重癥昏迷應(yīng)用規(guī)范方案治療臨床體會(huì)

姜麗

重癥昏迷應(yīng)用規(guī)范方案治療臨床體會(huì)

姜麗

目的分析急重癥科內(nèi)重癥昏迷應(yīng)用規(guī)范方案治療臨床效果。方法38例急重癥科患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,各19例。對(duì)照組采取常規(guī)的方案進(jìn)行治療,觀察組采取規(guī)范的方案進(jìn)行治療,觀察急重癥科重癥昏迷應(yīng)用規(guī)范方案治療臨床效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療后,觀察組患者治愈率78.67%高于對(duì)照組患者的36.84%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率21.05%高于觀察組的0,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用規(guī)范方案治療急重癥科重癥昏迷患者效果顯著,并發(fā)癥發(fā)生率低,值得臨床上廣泛的應(yīng)用。

急重癥科；重癥昏迷；規(guī)范方案

急重癥科收治的很多患者具有神經(jīng)功能障礙和意識(shí)障礙,因此,患者很難進(jìn)行吞咽,其分泌液容易發(fā)生阻塞導(dǎo)致出現(xiàn)生命危險(xiǎn)［1］。本研究通過(guò)選取38例患者作為研究對(duì)象,其中19例搶救時(shí)給予放置口咽通氣管、補(bǔ)充葡糖糖和甘露糖及保持電解質(zhì)和酸堿平衡等治療。19例患者中,呼吸均得到了改善,電解質(zhì)和酸堿平衡得到了糾正。應(yīng)用口咽通氣管等規(guī)范方案治療在急重癥科重癥昏迷患者中有很好的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2013年3月在本院急重癥科治療重癥昏迷的38例患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,各19例。對(duì)照組中男7例,女12例,年齡62～84歲,平均年齡(75.2±5.3)歲。觀察組中男10例,女9例,年齡65～88歲,平均年齡(78.3±5.6)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療方案進(jìn)行治療。觀察組患者采取規(guī)范方案進(jìn)行治療：規(guī)范治療方案通過(guò)對(duì)患者的病因、病情進(jìn)行快速準(zhǔn)確的掌握和判斷,根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行分診治療,在患者承受范圍內(nèi),減少或避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。重癥昏迷患者有意識(shí)、感覺(jué)及認(rèn)知障礙,病情發(fā)展很快,常伴有嚴(yán)重的缺氧和呼吸性酸中毒,且常有舌后墜,嚴(yán)重影響呼吸。在治療過(guò)程中,先對(duì)患者的氣管、喉部等進(jìn)行檢查,觀察是否有分泌物阻塞情況,如果有要立即用吸引器將分泌物吸出,防止患者發(fā)生窒息,同時(shí)予以患者吸氧療法,可以通過(guò)麻醉劑給氧,需要注意的是要設(shè)定給氧時(shí)間,在搶救過(guò)程中還要密切關(guān)注患者的血氧濃度變化,防止患者出現(xiàn)心腦損傷等并發(fā)癥,也可以放置口咽通氣管為基本開(kāi)放氣道的方法,可保持呼吸道通暢,改善通氣,而且快捷、無(wú)創(chuàng)。對(duì)于低血糖的患者,可以予以一定的葡糖糖,糾正患者的電解質(zhì)和酸堿平衡等,腦水腫患者可以予以脫水療法,如靜脈滴注甘露醇等。如果有抽搐的患者,可能會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停導(dǎo)致患者缺氧,這時(shí)可以予以患者地西泮等鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行治療,抽搐停止之后,可以采用苯妥英鈉通過(guò)靜脈滴注進(jìn)行治療?？梢宰孕型萄实幕颊?要鼓勵(lì)其進(jìn)食,要多次少量進(jìn)食容易消化的食物,不能自行吞咽的患者可以通過(guò)鼻插管予以患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),還可以予以患者少量有助于患者神經(jīng)恢復(fù)的維生素。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況,觀察重癥昏迷應(yīng)用規(guī)范方案治療臨床效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后,對(duì)照組患者治愈7例,死亡12例,治愈率為36.84%；患者發(fā)生并發(fā)癥4例,并發(fā)癥發(fā)生率為21.05%；觀察組患者治愈15例,死亡4例,治愈率為78.67%,且無(wú)一例患者發(fā)生并發(fā)癥,其發(fā)生率為0；觀察組患者的治愈率高于對(duì)照組患者,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療情況比較(n,%)

3 討論

急重癥科重癥患者情況危急,機(jī)體抵抗能力弱,容易發(fā)生各種感染,死亡率高［2,3］。因此,在治療過(guò)程中,我們要根據(jù)患者的自身情況,采取針對(duì)性治療措施,同時(shí)密切關(guān)注患者的生命體征的變化,一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)治療,規(guī)范方案治療主要是先掌握患者的詳細(xì)身體機(jī)能狀況和病情變化情況,針對(duì)患者的個(gè)人特點(diǎn),采取針對(duì)性治療,能充分考慮到患者的自身體質(zhì),對(duì)于體制相對(duì)較差的患者在治療的同時(shí)還會(huì)加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)患者的抵抗力［4,5］。雖然急重癥科重癥患者的病情嚴(yán)重,死亡率高,但是采取規(guī)范性治療方案能對(duì)患者的病情做出快速、準(zhǔn)確的判斷,及時(shí)予以患者治療,不會(huì)耽誤最佳的治療時(shí)機(jī),有效的提高了患者的治愈率［6,7］。

朱永梅［8］在神經(jīng)內(nèi)科重癥昏迷應(yīng)用規(guī)范方案治療臨床體會(huì)中采用回顧分析的方法對(duì)50例神經(jīng)內(nèi)科重癥昏迷患者的病例及相關(guān)的治療情況進(jìn)行分析,并采用規(guī)范化的治療方案。50例患者中有38例患者經(jīng)過(guò)規(guī)范化的搶救脫離生命危險(xiǎn),并且最終治愈,治愈率為76%。本研究觀察組患者的治愈率為78.67%,結(jié)果與之相似,說(shuō)明應(yīng)用規(guī)范方案治療神經(jīng)內(nèi)科重癥昏迷患者比常規(guī)治療方案效果顯著。本次研究結(jié)果顯示,經(jīng)過(guò)治療后,觀察組患者治愈率78.67%高于對(duì)照組患者的治愈率36.84%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率21.05%高于觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率0,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,應(yīng)用規(guī)范方案治療重癥昏迷患者效果顯著,并發(fā)癥發(fā)生率低,值得臨床上廣泛的應(yīng)用。

［1］張玲.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的臨床分析及護(hù)理對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(6):35-36.

［2］宋春梅,王艷華,田學(xué)敏.小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)用規(guī)范方案治療臨床體會(huì).實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(7):68-69.

［3］吳紅梅,蔡建英.口咽通氣管在神經(jīng)內(nèi)科重癥昏迷患者搶救中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志,2003,38(12):975.

［4］張桂欣 小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)用規(guī)范方案治療臨床體會(huì).中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014(24):69-71.

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［8］朱永梅.神經(jīng)內(nèi)科重癥昏迷應(yīng)用規(guī)范方案治療臨床體會(huì).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(20):140-141.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.027

2016-11-08］

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