xì)胞聚集的功能,起到調(diào)節(jié)血液粘稠度,促進(jìn)循環(huán)的作用；而黃芪具有提高免疫力的功效 ；川芎具有降低血液濃度 ,減少動(dòng)脈阻力的作用；黨參具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的效果,從而提高心肌的血液供應(yīng),改善受損心肌的恢復(fù),從而改善患者的心功能。

綜上所述,中醫(yī)補(bǔ)氣活血療法具有改善血管阻力,降低心肌耗氧需求,提高心肌局部血液供應(yīng)而達(dá)到改善循環(huán)的作用,中藥補(bǔ)氣治療效果顯著,西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)氣治療值得推廣。

［1］池紹龍 .中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病療效觀察 .北方藥學(xué) ,2015,12(3):138-139.

［2］鄧志蓉 .中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病療效觀察 .中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) ,2014(9):230-231.

［3］江建華 .中醫(yī)治療冠心病的療效觀察 .臨床合理用藥雜志 ,2012,5(33):55-56.

［4］曾鳳美 .用中醫(yī)補(bǔ)氣活血方治療冠心病的療效觀察 .當(dāng)代醫(yī)藥論叢 ,2014(4):151-152.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.116

2016-02-24］

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