鈥激光同期治療前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石的臨床療效

趙明君 王瑩

鈥激光同期治療前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石的臨床療效

趙明君 王瑩

目的探究鈥激光同期治療前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石的臨床療效。方法50例前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石患者,采用隨機(jī)方式分成對照組和觀察組,各25例。觀察患者給予擇鈥激光同期治療,對照組患者給予離子電切術(shù)治療,比較兩組患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者顯效6例、有效17例、無效2例,治療總有效率為92%；對照組患者顯效2例、有效15例、無效8例,治療總有效率為68%,觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者發(fā)生尿失禁3例、結(jié)石殘留2例、組織損傷2例,并發(fā)癥發(fā)生率為28%,對照組患者發(fā)生尿失禁6例、結(jié)石殘留4例、組織損傷4例,并發(fā)癥發(fā)生率為56%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石患者行鈥激光同期治療,其療效明顯的優(yōu)于離子電切術(shù)治療方式,且預(yù)后效果較好,并發(fā)癥發(fā)生率低,是一種安全有效的治療方式,值得推廣。

鈥激光；同期治療；前列腺增生；膀胱結(jié)石；臨床療效

近年來,前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,該病的治療方式較多,鈥激光同期治療作為新型的治療方式,開辟了前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石臨床治療的新路徑［1］,大大提升了臨床療效。該研究為分析與探討鈥激光同期治療前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石的臨床療效,回顧性分析50例2014年5月～2016年5月在本院接受治療前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石患者的臨床資料,為該病的臨床診治提供一定的參考與指導(dǎo),現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2016年5月在本院接受治療的50例前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石患者,采用隨機(jī)方式分成對照組和觀察組,各25例。觀察組中男16例,女9例,年齡48～89歲,平均年齡(68.5±9.2)歲；對照組中男15例,女10例,年齡49～92歲,平均年齡(69.1±9.5)歲。選取患者均存在程度不同尿頻、尿急、排尿困難(進(jìn)行性)等現(xiàn)象,且排除前列腺癌、神經(jīng)源性膀胱患者。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實施硬膜外麻醉,采取膀胱截石位,麻醉完成之后,將電切鏡置入患者的尿道,并且利用整理鹽水對患者的膀胱進(jìn)行沖洗,沖洗消毒過后,通過電切鏡配合,全面認(rèn)真檢查病患膀胱,對病患膀胱頸、輸尿管口等解剖標(biāo)志進(jìn)行確認(rèn),同時明確患者結(jié)石位置。將或激光光纖(1000 μm)置入,并采用能量為0.5～1.0 J、頻率為5～20 Hz的碎石技術(shù)先將體積較大的結(jié)石碎化為體積較小的結(jié)石,進(jìn)而再次粉碎,直至完全粉碎清除,且在這個過程中,要特別注意：避免膀胱黏膜與鈥激光光束接觸。碎石工作完成之后,利用Eilik將碎石沖出體外,在此基礎(chǔ)上,利用鈥激光技術(shù),將前列腺外部包膜,先將前列腺的左葉完全切除,繼而是前列腺右葉,切除完成之后,要立即的止血,并且要置留腎鏡,取出的碎石要送往病理組織學(xué)檢查,術(shù)后置留尿管,并且利用生理鹽水對患者的膀胱進(jìn)行沖洗消毒,縫合傷口。術(shù)后患者進(jìn)行常規(guī)的禁食,并且適當(dāng)?shù)慕o予抗生素靜脈滴注預(yù)防感染,使得患者的水、電解質(zhì)達(dá)到平衡狀態(tài),同時要實時的進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),待患者能夠自行排尿時,方可出院。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：患者的排尿功能恢復(fù)正常,各項身體指標(biāo)相對比較穩(wěn)定,無并發(fā)癥產(chǎn)生；有效：患者的排尿功能基本恢復(fù),但偶爾的會發(fā)生排尿不便,各項身體指標(biāo)較穩(wěn)定,無嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)生；無效：不能取出病患結(jié)石,患者排尿障礙,不能有效控制患者病情,且存在相關(guān)并發(fā)癥?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為92%,對照組患者治療總有效率為68%,觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為28%,對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為56%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石可以導(dǎo)致下尿路梗阻,使得患者的輸尿管以及膀胱內(nèi)尿液的流動減緩,從而使得尿酸鹽結(jié)晶在尿液中沉淀或小結(jié)石的沉淀,最終導(dǎo)致膀胱結(jié)石或者輸尿管結(jié)石［3,4］。有相關(guān)研究報道稱［5,6］,前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石的發(fā)病率在10%左右,而且多年的臨床經(jīng)驗顯示,該病的臨床癥狀主要有：尿痛、尿頻、尿急、排尿困難、尿流中斷等,若采取傳統(tǒng)的等離子電切術(shù)治療,而且這種手術(shù)具有較大創(chuàng)傷性,患者術(shù)中出血量也比較多,術(shù)后疾病恢復(fù)比較慢,具有較大術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,所以臨床對該手術(shù)方法的使用量已經(jīng)明顯減少。而隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展,鈥激光同期治療引起人們的關(guān)注,且該技術(shù)在前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石臨床治療的應(yīng)用中,所產(chǎn)生的臨床療效顯著,已經(jīng)受到廣大患者的認(rèn)同和接受,本次調(diào)查研究的結(jié)果顯示,觀察組患者的臨床治療總有效率為92%明顯高于對照組的68%,且其并發(fā)癥發(fā)生率為28%明顯的低于對照組的56%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。充分的證實了前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石患者行鈥激光同期治療的優(yōu)越性：精準(zhǔn)度高,損傷小,最大限度的降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,全面有效的提升臨床療效,改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述,前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石患者行鈥激光同期治療,其療效明顯的優(yōu)于離子電切術(shù)治療方式,且預(yù)后效果較好,并發(fā)癥發(fā)生率低,是一種安全有效的治療方式,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］譚明波,夏昕暉,張定,等.經(jīng)尿道鈥激光同期治療前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石臨床研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(9):983-984.

［2］劉軍.經(jīng)尿道鈥激光同期治療前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石的療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(22):3294-3295.

［3］張科,林濤,黃昆.經(jīng)尿道同期治療前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石臨床經(jīng)驗與體會.醫(yī)藥,2015(7):256.

［4］周竹山.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合鈥激光治療前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石的臨床體會.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(14):2174-2175.

［5］王杏飛,張鵬舒.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)同期鈥激光碎石治療良性前列腺增生癥并膀胱結(jié)石.中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(12):220.

［6］劉龍,曠建剛.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)同期治療良性前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的臨床效果.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(27):95-98.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.018

2016-11-18］

100144 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

王瑩