鼻衄的中醫(yī)辨證與施治

吳長(zhǎng)欣

“鼻衄”即鼻內(nèi)流血，日常生活中常見，且青少年、老年人偏多，該證常以熱證居多。需提醒的是，一旦發(fā)生鼻衄，患者應(yīng)取坐位，以免血流入咽喉，頭部不能前傾過低而應(yīng)保持筆直后仰，解開衣領(lǐng)、腰帶，進(jìn)行填塞、擠壓止血治療。常用如下措施進(jìn)行治療：

1.用藥棉蘸些白醋，塞入鼻衄之孔；2.用手指適宜力度擠壓患側(cè)鼻翼5～7分鐘：3.冷敷鼻翼部及印堂穴；4.患者舉起鼻衄對(duì)側(cè)手臂，也可用布條扎其中指根部：或坐椅上用熱水泡雙腳，或用力擠按鼻衄對(duì)側(cè)足的昆侖、太溪二穴；5.大蒜頭去衣?lián)v成泥，敷鼻衄對(duì)側(cè)足的涌泉穴；6.用干凈紙巾卷成小筒裝入云南白藥、田七粉、馬勃三藥中的一種，吹入鼻衄之孔：7.空心菜半斤洗凈搗爛加白糖10克，沖入沸水，涼后飲用；8.鮮生地、白茅根適量煎湯服：9.黃芩15克水煎取汁和白芨粉10克調(diào)成糊，涂抹于鼻根部，干后再涂，保留2小時(shí)后洗去；10.石榴若干洗凈取皮榨汁飲用，每次200毫升，每日2次；11.黃芩、生白芍、藕節(jié)、丹皮冷水浸泡后水煎取汁服。

若采用上述措施效果不佳者。應(yīng)找中醫(yī)及時(shí)辨證施治。

1.如見于風(fēng)溫等外感證者，即在辛涼清解方內(nèi)加上丹皮、白茅根、白茅花：2.肺素有熱迫血上溢者用雞蘇散（薄荷、黃芪、生地、阿膠、茅根、麥冬、蒲黃、貝母、雙皮、桔梗、甘草）；3.煙酒過度或辛辣等引起者熱在陽明當(dāng)用玉女煎（生地、生石膏、玄參、知母、牛膝）加蘆根、茅根；4.因肝火偏旺，多伴有煩躁頭脹者，該用清衄湯（生地、赤芍、當(dāng)歸、香附、黃芩、山梔子、側(cè)柏葉、黃連、赤苓、甘草、藕節(jié)）；5.有陰虛虛火，稍有勞動(dòng)即出鼻血者，或在洗臉時(shí)鼻易出血且久久不愈者，當(dāng)用玉女煎去生石膏加玄參、阿膠、天冬、藕節(jié)；6.若是出血多而不止，出現(xiàn)昏暈者，急救方可用百草霜6克，糯米湯調(diào)服（百草霜即是燒茅草附于鍋底的黑色煙灰.現(xiàn)難找到了，也可用生藕汁、生地黃汁、大薊汁加入蜂蜜調(diào)服.加外用如上的外治法）；7.傷寒證當(dāng)汗不汗熱盛迫血為衄者，一般可隨衄而解，稱為“紅汗”而愈，若不見愈，須盡快慎重處理。

中醫(yī)認(rèn)為，肺為鼻之門戶，鼻衄與肺出現(xiàn)異常關(guān)系密切。臨床中鼻衄的病因較多，并發(fā)癥也不少，嚴(yán)重者亦會(huì)危及生命。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，90%的鼻衄屬于血管破裂，因而，當(dāng)人的肺氣較熱，遇氣血上升之時(shí)即產(chǎn)生鼻衄。尤其稚陽之體的小孩易患該證，但也易治愈。若有難愈者，就應(yīng)考慮是否血液病作祟，致凝血功能下降或?yàn)檩^大血管破裂，當(dāng)以急診處理。尤其是老年人鼻衄，約有半數(shù)是全身性疾病所致，如高血壓并發(fā)癥、腫瘤、尿毒癥等。因?yàn)槔先说难苡不瘡椥韵陆?，就在血壓劇升之時(shí)，致較大血管破裂，這就難以按鼻衄論治。診治鼻衄若在半小時(shí)之內(nèi)無效，而鼻腔填塞后血就從口出來.必須立即到正規(guī)醫(yī)院專科救治。