阿奇霉素序貫療法在肺炎支原體肺炎治療中的應(yīng)用

吳國斌 馬怡茹 邢文娟

阿奇霉素序貫療法在肺炎支原體肺炎治療中的應(yīng)用

吳國斌 馬怡茹 邢文娟

目的對存在肺炎支原體(MP)肺炎病癥患者予以阿奇霉素序貫療法治療,探究其實(shí)際治療效果。方法102例MP肺炎病癥患者,依據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分配方式分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組51例。兩者患者均實(shí)施綜合治療,在此基礎(chǔ)上對照組予以紅霉素進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組則應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療。對比兩組患者療效以及不良反應(yīng)等狀況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組40例痊愈,9例有效,2例無效,治療總有效率為96.1%(49/51)；對照組30例痊愈,13例有效,8例無效,治療總有效率為84.3%(43/51),兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.9%(3/51),低于對照組的23.5%(12/51),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組咳嗽消失時(shí)間為(8.1±2.2)d、退熱時(shí)間為(1.5±0.4)d、住院時(shí)間為(10.0±2.2)d、啰音消失時(shí)間為(3.3±1.4)d,均短于對照組的(13.2±3.1)、(3.3±0.6)、(14.5±2.3)、(6.5±1.6)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對MP肺炎病癥患者予以阿奇霉素方面序貫療法效果顯著,可以進(jìn)行后續(xù)臨床推廣。

阿奇霉素；序貫療法；肺炎支原體肺炎

通常來講MP肺炎病癥屬于臨床上常見病癥之一［1］,對于該種病癥以往常常實(shí)施紅霉素靜脈滴注治療,雖然能夠起到一定的治療效果,但是治療后患者常發(fā)生嚴(yán)重胃腸反應(yīng),同時(shí)穿刺區(qū)域還較易引發(fā)疼痛感等,最重要的是反復(fù)發(fā)作且治療耗費(fèi)時(shí)間較長,對于該種狀況臨床上開始嘗試性應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療,取得了良好的治療效果［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2014年12月～2015年12月MP肺炎病癥的102例患者作為研究對象,依據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分配方式將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組51例。其中對照組女20例,男31例,年齡10～22歲；實(shí)驗(yàn)組女22例,男29例,年齡11～22歲。兩組患者均存在胸悶狀況以及咳嗽狀況和肺部相應(yīng)干濕啰音。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行綜合治療,即呼吸道濕化以及化痰止咳和相應(yīng)的退熱常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上,相關(guān)醫(yī)護(hù)人員予以對照組紅霉素靜脈滴注治療,30～32mg/(kg·d),1次/d,需要連續(xù)治療12～15 d；實(shí)驗(yàn)組在綜合治療基礎(chǔ)上,予以阿奇霉素靜脈滴注治療,10～15mg/(kg·d),1次/d,需要連續(xù)治療4～6 d,之后停藥4 d進(jìn)行阿奇霉素干混懸劑實(shí)際口服治療,10～12mg/(kg·d),1次/d,需要連續(xù)治療3～4 d。即間隔4 d連服4 d,1個(gè)療程為8 d［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及各癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］痊愈：患者在經(jīng)過治療之后臨床癥狀全部消失,患者15 d的胸部X線以及肺部體征較為正常；有效：患者經(jīng)過治療之后臨床癥狀有著較為明顯的減輕,同時(shí)15 d的胸部陰影出現(xiàn)顯著吸收以及肺部體征明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者肺部體征以及臨床癥狀無任何改變?？傆行? (痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組40例痊愈,9例有效,2例無效,治療總有效率為96.1%(49/51)；對照組30例痊愈,13例有效,8例無效,治療總有效率為84.3%(43/51),兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較 實(shí)驗(yàn)組1例產(chǎn)生皮疹,1例產(chǎn)生胃腸道反應(yīng),還有1例產(chǎn)生注射區(qū)域疼痛反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為5.9%(3/51)；對照組3例產(chǎn)生皮疹,5例產(chǎn)生胃腸道反應(yīng),還有4例產(chǎn)生注射區(qū)域疼痛反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為23.5%(12/51),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組各癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組咳嗽消失時(shí)間為(8.1±2.2)d、退熱時(shí)間為(1.5±0.4)d、住院時(shí)間為(10.0±2.2)d、啰音消失時(shí)間為(3.3±1.4)d；對照組咳嗽消失時(shí)間為(13.2±3.1)d、退熱時(shí)間為(3.3±0.6)d、住院時(shí)間為(14.5±2.3)d、啰音消失時(shí)間為(6.5±1.6)d；實(shí)驗(yàn)組各癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組各癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較(±s,d)

表1 兩組各癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 咳嗽消失時(shí)間 退熱時(shí)間 住院時(shí)間 啰音消失時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 51 8.1±2.2a 1.5±0.4a 10.0±2.2a 3.3±1.4a對照組 51 13.2±3.1 3.3±0.6 14.5±2.3 6.5±1.6

3 討論

MP肺炎病癥主要是由MP微生物進(jìn)而引起,屬于冬季較為常見高發(fā)病癥［5］,而對于該種病癥,阿奇霉素具備較強(qiáng)組織滲透性,同時(shí)具備較高血藥濃度,在抗感染方面表現(xiàn)較好,進(jìn)入人體之后還具備較廣分布以及較長半衰期［6］,而應(yīng)用該種藥物之后基本每天只需給藥1次,而進(jìn)行3 d連用還可將有效濃度良好維持在9～10 d左右,較為適合臨床序貫療法,其治療效果也是非常顯著。

在本研究中經(jīng)阿奇霉素實(shí)際治療的實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.1%,高于經(jīng)紅霉素治療對照組的84.3%(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.9%(3/51),對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.5%(12/51),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組各癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,對MP肺炎病癥患者予以阿奇霉素方面序貫療法效果顯著,因此可以將該種序貫治療方法在當(dāng)前臨床中予以普及以及大力宣傳,促使更多存在MP肺炎病癥受益,盡快恢復(fù)健康。

［1］粟英.莨菪堿注射液輔助阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的應(yīng)用分析.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,34(11):920-923.

［2］黃琳.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效比較.中國醫(yī)藥科學(xué),2014(12):56-58.

［3］劉慧敏,陳富超,李春雷,等.痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效與安全性的Meta分析.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014(9):45-50.

［4］許蕾.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察.臨床合理用藥雜志,2011,4(4):39-40.

［5］彭軍琴,劉勝賢.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床研究.中國醫(yī)藥指南,2011,9(8):115-116.

［6］彭慧剛,王子?jì)?金麗珍.兒童肺炎支原體肺炎臨床特征及紅霉素與阿奇霉素序貫療法的療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(34):122-124.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.047

2016-11-21］

839000 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院藥劑科(吳國斌 馬怡茹),口腔科(邢文娟)