心電圖檢查對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床診斷價值評析

邱可文，吳同果

（1. 廣東省四會市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，廣東 四會 526300；2. 廣東省廣州市紅十字會醫(yī)院 心血管內(nèi)科，廣東 廣州 510220）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑闹虏≡蛑饕獮楣跔顒用}粥樣硬化，同時，血脂異常、高血壓等疾病也可導(dǎo)致冠心病的發(fā)生[1]。在冠心病的臨床診斷中心電圖（electrocardiogram, ECG）檢查是一種常用的診斷方法，其優(yōu)勢為操作簡便。但是伴隨著診斷技術(shù)的不斷更新，各種疾病對心電圖有一定的影響，因此，心電圖診斷是否準確也受到了懷疑，隨著在冠心病診斷中冠狀動脈造影（coronary angiography, CAG）技術(shù)應(yīng)用越來越廣泛，心電圖檢查應(yīng)用率降低。為探究冠心病診斷中心電圖檢查的臨床應(yīng)用價值，本研究選取2014年4 月-2015年6月收治的冠心病患者78例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年4月-2015年6月收治的冠心病患者78例，其中，男48例，女30例；年齡30～75歲，平均（55.4±5.8）歲；所有患者均被診斷為冠心病。

1.2 方法

78例患者均采用冠狀動脈造影及心電圖檢查，對比兩種檢查方法的準確率。

1.2.1 冠狀動脈造影檢查方法 患者行冠狀動脈造影檢查，分析患者冠狀動脈狹窄及分支狹窄的情況，當(dāng)冠狀動脈狹窄度大于50%時表示檢驗結(jié)果為陽性；當(dāng)冠狀動脈有兩個以上分支發(fā)生病變，表示有冠狀動脈多支病變產(chǎn)生[2]。

1.2.2 心電圖檢查方法 取患者平臥位，使其情緒保持穩(wěn)定，以便進行心電圖檢查，對心電圖ST-T段的動態(tài)變化進行觀察[3]。

1.3 判定標(biāo)準

78例患者均進行心電圖檢查和冠狀動脈造影檢查，主要對比兩種檢查方法的準確率、假陰性率、假陽性率以及特異度。兩種檢查結(jié)果均呈陽性用A表示；心電圖檢查結(jié)果呈現(xiàn)陰性，冠狀動脈造影檢查呈陽性，用B表示；心電圖檢查呈陽性，冠狀動脈造影檢查呈陰性，用C表示；兩種檢查結(jié)果均為陰性用D表示。準確率=A/（A+C）×100%；假陰性率=C/（A+C）×100% ；特異度=D/（D+B） ×100%；假陽性率 =B/（B+D）×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查結(jié)果情況分析

在78例患者中，行兩種檢查結(jié)果均為陽性的患者為32例（A），心電圖結(jié)果呈陰性、冠狀動脈檢查呈陽性患者11例（B），心電圖檢查呈陽性，冠狀動脈造影檢查呈陰性患者22例（C），兩種檢查結(jié)果呈陰性患者13例（D）。其中，準確率為59.26%，假陰性率為40.74%，特異度為54.17%，假陽性為45.83%，見表1。

表1 冠狀動脈造影檢查及心電圖檢查結(jié)果比較 例

2.2 心電圖單支、多支病變的診斷結(jié)果比較

應(yīng)用心電圖對78例冠心病患者多支病變的診斷準確率明顯高于單支病變的診斷準確率，應(yīng)用心電圖對78例冠心病患者多支病變診斷準確率與單支病變診斷準確率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 心電圖單支、多支病變的診斷結(jié)果比較

3 討論

冠心病在臨床上是一種常見的心腦血管疾病，其具有多發(fā)性。伴隨著人們生活水平的不斷提升，改變了人們的生活方式，同時也增加了冠心病的發(fā)病率，并且近些年冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，對人類的健康造成了嚴重的威脅，因此，在臨床上對冠心病的診斷和治療的重視度也在逐漸提升，冠心病的診斷是進行治療的前提和關(guān)鍵，也是預(yù)防病情發(fā)展的重要手段，因此，保證診斷的準確率是關(guān)鍵。冠心病的致病原因為動脈粥樣硬化病變，即大量類似粥樣的脂質(zhì)類物質(zhì)在血液中堆積，堵塞了心血管，使其血管狹窄，該疾病還會引發(fā)其他心血管疾病，嚴重威脅患者的生活質(zhì)量。冠心病的主要類型有心肌梗死、心律失常、心絞痛、心力衰竭、無癥狀心肌缺血和猝死等，對患者的健康及生命造成極大的威脅[5]。

在臨床診斷中，心電圖是一種十分簡便的診斷方法，其實用性很強，但是隨著診斷技術(shù)的不斷進步，冠狀動脈造影檢查應(yīng)用范圍越來越廣，心電圖的利用率在近年來逐漸下降。冠狀動脈造影的局限性也在應(yīng)用中逐漸呈現(xiàn)出來了，比如，通過心電圖檢查結(jié)果顯示為正常，經(jīng)過冠狀動脈造影檢查仍可呈現(xiàn)出冠狀動脈病變，而通過心電圖檢查顯示患者ST-T發(fā)生改變，采用冠狀動脈造影檢查結(jié)果卻截然相反，無病變顯示。心電圖對冠狀動脈供血不足進行檢查時，主要是對患者ST-T段改變進行判斷，其變化主要為間斷性、時輕時重、緩慢、變化多端和變化呈現(xiàn)波動性等[6-10]，而造成此變化發(fā)生的主要原因為高壓血性心臟病、藥物作用、心肌病及電解質(zhì)紊亂等，如果僅通過ST-T改變就診斷為冠心病，很可能會造成誤診。

本研究選取2014年4月-2015年6月收治的冠心病患者78例作為研究對象，分析了兩種診斷方法的應(yīng)用價值，結(jié)果顯示，準確率為59.26%，假陰性率為40.74%，特異度為54.17%，假陽性率為45.83%，心電圖診斷多支病變的診斷準確率明顯高于單支病變的診斷準確率（P＜0.05），可見，在冠心病診斷中心電圖檢查準確率較高，也有較高的假陽性率，結(jié)果顯示特別是對單支病變和多支病變診斷價值較高，應(yīng)用心電圖對78例冠心病患者多支病變的診斷準確率80.00%，明顯高于單支病變的診斷準確率45.45%，其應(yīng)用價值是值得肯定的。

綜上所述，冠心病作為一種危害性較大的疾病，在治療前對其進行診斷是極其關(guān)鍵的，在臨床上采用心電圖檢查方便簡單，具有一定的診斷準確率，對于多支病變診斷準確率較高，參考價值較高。在實際的冠心病診斷中，可采用多種診斷方法進行診斷，防止產(chǎn)生漏診和誤診，以便為冠心病的治療奠定基礎(chǔ)。

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[9]黃晶, 李淑美, 段文元, 等. 動態(tài)心電圖對冠心病無癥狀性心肌缺血的臨床診斷價值[J]. 廣西醫(yī)學(xué), 2015, 37(3): 388-389.

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